寝たきりの老人
はじめに
老人寝たきりの紹介 長期のベッドレスト（または長期のベッドレスト、寝たきり）とは、高齢者が長期の病気や障害のために日常生活の減少に苦しむ臨床的な現象を指し、それらの一部またはすべては、長期のベッドレスト、座っている椅子、屋内でしか生活できない老人は外出できません。 長時間ベッドにいることの結果は深刻であり、一度起こるとリハビリテーションの希望は小さく、予防に焦点を当てるべきです。 基礎知識 病気の割合：通常高齢者に見られ、発生率は約0.02％-0.04％です 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：hemoの肺炎骨折
病原体
高齢者の長期寝たきりの原因
（1）病気の原因
脳血管疾患
脳血管疾患は、高齢者（50％以上）の慢性疾患の主な原因であり、1回の重度の脳卒中：急性脳血管障害のある高齢者は、治療の急性期の後、命を救いましたが、神経障害の症状を残しました、認識の喪失、機能の喪失、深部感覚障害、両側ヘルニアまたは重度の弛緩性麻痺に起因する運動失調を含む身体活動の機能に影響を与え、しばしば改善の見込みがないか、ほとんど改善しないため、患者は長時間ベッドにとどまることができます。 2脳卒中とその他の疾患：脳血栓症の一部の患者、特に高齢患者はsを残したが、急性心筋梗塞または下肢切断と合併し、疾患の悪化と長期の床上安静、この状況複合障害と呼ばれます。
2.骨および関節疾患
次の病気はベッドで長い病気を引き起こす可能性があります。
1骨折：骨折は、高齢者の長期安静の主な理由の1つ（20％）。高齢者のベッドでは、転倒による大腿骨頸部骨折が最も多く、続いて大腿骨、上腕骨、rib骨、脊椎、脛骨骨折、骨折石膏が固定された後、床上安静は筋肉または骨の萎縮を引き起こしやすく、関節拘縮または硬直を引き起こし、患者を寝たきりにします。
2変形性関節症：関節リウマチ、痛風性関節炎、糖尿病性変形性関節症、およびその他の末期への進展により、関節の変形、硬直、患者の可動性の制限、さらに寝たきりが生じました。
3.高齢
さまざまな病気、障害、老化の影響により、高齢者の半数近くが自分の世話をする寿命がありません。したがって、平均余命を延ばし、病気の割合を増やすことは、長期にわたる病気の一般的な原因の1つです。寝たきりを引き起こし、短期間で一連の連鎖反応を引き起こし、寝たきりになります。
4.その他
他の病気は：
1アルツハイマー病と重度の精神病：アルツハイマー病と重度の精神疾患の患者は、セルフケア能力の低下または無人のケアにより長期のベッドでの安静に苦しむことがよくあります。
2進行性疾患：一部の疾患は早期に治療することができ、リハビリテーションは効果的かもしれませんが、疾患の進行性の発達により、状態は徐々に悪化し、最終的に脊髄側硬化症、小脳萎縮などの長期の安静に至ります。
3転倒後症候群：転倒後の活動の低下、関節のこわばりおよび身体の衰弱の結果として、活動の範囲がさらに減少し、最終的に寝たきりになります。
4誤用症候群：薬物療法や外科的ミスなどの不適切な治療またはリハビリテーション、神経生理学的片麻痺リハビリテーショントレーニングへの不適合、マッサージ技術などにより、長期のベッドでの安静、5進行腫瘍および臓器不全：進行腫瘍による結果として生じる痛み、機能不全、全身不全、ならびに慢性疾患によって引き起こされる進行した臓器不全により、高齢者は寝たきりになります。
（2）病因
高齢者の慢性疾患の原因は多面的であり、現在の病因はまだ解明されていません。
防止
高齢者の長期のベッドレスト防止
高齢者は長い間ベッドにいる必要があり、予防に基づいている必要があります。一部は軽度の病気です。適切に誘導されないため、高齢者は寝たきりになります。高齢者は一般的に体力が弱く、回復力と意志がすべてです。若年者よりも悪化し、多くのリスクがあるため、軽度の病気がある場合は慎重すぎる傾向があり、その結果、不必要な長期の安静→不使用症候群→全身症状が悪化し、併存疾患→就寝時間が長くなる悪性疾患したがって、高齢者は、ベッドでの長期の病気を防ぐために、高齢者が早くベッドを離れる必要があります。具体的な計画は次のとおりです。
1予防は、主に脳卒中と骨折を予防するための原因と動機です。
2人工的に作成された長期の安静を防ぐために、高齢者は安静後の早期の活動を強調し、早起きし、過度の沈黙は悪影響を及ぼします。
3リハビリテーション訓練はできるだけ早く実施する必要があり、遅くとも病気の発症から1週間後に開始する必要があります。
4リハビリテーションは、日常生活活動の能力の向上と生活の質の向上を目的とすべきであり、一般的なリハビリテーション訓練に限定されるべきではありません。
5早起き、着替え、食事、その他の日常生活はベッドに置かないでください。
6生活環境を改善し、背もたれ、ベッドに座ったり、車椅子などのさまざまな機械を使用して、複雑な障害を回避します。
7長期にわたる病気やベッドでの休息を防ぐために、地域の保健福祉施設を積極的に利用し、リハビリテーション訓練を行い、そして/または日常の生活能力を維持するためにデイホスピタルに参加します。
合併症
高齢者の長期寝たきり合併症 合併症、にきび肺炎
最も一般的な合併症はhemoと肺炎であり、骨折は高齢者の長期の安静の主な原因の1つです。
症状
高齢者の長期寝たきり症状一般的な 症状背中の痛みうつ病食欲不振皮膚老化不安動静脈短絡痛みの閾値筋萎縮の軽減筋拘縮低血圧
身体的パフォーマンス
長期の安静はさまざまな合併症を引き起こす可能性があり、病気を悪化させる可能性があります長期の安静とブレーキに起因する一連の臨床症状により、廃用症候群または運動不足症候群と呼ばれます。 。
（1）神経系：
1感覚の変化：長時間寝たきりになっている高齢者は、知覚異常と痛みの閾値の低下を伴うことが多く、求心性神経線維の感覚を有する患者が関与すると、損傷レベル以下にすぐに表れます。
2運動機能の低下：長期の床上安静の患者はすべて、毎日座りがちな活動を行う患者よりも少なく、この状態は弛緩性麻痺により運動が制限されている人でより顕著です。
3自律神経系の不安定性：長期の安静、過度の自律神経活動または活動不足の高齢患者は、自律的な活動のバランスを維持することが困難であるため、患者は姿勢の変化、自律神経系の不安定性、心血管系などの日常活動に適応できません一定の影響があります。
（2）筋肉システム：長期の安静の最も明らかな兆候は、特に麻痺患者の筋肉システムで発生します。
1筋力、持久力の低下：ベッドで1週間後、筋力が20％失われる可能性があり、1週間の各ベッドで残りの筋力が20％減少します。運動神経の損傷がない場合、支配的なサイドグリップ力が50kgの場合、ブレーキは1週間後にはわずか40kg、2週間後には32kg、3週間後には25kgなどであり、筋力回復の速度はずっと遅くなります。毎日最大の筋力で運動プログラムに参加している人によると、毎週元の筋力の10％のみが増加し、持久力の低下は筋力低下の結果であり、これは筋力の低下と一致しています。
2筋肉の萎縮の不使用：筋肉量の減少は、長期の安静の最も明らかな兆候の1つであり、筋力低下の原因でもあります。弛緩性麻痺の患者では、下部運動単位の活動電位が消失し、それが占有する筋肉繊維が失われます。収縮能力は徐々に筋萎縮を引き起こし、上部運動ニューロンの損傷または副子固定による痙性麻痺の患者では、筋萎縮は正常な容積のわずか30％から35％になります。
3協調不良と筋拘縮：筋萎縮、筋力低下、限られた持久力およびその他の要因が運動の協調不良を引き起こし、上肢および下肢に現れることは、患者が日常生活の活動を完了する能力に深刻な影響を及ぼし、中枢神経系損傷患者の不均衡の主な理由は筋肉の萎縮はしばしば筋肉の拘縮を伴い、これは膝屈筋と伸筋でより一般的であり、立ったり歩いたりするのに深刻な障害を引き起こします。
（3）骨格系：
1骨粗鬆症および異所性石灰化：安静後の筋肉活動の低下とヒドロキシプロリンおよびカルシウム排泄の増加により、骨の有機および無機化合物の枯渇により骨粗鬆症が引き起こされるため、ベッドの高齢者は他の人よりも骨折しやすくなります骨カルシウムの移動は、一時的なまたは持続的な高カルシウム血症を引き起こし、しばしば損傷した軟部組織のカルシウム沈着を伴います。これは異所性石灰化と呼ばれます。
2関節線維症と関節硬直：これらの2種類の損傷は、長期の安静の主な症状でもあります。ベッドの高齢者は関節の動きにより減少し、関節周辺の筋肉は徐々に結合組織に置き換わり、さらに関節周辺の軟組織の異所性石灰化、関節の変化硬直、あらゆる範囲の活動を行うことができず、不可逆的な変形を引き起こし、関節の永続的な硬直を引き起こし、変形した関節炎と関節周辺の炎症を引き起こす可能性があります。
3腰痛：背筋拘縮、腰椎前lordの増加、骨盤前傾により引き起こされる長時間の安静は、腰痛を引き起こしやすい。
（4）心血管系：
1心拍数の増加：長時間寝ている高齢者では、交感神経の緊張が迷走神経を超え、基礎心拍数の増加につながります。
2心臓予備力の減少：高齢者の心筋収縮性が低下し、長期の安静後に心拍数が低下し、心拍数が増加し、拡張期充満時間が短縮され、拡張末期容積が減少し、寝床前に心機能予備力がさらに低下するため、患者はただ限られた身体活動は、過度の運動は著しい頻脈と狭心症を引き起こす可能性があるため、潜在的な心不全の徴候であるとも言えます。
3起立性低血圧：これは、長時間の安静後の心血管系の不快感の最も一般的な症状の1つです。長時間ベッドに座っている高齢者が立ち上がり、座っていると、両方の下肢が明らかにうっ血し、静脈還流が低下し、拡張期心室充満が妨げられます。心室拍出量が減少するため、スタンディング血圧が大幅に低下します。
4浮腫：手足の動きは静脈の戻りを促進し、不使用により動かない手足は容易に静脈うっ滞を引き起こし、毛細血管の静水圧を上昇させ、長期間の浮腫、血漿などの間質腔への体液の浸透の浮腫フィブリノーゲンは血管外形態に浸潤してフィブリンを形成しますが、フィブリンは拘縮を引き起こす傾向があり、拘縮は廃用の程度を増加させ、悪循環をもたらします。
5静脈血栓症：長期の床上安静、骨端筋のポンプ機能が著しく低下または消失し、下肢の静脈うっ血に加えて、高齢者はしばしば凝固亢進状態にあり、容易に静脈血栓症を引き起こします。
（5）呼吸器系：
1肺容量の減少と大量の換気：寝ている高齢者が最大限に吸ったり吐いたりすると、inter間筋、横隔膜、腹部の筋肉はほとんど収縮せず、呼吸筋の筋肉は減少し、cost骨関節とand骨軟骨の関節は耐えられません。活動の全範囲は、肺活量の有意な減少、効果的な呼吸と最大換気をもたらしました。
2低酸素症：肺循環の上記の制限的な損傷と水平姿勢（ベッド）、換気/血流比は大幅に低下します。寝たきりの高齢者は肺換気不足と過剰な血流を引き起こし、重大な動静脈短絡現象を引き起こします。動脈の酸素分圧の低下は低酸素症につながり、患者が感染または運動により代謝の必要量を増加させると、低酸素症はより顕著になります。
3敗血症性肺炎：床上安静は、気道の繊毛クリアランス機能を明確にし、気道内の粘液の分泌が下気管支に蓄積しやすく、呼吸運動が制限され、咳反射が弱まります。細菌やウイルスが肺で増殖して肺炎を引き起こしやすくなります。高齢者は慢性的な栄養失調、抵抗力の低下、または不適切な摂食に苦しんでおり、これにより食物が気道に入り、肺感染症を引き起こす可能性が高くなります。
（6）消化器系：寝たきりの高齢者の胃腸活動は完全に低下します。これはper動性能に影響するだけでなく、消化腺の分泌機能にも影響します。
1食欲不振：運動不足の高齢者は、カロリー、ベッド誘発性不安-うつ病を減らす必要があり、食欲不振を引き起こし、最終的に栄養失調につながります。
2便秘：交感神経緊張の増加、胃腸運動性の低下、水分の腸管吸収の増加、液体および繊維の摂取量が少なすぎる、便秘になりやすい、便秘が長引くと、糞便閉塞、さらには腸閉塞を引き起こす可能性がある長期寝たきり高齢者。
（7）内分泌および尿路系：
1多尿症：体が水平位置にあるため、主に床上安静の初期段階で発生し、細胞外液の一部が微小血管床の静脈側に移動し、静脈還流を増加させ、右心房容積受容体を興奮させ、抗利尿ホルモンを反射的に反射します多尿症につながる分泌。
2尿中ナトリウム排泄の増加：これは初期の多尿症で起こる一時的な現象です。
3過剰な尿中カルシウム：骨粗鬆症に起因する長期の床上安静、血中への骨カルシウムの継続、そして最終的に尿中カルシウム排泄の増加。
4腎結石および尿路感染症：尿中の著しいカルシウム、膀胱機能の損傷および尿道の配置、尿路感染症、尿中カルシウムの過剰、尿閉および尿路感染症により、腎または下部尿路に結石が生じることがある再発性尿路感染症および結石は、腎機能を徐々に損傷する可能性があります。
（8）スキンシステム：
1皮膚萎縮：食欲不振と栄養失調により皮下脂肪が減少し、皮膚の老化により皮膚が薄くなり、弾性線維が変性し、皮膚の膨満感が失われます。
2にきび：これは、長時間の安静の一般的な臨床症状であり、上腕骨、坐骨結節、外hemo核などでより一般的です。これは、単純な機械的圧迫によって引き起こされる循環障害だけでなく、栄養失調、糞便、尿などによっても形成されます局所湿潤は、汚染などの要因に関連しています。
2.心理的パフォーマンス
長い間寝たきりになっている高齢者は、ほぼ一定の心理的および精神的障害を抱えています。動くことができないため、社会活動は不安抑うつになりにくいです。知的活動の能力は、長期間の非活動と密室のために著しく低下します。調査によると、自宅で長い間ベッドにいる高齢者の42％は独り暮らしであり、家族の58.6％は頻繁に話すことができます; 40％から60％はテレビ、新聞を見ず、ラジオを聴きません; 79.3％は人生に興味がありません; 39.5％は決して出ていません、社会的相互作用はほとんど孤立しています; 18.2％はほとんど認知症であるため、高齢者は長い間寝たきりになり、生活の質に大きな影響を与えます。多くの場合、悲観的で失望します。肉体的な病気もますます悪化します。心理的、精神的障害→身体的障害→心理学、精神障害、悪化する悪循環老人を徐々に終末に向かって動かしてみましょう。
3.社会的パフォーマンス
長期の安静は、高齢者の身体的および精神的障害を引き起こし、生活の質を低下させるだけでなく、家族や社会に大きな負担を課します。多くの場合、高齢者の家族は、多くの身体的、精神的、経済的支援を必要とするため、家族に影響を与えます。通常の生活、日常生活能力の低下によるベッドでの高齢者は、介護者の90％以上を必要とし、その結果、家族の57.1％は外出できず、33.4％は眠れず、25.6％は仕事ができず、1.5％は結婚できず、健康のために寝たきりの高齢者増加する必要性、高い医療費、高い入院率、寝たきりの高齢者、31％の病院、残りの69％、自宅での2/3、高齢者の1/3、家族計画政策伝統的な大家族の実施は徐々に減少し、小家族の数は増加し、高齢者の次の世代への依存は徐々に減少し、小家族の数の増加と人口の高齢化は、同伴者のいない高齢者や未亡人の高齢者の数の増加につながります。ケアは徐々に社会サービスに移行し、限られた社会資源と医療サービスの使用方法、それぞれを採用するための研究 私たちが直面している課題は、社会環境を改善し、ベッドにいる高齢者の健康管理と生活状態を確保するための社会的対策です。
1970年代に、日本は、病気（リハビリテーションを含む）の治療を受けた高齢者が再び起きて6ヶ月以上寝ている必要がないことを提案しました（これは慢性疾患と呼ばれます）。そして寝たきりの原因は異なり、一般化することはできません、1月のベッドでも、病気のタイプと程度に応じて、長期的な寝たきりであると判断することができます、人口高齢化と病気のスペクトルの変化により、高齢者の生活の質を改善することは1990年代に徐々に評価されます繰り返しになりますが、高齢者が長期の病気や障害、および助けを必要とする臨床症状の一部またはすべてに起因する日常生活の損失に苦しむ臨床現象は、ベッドロング病と呼ばれ、障害のある高齢者のセルフケアの程度に応じて次のように分類されます：
1セルフケア：障害がありますが、日常生活で自分の世話をして、自分で外出することができます。
期間の前にベッドで2：屋内生活は一般的に自分の世話をすることができますが、誰も出かけることはできません。
3ベッドレベルAグレード：屋内での生活にはサポートが必要、ベッドライフベース、4ベッドレベルBクラス：終日ベッドライフ。
調べる
高齢者の長期ベッドレストチェック
血液は一般的に正常です。
肺感染症の患者では、X線で異常を見つけることができます。
診断
慢性疾患の高齢患者の診断診断
臨床的ニーズは、,、筋力低下、遺伝性疾患とは区別されます。
