ビタミンB2欠乏症
はじめに
ビタミンB2欠乏症の概要 リボフラビンとしても知られるビタミンB2は、遊離リボフラビン、フラビンモノヌクレオチド（FMN）、フラバデニンジヌクレオチド（FAD）の形で組織に存在します。 ビタミンB2欠乏症は、主に皮膚粘膜損傷の臨床的変化に現れます。 基礎知識 病気の割合：0.025％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：自然流産貧血
病原体
ビタミンB2欠乏症
（1）病気の原因
1.摂取不足：経済状況、供給の難しさ、1日あたりの摂取量が少ないなどの部分日食によるビタミンB2が豊富な動物向け食品（牛乳、肉、卵など）および新鮮な野菜の摂取不足0.55 mgでは、数か月後に症状が現れることがあります。
2.増加の必要性：女性の妊娠と授乳、乳児および青年の思春期、重度の肉体労働または精神的ストレス、手術または外傷後の回復期間中のビタミンB2の需要が大幅に増加します。 。
3.吸収および利用障害：ビタミンB2は、主に小腸の上部で吸収され、下痢、分節回腸炎、慢性潰瘍性大腸炎、およびビタミンB2吸収および利用患者の肝硬変が影響を受けます。
（2）病因
ビタミンB2によって産生される40種類以上のフラボプロテインは、人間の生理学的機能に大きな影響を与えますが、ルテナーゼの一部は生体酸化の水素供与体として働き、組織の欠如がさまざまな脱水素を引き起こす可能性があります。酵素活性の低下、フラボタンパク質は多くのオキシダーゼの触媒および補酵素でもあるため、ビタミンB2欠乏は組織細胞の糖と脂肪の代謝に大きく影響し、酸化の不足、エネルギー利用の低下、細胞ミトコンドリアの超微細構造につながる可能性があります。変化、動物実験、臨床研究により、ビタミンB2はタンパク質代謝に密接に関連しており、尿中に排出されるビタミンB2の量は窒素バランスによって大きく影響されます。組織の成長が強い場合、尿中のビタミンB2の排出が減少し、負の窒素が均衡すると排出量が増加します。ビタミンB2の不足は、リジルオキシダーゼの活性の低下につながり、コラーゲン架橋の形成に影響を及ぼし、細胞間のコラーゲンサポートの弱体化をもたらし、皮膚損傷の重要な原因となる可能性があります。
防止
ビタミンB2欠乏症の予防
通常、ビタミンB2が豊富な食品の選択に注意を払い、食事摂取量が基準摂取量の基準に達し、栄養科学の知識を教育し、部分食の習慣を修正することが効果的な予防策であり、不足しやすい特別な集団の食物を強化できるようにします。 。
合併症
ビタミンB2欠乏症の合併症 合併症、自然流産、貧血
Neelaらは、自然流産の発生率が高い貧しい女性のグループを報告しました。84％はビタミンB2欠乏症、15％は貧血、24.5％は葉酸欠乏症でした。自然流産の原因は多面的ですが、栄養は重要な要因ですしたがって、女性の自然流産がビタミンB2欠乏の臨床症状の1つであるかどうかは、今後の研究で確認する必要があります。
症状
ビタミンB2欠乏症の症状一般的な 症状口腔角部の痛み唇の乾燥陰嚢掻pr角膜混濁city明ビタミンB欠乏症しこり舌の舌結膜充血
ビタミンB2欠乏症の臨床症状はほとんど非特異的ですが、ビタミンB2欠乏症によって引き起こされる症状はしばしば集団疾患の特徴を持っています。一般的な臨床症状には陰嚢皮膚炎、put侵食、脂漏性皮膚炎、結膜充血、光恐怖が含まれます。ビタミンB2欠乏による涙など、粘膜損傷のメカニズムは、リボフラビン欠乏が特定の条件下でB6欠乏を引き起こす可能性があるためです。ビタミン欠乏は両方とも、皮膚と粘膜が皮膚コラーゲン熟成プロセスの影響を受ける可能性があります。損失、実際、鉄、亜鉛欠乏、ナイアシンおよび他の栄養不足または他の病気の欠如も同じ変化をもたらす可能性があるため、ビタミンB2欠乏症の診断に臨床症状に完全に依存することはしばしば信頼性が低く、一部の人々はビタミンB2欠乏症の臨床症状を研究していますビタミンB2の生化学的検査との関係では、上記の症状の患者の約25％のみがビタミンB2の異常な生化学検査を発見し、臨床症状はビタミンB2欠乏症の診断に特異的ではなく、ビタミンB2欠乏症が実際に引き起こす可能性があることを示しています多くの臨床症状がありますが、これはビタミンB2欠乏症が特定のレベルに達し、わずかなビタミンB2欠乏症になった後にのみ発生します 臨床症状に基づいてビタミンB2欠乏症の診断を決定する臨床症状の欠如も感度が低くなりますが、ビタミンB2欠乏症の診断特異性と感度の臨床症状は貧弱ですが、その単純で簡単な方法のためですしたがって、ビタミンB2欠乏症の疫学的調査で一般的に使用され、簡単に紹介されています。
陰嚢の症状
陰嚢のかゆみは、特に夜間の最初の発症の症状であり、睡眠に深刻な影響を及ぼします陰嚢の皮膚病変は、大きく3つのタイプに分類されます。
（1）紅斑タイプ：陰嚢の両側に対称的な薄片状紅斑として現れ、サイズはさまざまで、直径は2〜3cmを超え、紅斑は明るく、粘着性の灰色の鱗、スエード、しわ、浸潤なし、わずかに高い皮膚は剥がれているので、周囲の皮膚との境界がはっきりしています。病気の長い経過で紅斑が濃い赤になります。包皮の端に同じ病変が見られます。つまり、亀頭の包皮に茶色がかった黒があり、厚くて厚く、縁がはっきりと整頓されています。陰嚢皮膚炎患者の約2/3を変更します。
（2）湿疹のタイプ：その症状は、一般的な湿疹と区別できません皮膚病変は、乾燥、落屑、瘢痕および浸潤、肥大、深いしわ、大量の滲出液、びらん、裂傷または化膿によって特徴付けられます。その硬さはゴムのようで、エッジは拡散しているか制限されており、皮膚病変は陰嚢の3分の1のみを占め、陰嚢と会陰を含むものもあります。
（3）丘疹型：皮膚病変は、緑豆と大豆赤扁平丘疹に散在または密に統合され、陰嚢の両側に非対称に分布し、明るいリンで覆われており、いくつかは苔状病変です。
2.口腔症状
唇の乾燥ひび、角質口唇炎、舌炎などを含む、初期の唇は赤く腫れており、縦ひびが深くなっています。次に、主に下唇に見られる乾燥してしわが寄って色素沈着し、一部の唇粘膜には潰瘍の可能性があり、口がつぶれます、割れ目と濡れた白い斑点は、ほとんど左右対称です。ひびのために、口が痛く、重度のものに出血があり、瘢痕と小さな膿疱がしばしば発生し、舌が痛く、特に酸っぱい、辛い、熱い食べ物を食べます。非常に、舌全体が紫色または赤色であり、紫色の相のマップが変化し、乳首乳頭が肥大し、最初に舌の先端、後部波および他の部分、糸状乳頭のうっ血がまれであり、重症には咽頭炎、喉頭炎が伴う、ho声または嚥下困難。
3.目の症状
結膜充血、角膜周囲の血管、角膜、角、浸潤、結膜の接合部に水疱、重度のリボフラビン欠乏症、角膜下部の潰瘍、まぶたの縁と角膜の混濁の侵食、意識的な光、涙、tear熱感があります、ぼやけた視力と疲労しやすい。
4.脂漏性皮膚炎
鼻唇溝、下顎、2つの眉の間、外まぶた、耳の後ろなど、皮脂分泌でより一般的な、脂肪沈着物は暗赤色の基部にあることがわかります。
ビタミンB2欠乏症はしばしば他のビタミンBファミリーの不足を伴います。食事欠乏症、臨床症状および臨床検査の歴史によると、診断は難しくありません。口腔性器症候群が集合的に起こる場合、病気に特別な注意を払う必要があります。
調べる
ビタミンB2欠乏チェック
血漿中の遊離リボフラビン、FAD、およびFMNは比較的一定であり、測定値には診断値はありません。尿中のビタミンB2排泄量の測定によく使用されます。24時間尿の採取が困難なため、尿リボフラビン/クレアチニンがよく使用されます。また、尿中排泄負荷試験の2つの方法に加えて、赤血球グルタチオン還元酵素（EGR）活性係数（AC）測定は、感度、精度、および単純さから臨床で広く使用されています。
1.尿中リボフラビン/クレアチニンの測定：尿サンプルを採取し、グラムあたりのクレアチニンの相対量を使用して尿中のビタミンB2の量を表します。結果は<27μg/ gクレアチニンが不足しており、27-79μg/ gクレアチニンは不十分です。
2.尿中排泄負荷試験：5 mgのリボフラビンを経口摂取した後、尿量を4時間収集した結果、尿量が400μg/ 4h未満であり、尿量が400-799μg/ 4hで不十分です。
3.赤血球グルタチオンレダクターゼ（EGR）の活性係数の測定：EGRはフラビン保護フラビンタンパク質です。ビタミンB2が不足すると、その活性は低下します。例えば、in vitroでEGRを含む赤血球可溶性血液にFDAが添加されます。アクティビティは回復でき、リバウンド後の元のアクティビティに対するアクティビティの比率はEGRのアクティビティ係数ACであり、AC値は> 1です。
補助検査
1.局所皮膚細胞診を行うことができます。
2.必要に応じて、皮膚組織の生検を行います。
診断
ビタミンB2欠乏症の診断と特定
検査診断
診断治療
ビタミンB2の臨床症状には特異性がないため、実験から病気を診断することは困難ですが、実験条件に欠ける一部の主要な医療ユニットでは、ビタミンB2欠乏症の疑いのある個人またはグループの診断のためにビタミンB2を検査できます。治療、有効と診断できます。15〜30mg / dの経口ビタミンB2用量、陰嚢皮膚炎の症状は通常1〜2週間以内に緩和または消失し、口腔症状は2〜4週間改善されます。
2.診断基準
臨床的には、2つの欠乏症ターゲット= _blank>ビタミンB2欠乏症の統一された診断基準はありません。中国にはビタミンB2欠乏症の疫学的調査と診断基準のみがあり、2つの欠乏症ターゲット= _blank>ビタミンB2欠乏症の診断基準は以下の通りです。
（1）兆候：1仙骨眼bl炎; 2口の発赤、口の破裂、口の破壊; 3唇の発赤、唇の割れ、唇のびらん; 4舌紫、舌潰瘍、舌乳頭肥大、舌乳頭萎縮;陰嚢の発赤、陰嚢の落屑、陰嚢のびらん、陰嚢の瘢痕、6つの油性皮膚炎。
（2）実験的検査：負荷4時間の尿中リボフラビン<400μg、以下の条件が満たされた場合に診断可能：1つは2つ以上の肯定的な兆候があり、これらの兆候はすべて同じ個人グループではなく、2つは1つ以上の肯定的な兆候兆候とテストが異常な場合。
鑑別診断
陰嚢性湿疹および感染性角膜炎に関連する必要があります。前者は舌炎および口の損傷がなく、ビタミンB2治療は容易に達成できず、後者は陰嚢炎がありません。
