栄養および代謝障害
はじめに
栄養代謝障害の紹介 生物が通常の生活活動を維持し、成長と繁殖を確保するために必要な外因性物質は栄養素と呼ばれ、水、ミネラル、炭水化物（砂糖）、脂肪、タンパク質、ビタミンの6つのカテゴリで構成されています。 その中で、水とミネラル塩は無機物質であり、脂肪、タンパク質、ビタミンは有機物質です。多量のマクロ元素に加えて、ミネラル塩は一部まれですが、身体の多くの生命活動にも関与しています。これらの栄養素は、食べることで体内に入ります。 通常の摂食行動は、神経学的および内分泌行動などの多くの生命活動によって制御されており、視床下部が重要な役割を果たしています。 しかし実際、人間社会では、食行動は文化、家族、個人的な経験、個人の経済状況、市場供給などによっても制限されており、食事の内容は消化管に吸収されます。 より大きな栄養素のほとんどは、消化管で可溶性主要栄養素に変換され、腸上皮細胞に吸収されます。吸収されるとき、多くの栄養素は輸送体と結合する必要があります。多くの場合、受容体内の物質の濃度および物質の代謝に関与する関連ホルモンの効果。 吸収された栄養素は、さまざまな臓器組織に送られて利用されるほか、多くの栄養素が体内、特にエネルギー材料に保存され、体が必要なときに使用するために循環に放出されます。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：歯周病結節性甲状腺腫
病原体
栄養障害の原因
先天性欠損（30％）：
ビタミン依存性遺伝病は、特定のビタミンによって触媒される特定の生化学反応の不足によって引き起こされる病気です。たとえば、ビタミンB12が吸収されてグロブリンが不足しているため、特定のビタミンのみを修正して先天性ビタミンB12の吸収を補正できます。正常な血液を維持するための週2回のビタミンB12の筋肉内注射
取得した要因（25％）：
（1）生理学的要因：妊娠中および授乳中の人体のさまざまな栄養素の成長は著しく増加し、妊娠の最初の4か月では、基礎代謝は通常の人々と大きく変わりません。胎児の発育ニーズに合わせて、徐々に熱エネルギーの量を増やしていきます。それに応じて、タンパク質カルシウム、リン、鉄、さまざまなビタミンの需要も増加します。たとえば、妊娠2か月目の胎児鉄の貯蔵量は80mgから400mgに増加します。妊娠中のさまざまな栄養素の供給が不十分な場合、妊娠中の女性の健康と胎児の発達に影響を与えます。
（2）疾患：以下の疾患は、さまざまな栄養素に対する身体の必要性を著しく増加させます：炎症性下痢症候群によって引き起こされる栄養吸収に対する障壁。 2赤血球溶血性貧血。 発熱を伴う結核などの3つの慢性消耗疾患。 4潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患。
（3）薬物に起因する栄養失調：薬物の使用開始時に、薬物に起因する栄養失調がゆっくりと進行します。薬物の使用が長期化するにつれて、栄養失調の傾向が徐々に増加し、特定の栄養不足疾患または複数の栄養欠乏症候群が発生します。たとえば、てんかんの患者は、抗けいれん薬によって引き起こされるビタミンDと葉酸欠乏症を長期間服用します。経口抗結核薬は、他の栄養素よりも体内のビタミンの吸収または利用をブロックするため、ピリドキシン葉酸とナイアシン欠乏症を引き起こす可能性があります。ほとんどの薬は、ビタミンB欠乏症を引き起こし、他のビタミン欠乏症を引き起こす可能性があります。
（4）環境および職業上の要因による需要の増加：高温および低温条件で生活または作業している人など、特別な生産または生活環境で生活または仕事をしている人は、栄養素を含む身体の通常の生理学的プロセスを可能にするために特定の毒性物質にさらされる可能性があります。複合体内の代謝プロセスが変化するため、高温労働者、体温調節、水と塩の代謝、消化器系と心血管系の機能など、特定の栄養素の必要性も大幅に増加しています。
防止
栄養代謝障害の予防
健康に関する宣伝と教育を実施し、合理的な栄養を促進することは、一次栄養不足を防ぐための基本的な手段です。いわゆる合理的な栄養は、異なる生理学的条件下でのさまざまな栄養素と熱のニーズを満たすための食品の合理的な配分の両方を必要とします栄養素のバランスは、さまざまな栄養素の消化、吸収、利用を促進するための合理的な食事システムと調理方法も考慮する必要があります。人体に必要な栄養素は多様であるため、自然界には人体を提供できる食物はありません。したがって、必要なすべての栄養素は、合理的な栄養を人々に提供するために、一方では主力および非主食の生産および供給において、他方では、宣伝および教育を通じて、権限のある当局を合理化および多様化する必要があります。主食と非主食、動物性食品と植物性食品の混合食、合理的な調理、定期的、定性的、定量的食事システムの確立、過食、部分食、栄養食品の乱用、栄養価の高い食品の強化などの過食習慣の修正
栄養不足の発生を防ぐために、地元の保健当局と医療および保健システムは、人口栄養モニタリングシステムを確立する必要があります。WHO栄養モニタリングシンポジウムの勧告によれば、栄養状態モニタリングの指標には、人口健康状態調査指標、社会経済および農業データ分析が含まれます。社会的栄養状態を評価するための指標と指標、栄養関連の健康指標には、新生児の体重、各年齢層の体重、異なる身長群の体重、就学前の子どもの体重、全年齢層の死亡率、母乳育児、人工栄養、特別な栄養が含まれます病気などの新たな症例がない場合、栄養モニタリングシステムによって提供されるフィードバックによれば、すべてのレベルの管轄保健当局は、タイムリーに人々に通知し、主要および補助食品の生産および供給部門と医療部門との栄養の合理化に関連するマクロ経済対策を策定する必要があります。 。
風土病的な栄養不足がencies延している地域では、宣伝と教育に加えて、集団指向の予防と管理手段も採用する必要があります。例えば、風土病性甲状腺腫が風土病である地域では、食用ヨウ素化塩（塩1トンあたりヨウ化カリウム5〜）を使用します10g）風土病性甲状腺腫の有病率を効果的に制御する措置.1950年に中国のように、92メートルと8辺の生産に関する規制が制定され、これにより生穀物の収量が改善されただけでなく、白米と白麺が改良されました。ビタミンおよび無機塩と比較して、ビタミンおよび無機塩の含有量も大幅に改善され、脚気の発生を効果的に防ぎます。
特別な生産環境または有毒物質と接触する労働者の栄養ニーズを満たすために、すべての関連部門は、仕事の種類および公共の食堂で健康食品の供給に取り組む必要があります。現在、多くのユニットが「栄養料」を付与する方法を採用することはお勧めできません。 。
二次的な栄養不足の発生を防ぐために、栄養不足を引き起こす病気の積極的な治療に加えて、患者の食事の栄養指導と管理を行う必要があります。患者の特定の状態に応じて、厳密な栄養素を供給する必要があります。熱は、多くの薬物が栄養素の吸収と利用に影響を与える可能性があるため、治療薬を使用する場合は特定の栄養素の供給も補う必要があります。
合併症
栄養代謝障害の合併症 合併症歯周病結節性甲状腺腫
栄養不足のため、卵胞の角質増殖、扁平皮膚炎、歯周病、頸部結節性甲状腺腫、手、足、足首など、体のさまざまなシステムに合併症を引き起こす可能性があります。
症状
栄養代謝障害の 症状 、一般的な 症状、伝熱、栄養障害、水および塩の代謝障害、食欲不振、悪心、外観
患者が感染性熱、開放創、火傷、さらに最近経験したことの両方がある場合、摂食状態、食欲不振、体重減少、嚥下不快感、さらには吐き気、睡眠障害なども栄養障害の前兆となることがよくあります。外科手術、膵機能障害などは、栄養失調障害の存在、高齢者の場合、患者の経済状況の悪化、生活環境や習慣の変化などが栄養障害の発現を促進することが多いと強く疑われるべきです。
調べる
栄養代謝障害の検査
（1）身体測定：身体測定は、特に動的試験中に、通常は身長、体重、および身体で測定される疾患の傾向、介入療法の効果などを理解するために、患者にタンパク質および脂肪の貯蔵条件を提供できます不均衡に高すぎるまたは低すぎる体重は、通常、栄養障害を示し、一般に、特別な原因なしに6ヶ月以内に、10％以上の体重減少はしばしば病的状態の存在を確認するためにさらなる検査を必要としますが、時には6ヶ月でも内臓重量のわずか6％の減少も重度の身体疾患の兆候である可能性があります。むくみ、腹水などにより、消費性疾患による体重減少が隠されることがあります。上腕三頭筋の皮下脂肪の測定は、患者の脂肪蓄積を理解し、影響が少ない浮腫などの要因の影響を受け、上腕の筋肉の測定値は、実際の骨格筋の数を理解するのに役立ちます。
（B）臨床状況：臨床状況は臨床検査の指標ほど正確ではありませんが、食欲不振、体重減少、主にホットカードとタンパク質欠乏の示唆など、さまざまな栄養失調の兆候をしばしば提供できます;味覚異常は亜鉛欠乏を示します;肌の色淡い毛包、卵胞、扁平皮膚炎、かゆみ、色素沈着、陰嚢性皮膚炎は、それぞれ葉酸、鉄、ビタミンB12、A、C、リボフラビン、ニコチンアミドおよびその他の代謝障害、脱毛、タンパク質欠乏症では毛のまばらさが一般的です;夜間失明、photo明はビタミンAおよびリボフラビンバリアを示唆します;舌炎はしばしば口腔検査でリボフラビン欠乏症を示します;歯周疾患に加えて歯肉出血、VitC欠乏症に注意する必要があります首結節性甲状腺腫はヨウ素欠乏症であり、肝臓の肥大を伴う腹部無力拡張はタンパク質およびカロリーには不十分です;鉄欠乏症はしばしばスプーン型の爪、手足のけいれん、反射消失などを示し、カルシウム、マグネシウム、およびBがあることを示唆します家族のビタミンなど、上記の臨床検査は、上記の亜鉛欠乏症が味を表示することができますなど、より正確な情報を取得するために、特別な臨床検査と組み合わせることができます 多くの場合、それはまた、血中亜鉛濃度の決意を診断することができ、薬物療法によって引き起こされる理由の喫煙の数であってもよいです。
（3）生化学検査：より正確で特定の診断上の重要性を促すことができます一般的に使用される指標は次のとおりです.1。 血清アルブミンは多くの慢性ジストロフィー疾患で減少する可能性がありますが、急性胃腸出血の後にも観察できますアルブミンの半減期は約2週間であるため、栄養障害が是正された場合でも観察できます。徐々にそのレベルまで上昇2。 血清トランスフェリンはアルブミン測定よりも感度が高く信頼性が高いと考えられていますが、そのレベルは鉄欠乏、一部の悪性腫瘍、関節リウマチ、慢性感染症で高くなる可能性があり、注意する必要があります。 血中アミノ酸レベルを完了するには特別な検査機器が必要ですが、測定できる場合、疾患を反映してより正確に引き起こすことがよくあります。たとえば、慢性腎臓病では、ほとんどのアミノ酸（嚢胞、メロン、アスパラガス、チーズ、ブライトなど）を観察できます。異なる光、リジン、セリンなどのレベルは低すぎます;肝疾患の場合、上記のアミノ酸の異常は異なります。
診断
栄養代謝障害の診断と診断
診断
1、皮下脂肪萎縮：脂肪性栄養失調、皮下脂肪萎縮、脂肪ジストロフィーとしても知られています。 1885年、ウィアー・ミーシェルは最初に部分的脂肪異栄養症（脂肪異栄養症）を報告し、後に患者の首、腕、胸部、腹部の脂肪栄養失調が報告され、股関節と脚の脂肪沈着が増加したと、ローレンスは1946年に報告しました完全な脂肪ジストロフィー、栄養失調の患者は全身性、完全にまたは斑状であり、脂肪欠乏はしばしば一連の代謝障害を伴う。
2、皮下脂肪の増加：肥満（肥満）は、肥満と呼ばれる通常の人々の通常の平均量よりも大幅に多くの脂肪成分によって引き起こされる体を指します。 皮膚の下に保存されている脂肪は、総脂肪の約50％を占めています。 肥満はどの年齢でも発生する可能性があり、中年の人に多く見られ、男性よりも女性の方が多くなっています。 肥満者の体重増加は、脂肪組織の増加によるものであり、筋肉組織は増減しませんが、運動選手の筋肉は特に発達するか、浮腫の体重増加は含まれません。 カロリー摂取量が体の消費量を超えると、過剰なカロリーが脂肪の形で体内に保存されるため、標準体重の20％を超える体重は肥満、10％を超える体重は過体重となり、身長と体重に応じて、ボディマス指数（体重チーム） Kg /高さ（m2）が計算され、24を超えると肥満になります。 世界保健機関（WH 0）の基準は次のとおりです。男性> 27、女性> 25は肥満です。
3、皮下脂肪が消える：皮下脂肪萎縮（脂肪萎縮）：発生は、皮下または筋肉内コルチコステロイドを投与されている患者に関連している可能性があります。 皮下脂肪萎縮は主に進行性の皮下脂肪組織の消失または体重減少として現れ、皮膚のしわやうつ病、しばしば顔面の挟み込みを引き起こし、首、肩、腕、体幹に影響を及ぼし、一部の患者は脂肪のみを消失します顔または半身に限定され、半身、筋肉、骨、髪、乳房、汗腺は正常であり、筋肉障害はなく、ほとんどの体力は影響を受けません。 病気のほとんどは5-10歳前後に起こり、女性がより一般的です。 病気の臨床状態は正確であり、主にその合併症と区別されます。
鑑別診断
病気の臨床状態は正確であり、主にその合併症と区別されます。
