ビタミンD中毒
はじめに
ビタミンD中毒の概要 ビタミンD中毒は、主にくる病の予防と治療におけるビタミンDの誤診と陳腐化による医原性疾患の1つです。 初期の症状は食欲不振、さらに食欲不振、いらいら、泣き、エネルギー不足、低熱です。 また、発汗、吐き気、嘔吐、下痢または便秘、徐々に現れる多飲症、頻尿、夜間頻尿、時折の脱水症およびアシドーシスがあります。 頭痛、血圧の上昇または低下、心臓の収縮期雑音の匂い、ECG STセグメントの上昇、軽度の貧血の可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：吐き気と嘔吐、下痢、便秘、貧血、腎不全
病原体
ビタミンD中毒の原因
生理学的要因（30％）：
過剰な量の予防、毎日のビタミンDの過剰摂取、または数ヶ月以内の高用量のビタミンDの反復筋肉内注射。 一般的に、子供は500-120μg（20,000 IU-50,000 IU）または1日あたり50μg/ kgまたは1日あたり50μg/ kg（200IU / kg）を服用します。中毒。
病理学的要因（30％）：
他の骨代謝疾患や内分泌疾患の誤診や、ビタミンDの長期にわたる高用量摂取、ビタミンDの毒性量は大きく異なり、数週間から数か月間は中毒になります。
その他の要因（25％）：
短期的には、くる病を治療するために大量のビタミンDが投与されます。
防止
ビタミンD中毒予防
予防の量を制御し、水と電解質のバランスを維持するように注意してください。 ビタミンDを服用する場合、親はビタミンDを服用する必要があります。意のままに追加しないでください。 D中毒が発生した場合は、すぐに近くの病院に行く必要があります。 ビタミンDの摂取をやめ、カルシウムの含有量が少ない食品を食べ、日光を減らします。 必要に応じて、医師のに応じて薬を服用し、カルシウム下痢を増やし、カルシウムの吸収を減らし、徐々に状態を改善します。
合併症
ビタミンD中毒の合併症 合併症吐き気と嘔吐下痢便秘貧血腎不全
合併症：頭痛、血圧の上昇または低下、心臓の収縮期雑音の匂い、ECGのSTセグメントの上昇、軽度の貧血の可能性があります。 重度の場合は、精神的抑うつ、筋緊張低下、運動障害、さらにはcom睡やけいれん、腎不全を呈することがあります。 尿は比重が低く固定されており、尿たんぱく質は陽性で、細胞は増加し、チューブ型も使用できます。 長期の慢性中毒は、骨、腎臓、血管、および皮膚の石灰化を引き起こし、身体的および知的発達に影響を及ぼし、重篤な場合、腎不全により死亡する可能性があります。
症状
ビタミンD中毒の 症状 一般的な 症状下痢代謝性アシドーシス食欲不振嘔吐便秘血圧降下食欲不振低熱過敏性多汗症
初期の症状は食欲不振、さらに食欲不振、いらいら、泣き、エネルギー不足、低熱です。 また、発汗、吐き気、嘔吐、下痢または便秘、徐々に現れる多飲症、頻尿、夜間頻尿、時折の脱水症およびアシドーシスがあります。 頭痛、血圧の上昇または低下、心臓の収縮期雑音の匂い、ECG STセグメントの上昇、軽度の貧血の可能性があります。 重度の場合は、精神的抑うつ、筋緊張低下、運動障害、さらにはcom睡やけいれん、腎不全を呈することがあります。 尿は比重が低く固定されており、尿たんぱく質は陽性で、細胞は増加し、チューブ型も使用できます。 長期の慢性中毒は、骨、腎臓、血管、および皮膚の石灰化を引き起こし、身体的および知的発達に影響を及ぼし、重篤な場合、腎不全により死亡する可能性があります。
調べる
ビタミンD中毒チェック
補助検査：血清25ヒドロキシDの増加、血中カルシウムの増加、血中リンおよびアルカリホスファターゼは正常またはわずかに低く、血漿コレステロールは正常または高かった。 早期血中カルシウム上昇> 3mmol / L（12mg / dl）強い尿中カルシウム陽性（スルコウィッチ反応）。
尿ルーチン検査では尿タンパク質が陽性であり、重症例では赤血球と白血球が見られました。
X線検査により、長骨石灰化ゾーンが拡大し（> 1mm）、背骨皮質が肥厚し、骨粗鬆症または骨硬化症が発生し、頭蓋骨が肥厚し、リング密度深化ゾーンが存在することが示されました。血管と皮膚に石灰化があり、それが高窒素血症、脱水症、電解質の不均衡を引き起こす可能性があります。
腎臓B超音波検査では腎萎縮が示された。
診断
ビタミンD中毒の診断と特定
診断：早期症状は特異的ではなく、過敏性、過度の汗などの早期くる病の症状と重なるため、ビタミンDの過剰摂取の病歴があり、病歴を特定するために慎重に尋ねる必要があります。 早期血中カルシウム上昇> 3mmol / L（12mg / dl）強い尿中カルシウム陽性（スルコウィッチ反応）。
信頼性の高いビタミンD中毒のX線徴候は、尺骨と尺骨の南骨が不明瞭で骨膜反応がある、皮質骨の緩みまたは骨粗鬆症、骨幹端上腕骨の末端茎または「まばらな」、背骨皮質の肥厚です。緻密な手根骨石灰化リングの肥厚と硬化。
