脳血管疾患
はじめに
脳血管疾患の紹介 脳血管疾患は、脳の出血または虚血性損傷の症状によって引き起こされる脳血管破裂または血栓症によって引き起こされる疾患のグループを指し、一般に脳卒中として知られている脳血管障害または脳卒中とも呼ばれます。 この病気は、中高年の人々の急性エピソードでよく見られます。重度の場合、意識障害や手足の麻痺が発生する可能性があり、これが人間の死と障害の主な原因であり、高血圧症患者の主な死因です。 基礎知識 病気の割合：0.010％（高齢者の発生率が高い） 感受性のある人：複数の中年および高齢者 感染モード：非感染性 合併症：脳性麻痺、高齢者の脳心臓症候群、腎不全、電解質障害、hemo
病原体
脳血管疾患の原因
疾患因子（35％）：
（1）高血圧およびアテローム性動脈硬化症は、脳血管疾患の最も一般的かつ一般的な原因です。 脳出血患者の93％に高血圧の既往がある、脳血栓症患者の86％に高血圧の既往がある、脳血管疾患の患者の70％にアテローム性動脈硬化の既往があることを示すデータがあります。
（2）心臓病は脳塞栓症の主な原因の1つです。 リウマチ、高血圧、冠動脈アテローム性動脈硬化症、および亜急性細菌性心内膜炎は、壁血栓を引き起こす可能性があります心不全または心房細動が発生すると、血栓は脱落して大脳動脈に流れます。塞栓症が発生しました。 塞栓は繰り返し剥離できるため、再発しやすい。
（3）異常な頭蓋内血管の発達に起因する動脈瘤および動静脈奇形は、くも膜下出血および脳出血の一般的な原因であり、しばしば複数回破裂します。
（4）炎症は、髄膜、脳血管に侵入するか、脳血管に侵入して、化膿性、結核性、真菌性炎症およびリウマチなどの脳動脈炎を引き起こし、脳血管疾患を引き起こす可能性があります。
（5）血液疾患：血小板減少性紫斑病、赤血球増加症、白血病などは、しばしば出血性脳血管疾患を引き起こします。 少数の虚血性脳血管疾患が発生します。
（6）代謝性疾患：糖尿病、高脂血症などは、脳血管疾患と密接に関連しています。 脳血管疾患の患者の30％から40％が糖尿病であり、糖尿病患者の動脈硬化の発生率は正常な人の5倍高いと報告されています。重い。
（7）あらゆる種類の外傷、中毒、脳腫瘍、放射線療法後の脳腫瘍などは、虚血性または出血性の脳血管疾患を引き起こす可能性があります。
薬物誘発（25％）：
脳血管疾患は多くの要因によって引き起こされる可能性があり、最も一般的なものには高血圧、心臓病、動脈硬化、気候異常などがあります。脳血管疾患の重要な要因。
（1）降圧薬：脳組織の血流は主に血圧によって維持されます。強力な降圧薬または大量の降圧薬を使用すると、血圧が急激に低下し、脳への血液供給に影響を与えます。血流が遅く、脳血栓症を促進します。 就寝前に大量の降圧薬を服用しないでください。 人が眠りに落ちた後、体のほとんどが安静になり、代謝が遅くなり、血圧が比較的低下します。降圧薬を大量に服用すると、血圧が確実に低下し、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器への血液供給が減少し、血流が遅くなります血液粘度の増加、血栓を形成するための脳血管内の蓄積、および脳血管疾患。
（2）鎮静剤：クロルプロマジン、抱水クロラール、硫酸マグネシウムなどの強力な効果を発揮する鎮静剤の中には、短期間に血圧を急激に低下させ、脳組織の虚血や低酸素を引き起こし、脳血栓症を引き起こすものもあります。
（3）止血薬：一般に、中年および高齢者は、しばしば動脈硬化、高血中脂質、および血液粘度の上昇を伴います。 Anluo血液、止血酸などの大量の止血薬を使用すると、血液の凝固が増加し、血液が遅くなり、脳血栓症が促進されます。
（4）利尿薬：中高年および高齢者は、大量の利尿薬、過剰な水分損失、血中濃度、増粘、および脳血栓症を形成しやすいため、フロセミド、ヒドロクロロチアジドなどの利尿薬を使用します;同じ理由、発熱アスピリン、化合物アミノピリン、その他の発汗解熱剤の過剰使用、または伝統的な漢方薬エフェドラ、カッシア小枝、その他の制汗剤の過剰使用は、大量の発汗、さらには過剰な水分損失と脳血管疾患を引き起こす可能性があります。
（5）避妊薬：一部の避妊薬は血液の凝固を促進することが報告されています。 経口避妊薬の脳血管疾患の発生率は、対照群の5〜8倍です。最短期間は数日、高齢者は5歳です。したがって、経口避妊薬を服用している間、血圧と血液を頻繁に摂取する必要があります。レオロジー検査により、異常な症例は中止すべきであることがわかりました。脳血栓症の傾向がある人は避妊薬を中止すべきです。
（6）抗不整脈薬：投与量が多すぎるか、点滴速度が速すぎると、血圧が低下し、伝導ブロック、徐脈、脳血栓症が生じることがあります。 薬物によって引き起こされた脳血管疾患は無視できないことがわかり、高齢者は上記の薬物を使用するときはより慎重になるべきであることがわかります。 一般に、少量から始めて、徐々に用量を増やし、血圧の急激な低下、強い鎮静、大量の利尿、過度の発汗、止血剤の過剰使用を避け、薬物による脳血管疾患を予防します。
防止
脳血管疾患の予防
血圧を効果的に制御すると、脳血管疾患の発生率を大幅に減らすことができます。 食事に関しては、高脂肪摂取の一方的な制限に限定されず、脂肪や甘味もあり得ず、食事を科学的かつ合理的に調整する必要があります。 さまざまな心臓病の積極的な治療も、脳血管疾患を予防および治療するための重要な手段です。
さらに、気分が悪い（怒り、興奮）、不健康な食事（過食、不適切な飲酒）、過労、過度の運動、過度の運動、突然の座り込みなど、脳血管疾患のインセンティブを避ける必要があります。姿勢の変化、便秘、テレビを見すぎているなど。
合併症
脳血管疾患の合併症 合併症脳性麻痺高齢者脳心臓症候群腎不全電解質障害にきび
脳血管疾患の急性期は危険であり、しばしばいくつかの深刻な合併症があります。
（1）脳性麻痺：
脳血管疾患の患者のほとんどは急性期に死亡します。原因の大部分は、大量出血、脳線構造の変位または破壊、脳浮腫、脳性麻痺、脳幹が圧迫されて変位し、生命センターを危険にさらします。 。
国内の報告では、脳出血と脳性麻痺死の組み合わせが44.8％〜50.1％を占めているため、頭蓋内圧のタイムリーかつ効果的な低下、脳浮腫の軽減、脳性麻痺形成の予防が、治療の成功または失敗の重要な指標です。 患者の症状が次の場合：1頭痛がひどい、または非常に刺激的である; 2頻繁な嘔吐または痙攣; 3呼吸および心拍数が遅く、高血圧; 4意識障害が徐々に悪化している; 5両側の瞳孔が等しくないため、頭蓋内を示唆している圧力が明らかに増加し、脳性麻痺がある可能性があるため、積極的に脱水するか、手術で治療する必要があります。
（2）脳および心臓症候群：
脳出血性病変が自律神経の下視床下部に影響を及ぼし、神経液性障害を引き起こす場合、それはしばしば脳心臓症候群と呼ばれる心臓または器質の変化を引き起こします。
脳心臓症候群はしばしば2つの形態で発生します：1つは脳出血で始まり、それから脳血管疾患です。 2つ目は脳と心臓の同時脳卒中です。つまり、脳出血と心血管疾患が同時にまたはほぼ同時に発生します。 しかし、症状は相互に隠されているため、誤診を引き起こし、治療に影響を与えるのは簡単です。 したがって、救助プロセスに大きな注意を払う必要があり、病歴について慎重に尋ね、患者の心不全のパフォーマンスを注意深く観察する必要があります。 胸の圧迫感、息切れ、チアノーゼなどがある場合、肺の底に湿ったラ音、心鈍化、頻脈などの異常があり、ECGを時間内にチェックする必要があります。 心調律障害と心電図の変化が発生したら、脳出血の治療は器質性心疾患として治療する必要があります。
（3）膀胱と直腸の機能障害：
軽度の脳出血の患者は、しばしば横になった排便に慣れていないため、一時的な「姿勢の尿閉」と乾いた便があります。 重度の患者では、病変が半球の運動中枢に影響を及ぼすと、頻尿および膀胱内圧が上昇します。 3番目の心室が刺激されると、しばしば直腸の活動が増加し、結果として高度の排便が生じ、患者は頻繁に意図を持ちますが、毎回排便量が少なくなります。 灰色の結節が損傷している場合、不随意の排便が起こることがあります。 脳全体が損傷している場合、深いcom睡状態の患者はしばしば失禁または尿閉を起こします。
（4）腎不全と電解質の不均衡：
脳出血の患者は、com睡または失語症による主観的な感情に反応することができません。さらに、症状は複雑であり、治療に多くの矛盾があります。枯渇。 酸素化は、低酸素、空腹、呼吸異常、または時々起こるアルカローシスによって引き起こされることがあります。 ただし、com睡または共感染の場合、上記の症状はしばしば簡単に隠されて無視され、状態が悪化するため、観察する必要があります。 呼吸が深まった、頻脈、意識の悪化、血圧低下、尿量の減少または尿の減少、手足および顔の浮腫または脱水症が見つかった場合、原因、タイムリーな二酸化炭素の結合、非タンパク質窒素、血液ガスを慎重に探す必要があります異常が検出された場合の分析および電解質の定量的測定など、タイムリーな治療。
（5）中枢体温調節障害：
脳出血が視床下部および前部に達すると、熱放散メカニズムが破壊され、持続的な高熱を引き起こす可能性があります。体温はしばしば40°C以上に達し、汗が出ない、冷たい手足、頻脈、急速な呼吸などの症状を伴うことがあります。 しかし、白血球は一般に増加せず、化合物アミノピリン、アスピリンはそれを減らすことができません、時にはバルビタールと氷枕の冷却が効果的であり、時間内に治療されなければ、数時間で死ぬことがあります。
（6）He核：
脳血管疾患の患者は、片麻痺、寝たきりの長期化に苦しむことが多く、一部の患者は太く、寝返りが容易ではなく、尾の突出部分、内外の腱、かかと、股関節などは、しばしば長期の圧迫および血液循環障害によって引き起こされます栄養失調、にきび。
さらに、最も一般的な合併症は上部消化管出血、肺感染症などです。
症状
脳血管疾患の 症状 一般的な 症状血管閉塞、悪心、不明瞭、流sal、機能障害、傾斜角、話すことができない、嚥下困難、意識喪失、嘔吐、複雑さ、,
まず、脳血栓症：
急性発症は主な特徴であり、最も緊急の病気の1つです。ほとんどの患者は病気の前に前駆症状はありません。活動中の突然の発症、ほとんどの症状は数秒または数分で最高のピークになります。数日で、段階的または進行性の悪化があり、患者の約半数が発症時に意識障害を起こしますが、期間は短いです。
第二に、脳出血：
通常、活動および感情的な発症では、出血の前に警告はありません、患者の50％は頭痛および非常に重度の一般的な嘔吐を有し、出血後に血圧が大幅に上昇し、臨床症状はしばしば数分から数時間でピークに達し、臨床症状および兆候出血の場所と出血量により、片側不全麻痺に起因する大脳基底核、視床および内包の出血は一般的な初期症状です;症例の約10％が発作を起こし、しばしば焦点を合わせます;重篤な症例はすぐに混乱に変わりますまたはcom睡...もっと。
第三に、脳動脈硬化：
頻繁なめまい、頭痛、いらいら、集中力の欠如、記憶喪失、手足のしびれ、出血などの症状。
第4に、一時的な虚血性発作：
突然の黒い目が片目で突然現れるか、視力の喪失、白いちらつき、視野欠損、複視が数分で回復します。 対側肢はわずかに片麻痺または部分的です。 半球の支配の障害は、一過性失語症または誤用または読字の喪失または筆記の喪失、あるいは同時に顔面の筋肉、舌の筋肉の衰弱を示す。 突然の嚥下障害、水と咳、不明瞭な言語またはho声。
5、脳くも膜出血：
突然の頭痛、嘔吐、顔の青白、冷汗。 ほとんどの患者は意識不明の障害を持っていますが、落ち着きがない場合があります。 重病の人々は、さまざまな程度の混乱とem睡状態に当惑し、少数の発作と精神症状が発生する可能性があります。 若年成人では、髄膜刺激の兆候が見られます。
調べる
脳血管疾患の検査
1、3つのルーチン、血液凝固検査。
2.血液沈降、血糖、電解質、尿素窒素テスト。
3.肝機能検査。
4、脳脊髄液検査、中心網膜圧測定、血液レオロジー検査、頸部二重斜位X線フィルム、ドップラー超音波。
5、特別な検査：狭窄または閉塞、くも膜下出血の原因を理解し、介入または外科治療、実行可能な脳血管造影またはDSA（デジタル減算脳）に入る準備をする場合は、条件付きの最初の選択脳CT検査血管造影法）は、MRIまたはMRA（磁気共鳴血管造影法）でも実行できます。 必要に応じて、局所脳血流測定を実行できます。
診断
脳血管疾患の診断と診断
本質的に：
脳血管疾患は一般に、その性質に応じて2つのカテゴリーに分類されます：虚血性脳血管疾患と出血性脳血管疾患です。
虚血性脳血管疾患：
（1）一過性脳虚血発作（TIA、小脳卒中または一過性脳虚血発作とも呼ばれる）。その原因は、脳組織の一過性、虚血および病巣損傷によって引き起こされる脳動脈硬化に関連しています。機能不全。
（2）アテローム性動脈硬化、さまざまな動脈炎、外傷およびその他の身体的要因、局所脳血管疾患を引き起こす血管に起因する血栓によって引き起こされる脳血栓症。
（3）脳塞栓症。これは、血液に入って脳の血管を塞ぐさまざまな病気の塞栓症によって誘発される可能性があります。 臨床的には、心臓病が最も一般的な原因であり、続いて骨折、または外傷後の血液への脂肪、卵または細菌感染、気胸などの血液への空気、静脈炎などによって形成される塞栓症、脳血管によって塞栓されます。
出血性脳血管疾患：
（1）脳出血とは、外傷性脳出血を除く脳実質血管の破裂および出血を指します。 主に高血圧、脳動脈硬化、腫瘍などによって引き起こされます。
（2）脳の表面および脳の底の血管の破裂によるくも膜下出血、直接くも膜下腔への血液。 一般的な原因は、動脈瘤破裂、血管奇形、高血圧、動脈硬化、および血液疾患です。
外国の統計によると、脳血管疾患は虚血性でより一般的であり、脳梗塞は59.2％から85％を占め、日本を除いて脳出血は一般に20％未満です。 1984年には、中国の農村部で合計280の完全な脳卒中が見つかりました。くも膜下出血は3.9％、脳出血は44.6％、脳血栓症は46.4％、脳塞栓症は2.5％、そして分類が困難な2.9％を占めました。 上記の情報から、中国と外国は異なることがわかります。脳梗塞の発生率はより一般的ですが、脳出血の割合は44.6％で、明らかに外国のそれよりも高いです。
さらに、1970年代以降、CTおよびMRIの普及により、出血や梗塞を伴う脳血管疾患、すなわち脳卒中の混合が臨床的に発見されました。 2.67％。 この病気の病因と病因はまだ完全には理解されていないが、高血圧と動脈硬化は重要な原因であり、その重症度と密接に関連していると考えられている。
プロセス別
脳血管疾患は、進行に応じて急性脳血管疾患（脳卒中）と慢性脳血管疾患に分類できます。一過性脳虚血発作、脳血栓症、脳塞栓症、高血圧性脳症、脳出血などの急性脳血管疾患また、くも膜下出血など；慢性脳血管疾患には、脳動脈硬化、脳血管疾患認知症、脳動脈硬化症候群、パーキンソン病などが含まれます。
いわゆる脳血管疾患とは、一般に急性脳血管疾患を指し、急性であり、人命を危険にさらすことが多いため、人々の注意を引くことも容易です。 慢性脳血管疾患には長い経過があり、簡単に見落とされます。
