栄養失調
はじめに
栄養失調の概要 栄養失調は、エネルギーおよび/またはタンパク質の摂取不足が原因であり、主に3歳未満の乳児では、栄養状態が不良であるか、正常な成長と発達を維持できません。 臨床的によく見られる3つのタイプがあります：大幅な体重減少として現れるエネルギー供給の不足、皮下脂肪の減少は体重減少と呼ばれます;浮腫と呼ばれる浮腫を特徴とするタンパク質供給の不足減量-浮腫タイプ。 栄養失調は、不適切または不適切な食事によって引き起こされる健康状態を表すために使用される用語です。 通常、不十分な摂取、吸収不良、または栄養素の過剰な損失によって引き起こされる栄養不足を指しますが、特定の栄養素の過食または過剰な摂取による過剰な栄養素も含まれる場合があります。 適切な量、種類、または質の栄養で構成される健康的な食事を長期間摂取できない場合、その人は栄養不良になります。 長期的な栄養失調は、飢と死につながる可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.1％、部分日食とslim身ハンガーストライカーでより一般的 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：貧血、栄養性貧血、呼吸器感染症、th口瘡、低血糖
病原体
栄養失調
不適切な給餌方法（35％）：
人工的に給餌する場合、搾乳方法は間違っています。水分が多すぎると、カロリー、タンパク質、脂肪の長期的な供給が不十分になります。母乳で育てられた乳児は、栄養補助食品を適時に加えないと、栄養不良を引き起こす可能性があります。
疾患因子（40％）：
両親は必要な栄養素を補給する方法を知らないため、体力の低下、風邪の繰り返し、消化不良、慢性消耗疾患（寄生虫、長期の下痢、慢性下痢）は、身体の栄養素に対する必要性を高めます。
小児の発達が早すぎる（15％）：
子どもの成長が速すぎ、さまざまな栄養素が供給されないため、供給が不足します。
防止
栄養失調の予防
子どもの栄養失調を防ぐ最善の方法は、積極的に予防することです。6〜7ヶ月以内に乳児に母乳を与え、時間通りに補足食品を追加し、食事を多様化し、高カロリー、高タンパク質、ビタミンが豊富です。食べ物。
合併症
栄養失調の合併症 合併症貧血、栄養性貧血、呼吸器感染症、th口瘡、低血糖
（1）小細胞低色素性貧血で最も一般的な栄養性貧血貧血は、鉄、葉酸、ビタミンB12、タンパク質、および他の造血物質の不足に関連しています。
（2）微量栄養素欠乏栄養失調は複数のビタミン欠乏症、特に脂溶性ビタミンA、D欠乏症が一般的です。 栄養失調の場合、ビタミンD欠乏症の症状は明らかではなく、回復期間の成長と発達が加速されると症状はより顕著になります。 病気の子供の約3/4は亜鉛欠乏に関連しています。
（3）免疫機能の低下による感染症は、繰り返される呼吸器感染症、ツグミ、肺炎、結核、中耳炎、尿路感染症などのさまざまな感染症にかかりやすく、乳児の下痢はしばしば治癒されない栄養不良を長引かせ、悪循環を形成します。
（4）自発的な低血糖症の子供は、突然青白い、意識不明、遅い脈拍、無呼吸に見えることがありますが、体温は上昇しませんが、通常、けいれんは、すぐに治療しないと、呼吸麻痺による死を引き起こす可能性があります。
症状
栄養失調の症状一般的な 症状全身の髪は灰色がかった白い頬、明らかな陥入、顔面の筋萎縮、顔の皮膚のしわ、胚発生の増加、エネルギーの低下、水分不足、薄い肌、下痢、乾燥肌
減量の臨床症状
1歳未満の乳児ではより一般的であり、体重減少は栄養不良の初期症状であり、その後体重は徐々に減少し、子供は主に体重減少として現れ、皮下脂肪は徐々に減少して消え、乾燥肌、顔面の皮膚の収縮とリラクゼーション、髪の乾燥手足を縮めることができます。 皮下脂肪層が消費される順序は、まず腹部、次に胴体、but部、手足、そして最後に頬です。 皮下脂肪層の厚さは、栄養失調の程度を判断するための重要な指標の1つです。 栄養失調の初期段階では、身長は影響を受けませんが、状態が悪化すると、骨の成長が遅くなり、身長が通常よりも低くなります。 軽度の栄養失調、正常な精神状態、重度の衰弱、反応不良、体温低下、脈拍の弱さ、食欲不振、下痢、便秘の代替。 組み合わせた血漿アルブミンが著しく減少すると、うつ病の浮腫、光沢のある皮膚、重度の潰瘍形成、感染および慢性潰瘍形成が起こる可能性があります。 重度の栄養失調は重要な臓器機能障害を引き起こす可能性があります。
浮腫型栄養失調の臨床症状
重度のタンパク質欠乏によって引き起こされる浮腫タイプの栄養失調は、悪性栄養失調（クワシオルコル）としても知られ、1〜3歳の子供に見られます。 浮腫のため、栄養状態を体重で評価することはできません。 浮腫は、足の裏から全身系までわずかに落ち込むことがあり、しばしば大きな肝臓、まばらな髪、脱落しやすいものを伴います。
減量浮腫型栄養失調の臨床症状
上記の2つのタイプの間。
調べる
栄養失調チェック
1.血清アルブミン血清アルブミン濃度の減少は最も重要な変化ですが、その半減期はより長い（19〜21日）ため、感度が十分ではありません。 レチノール結合タンパク質（半減期10時間）、プレアルブミン（半減期1.9日）、甲状腺結合プレアルブミン（半減期2日）およびトランスフェリン（半減期3日）は、より短い代謝サイクルで血漿タンパク質の早期診断を行います値。 インスリン様成長因子1（IGF1）は敏感であるだけでなく、他の因子による影響も少なく、タンパク質栄養不良の診断に適した指標です。
2.血清アミノ酸のタウリンと必須アミノ酸の濃度は低下しますが、非必須アミノ酸はあまり変化しません。
3.治療が正常に戻った後、他の血清アミラーゼ、リパーゼ、コリンエステラーゼ、トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼおよびその他の活性が低下し、コレステロール、さまざまな電解質および微量元素が減少し、成長ホルモンレベルが上昇した。
診断
栄養失調の診断
診断
歴史
子供の食事摂取量、食習慣を習得し、タンパク質と熱の摂取量を評価するために食事調査を実施し、消化、吸収、慢性消耗疾患に影響を与え、家族の一般的な状態、家族の成長パターンを理解し、子供の親の身長、体重、およびケアのレベル。
2.臨床症状
重度の熱不足によるマラスムという2つの典型的な症状があり、子供は短く、薄く、皮下脂肪が消え、皮膚は弾力性を押し、髪は乾燥して落ちやすく、弱くて弱く、しおれ、もう1つのタイプは浮腫です重度のタンパク質欠乏、体の周りの浮腫、まぶたと下半身の浮腫、乾燥した縮んだ皮膚、角質化した落屑、または色素沈着、もろくて壊れやすい髪、外側の溝がある壊れやすい爪、食欲がない、大きな肝臓、しばしば下痢と水様便がありますが、2つの間に混合されており、他の栄養不足を伴う可能性があります。
3.身体測定
物理的測定は、栄養失調を評価するための最も信頼できる指標であり、現在、世界の栄養失調の測定に大きな変化があり、3つの部分から構成されています。
（1）低体重：子供の年齢別の体重は、中央値から2標準偏差を引いた値よりも小さいが、中央値から3標準偏差を引いた値以上であり、これは同じ年齢および性別の参照母集団標準と比較して中程度です。標準的な人口から重度の体重減少の3標準偏差を差し引いた中央値などの体重不足は、この指標は子供の過去を反映しており、現在は慢性および/または急性の栄養失調を持っていますが、それだけでは急性を区別できませんまだ慢性的な栄養失調。
（2）成長遅滞：子どもの年齢と性別の身長は、中央値より2標準偏差低く、中央値から3標準偏差を引いた値以下であり、同じ年齢と性別の参照母集団標準に比べて中程度です。基準人口を下回る標準偏差の中央値が3減少するなどの成長遅延は、深刻な成長遅延であり、主に過去または長期の慢性的な栄養失調を反映しています。
（3）体重減少：子どもの身長と体重は、同じ年齢および同じ性別の参照母集団標準と比較して中央値から2標準偏差を引いた値よりも低いが、中央値から3標準偏差を引いた値以上であり、中程度の体重減少です。参照母集団の中央値が3標準偏差未満の場合、それはひどく無駄になりますこの指標は、子供の最近の急性栄養失調を反映しています。
身分証明書
体重減少や腫瘍の悪性転換とは区別されます。
