ビタミンD欠乏テタニー
はじめに
ビタミンD欠乏症の手と足の痙攣の概要 ビタミンD欠乏症tetanyofvitaminDeficiencyは、ビタミンD欠乏性くる病に関連する症状の1つであり、6か月以内に小さな乳児によく見られます。 現在、ビタミンD欠乏症の予防が広く開発されているため、ビタミンD欠乏症の手と足のけいれんはあまり起こりません。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：喉
病原体
ビタミンD欠乏症、手と足のけいれんの原因
ビタミンDが不足すると、血中カルシウムが減少し、副甲状腺が代償性分泌を増加させず、総血中カルシウムが1.75mmol / L-1.88mmol / L（<7mg / dl-7.5mg / dl）より低い場合、血中カルシウムは減少し続けます=、または1.0mmol / L（4mg / dl）未満のイオン化カルシウムは、神経筋興奮性、痙攣の増加を引き起こす可能性があります。なぜビタミンD欠乏が明らかでない場合、おそらく赤ちゃんの場合、体内の副甲状腺機能低下症の原因カルシウムの栄養が乏しいと、正常な血中カルシウムを維持するために、ビタミンD欠乏症の初期の副甲状腺機能亢進症が増加します。ビタミンDが欠乏し続けると、副甲状腺機能が移行を反映して消耗し、血中カルシウムが減少します。ドイツでの手足のけいれんの不足は、副甲状腺機能亢進症に起因するくる病の存在と低カルシウムに起因する視床下部甲状腺機能低下症を伴います。
防止
ビタミンD欠乏症、手と足の痙攣の予防
子どもたちが毎日ビタミンD400 IUを摂取できるようにすることは、予防と治療の鍵です。
ビタミンD欠乏性くる病では、妊婦はよりアウトドアスポーツを行い、食事にはビタミンD、カルシウム、リン、タンパク質およびその他の栄養素が豊富である必要があります;新生児は生後2週間（10〜20μg/日）ビタミンD.成長と発達のピークにある乳児は、包括的な予防措置を講じる必要があります。つまり、一定期間屋外での活動を確保し、予防的な量のビタミンDとカルシウムを与え、適時に補完的な食品を追加します。
合併症
ビタミンD欠乏症、手、足、痙攣の合併症 合併症
air、咽頭の発症を注意深く観察し、気管挿管または気管切開の準備をします。 症状が時間内に吸入されると、喉はすぐに舌を口から引き抜き、頭を片側に傾け、口と鼻の分泌物を取り除き、気道を開いたままにし、窒息の吸入を避けます;舌が噛まれないように、デンタルパッドを上下の切歯の間に配置し、必要に応じて気管挿管または気管切開を行います。
症状
ビタミンD欠乏症、手、足、けいれんの症状一般的な 症状手足のけいれん、けいれん、けいれん、意識不明の唇、顔面の筋肉、けいれん、ビタミンD中毒、身体または顔...
主にけいれん、咽喉、手足のけいれん、および活動性くる病の期間中の活動の程度の違い。
1.隠しタイプ
血中カルシウムは主に1.75mmol / L-1.88mmol / Lの範囲にあり、症状の典型的なエピソードはありませんが、神経筋を刺激することで誘発できます。
1番目の顔面神経徴候（Chvostek徴候）。指の先端またはパーカッションコーンで、頬骨弓と子供の口の間の頬（第7脳神経孔）で、まぶたと口のけいれんが顔面神経徴候に陽性になり、新生児期が偽になる可能性があります。ポジティブ。
2腓（（（（（（（（（（（パーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパーパー 3トルソーのサイン：収縮期血圧と拡張期血圧の間で血圧を維持するために、血圧計のカフで上腕を包みます5分以内に、handの症状が陽性になります。
2、典型的なエピソード
血中カルシウムが1.75 mmol / Lを下回ると、のどや手足の痙攣が起こることがあります。
1痉挛：突然の四肢のけいれん、両目でのしゃがみ、顔の筋肉の振動、意識喪失、発作時間は数秒と短い場合もあれば、数分以上の場合、発作時間には口周囲の脱毛が伴う場合があります。 発作が止まった後、意識が回復し、精神が低迷して眠りにつく、そして人生は目覚めた後はいつものようになります。上顎と顔の筋肉はけいれんし、意識があります。
手と足の2回のけいれんは、大きな赤ちゃん、子供、突然の手と足のスクワットアーチ、手湾曲した手首、まっすぐな指、親指の内側の手のひら、強いまっすぐ、足首のまっすぐ、つま先で同時に見られます腰を下ろす。
3のど：より多くの赤ちゃん、喉の筋肉、声門の突然のけいれん、呼吸困難、時々突然の窒息、重度の低酸素症、さらには死、3つの症状は熱のけいれんなしで最も一般的です。
調べる
ビタミンD欠乏症、手、足のけいれん検査
突然の熱痙攣、繰り返しのエピソード、発作後の神経系の意識的兆候、くる病、血清カルシウム1.75未満から1.88mmol / L（7.5mg / dl）カルシウムイオン<1.0mmol / L
診断
ビタミンD欠乏症の手と足の痙攣の診断と鑑別
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
低血糖、乳児けいれん、低マグネシウム血症、原発性甲状腺機能低下症、中枢神経系感染、喉頭炎。
（1）その他の非熱性けいれん性疾患
低血糖
ほとんどの場合、空腹時に早朝に発生し、多くの場合、食べる量が少ないか、風邪や下痢の既往歴があり、けいれん、occur睡が発生する可能性があります。 血糖値は多くの場合2.2 mmol / L（40 mg / d1）未満です。 シロップまたはブドウ糖溶液の経口投与直後。
2.幼児いびき
乳児期の発症、発作中の突然の頭と胴の屈曲、上肢の屈曲と内転、拳、下肢の腹部への屈曲、意識障害、数秒から数十秒の発作、しばしば繰り返される一連のエピソード、急速な精神衰退2〜3歳後、他のタイプのてんかんに変換できます。 血清カルシウムは正常であり、カルシウム療法は効果がありません。 EEGは高リズム障害を示した。
3.低マグネシウム痙攣
新生児と乳児によく見られ、主に人工栄養であり、栄養不足や下痢の病歴がありますが、遺伝性マグネシウム吸収の欠陥もあります。 マグネシウムが0.58mmol / L（1.4mg / dl）未満の場合、低マグネシウムのけいれんが起こり、過敏症として現れ、触覚および聴覚刺激が筋肉の震え、麻痺、さらにけいれんや心臓のリズム障害を引き起こす可能性があります。 25％硫酸マグネシウムあたり0.2 ml / kgの筋肉内注射、1日1〜2回、1〜2日以内に有効。 臨床的には、低マグネシウム痙攣の可能性は、カルシウムでは効果のない非熱性痙攣に対して常に考慮されるべきです。
4.副甲状腺機能障害
年長の子供によく見られる主な特徴は、低血中カルシウム、高血中リン、アルカリホスファターゼが正常または低下していることです。 臨床症状は断続的なけいれんまたは手足のareであり、エピソードは1日1回または数週間で発生します。
（2）急性喉頭炎
喉は、ウイルス感染に起因する急性喉頭炎と区別する必要があります。ウイルス感染は、犬のような咳c、吸気性呼吸困難、夜間の頻繁な発病、発熱、その他の低カルシウム症状と徴候、血中カルシウムが特徴です。通常、カルシウム治療は効果的ではありません。
