カングワーム病
はじめに
つつがむしの紹介 回虫症は、ジャングル型チフス、または赤虫病としても知られています。 この病気の主な原因は、リケッチアによるアブラムシ幼虫の咬傷に感染した急性発熱です。 一般に、マウスはアブラムシの最も一般的な宿主です。 ツツガムシ病の潜伏期間は約9〜12日で、主な臨床症状は、頬に特別な痛みのない海綿状皮の形成、高熱（39°Cまたは40.5°C）、局所リンパ腺の炎症と腫脹です。病気の発症から4〜5日、胴体は最初に赤い発疹が現れ、その後手足と顔に広がり、約9〜10日間の病気が消えます;多くの場合、頭痛、発汗、結膜鬱血、com睡、末期心不全、ショックを伴いますその他の症状。 は病気の媒介動物です。 中国では、野外で数十匹のゴキブリをまき散らし、それを赤色繊維の主な伝達媒体として使用できることが証明されています。 生活生活は、暖かく湿ったジャングルの緑のフィールド、湖sideの土手、rod歯動物のこっそりのこれらの領域、ラットの体液の東洋の体のダニに感染した幼虫の幼虫、幼虫の生殖、in、幼稚な病原体に住んでいます昆虫、成虫、卵は第2世代の幼虫に引き継がれます。その後、幼虫はラットを噛んで染め、循環して自然の巣を形成します。ホスト。 人々は森林に入る幼虫に噛まれて感染します。 幼虫は寄生虫のみであり、残りの生活は自営業です。年末には、人間と動物の体液のみが一度吸い込まれますが、病原体は卵を介して幼虫を通過できるため、ダニは感染後に伝染します。第二世代の幼虫。 基礎知識 病気の割合：0.0005％-0.0007％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：接触の広がり 合併症：浮腫
病原体
つつが虫病の原因
病気の原因
1.感染源
ラットは主な感染源です。 中国の南では、黄色のネズミと茶色のネズミが主なものであり、北では、黒い線のネズミとリスが主なネズミです。 マウスは感染後は無症候性ですが、病原体はその内臓に長期間存在する可能性があるため、この病気の主な宿主です。 さらに、ウサギ、ブタ、家禽、鳥なども感染したりを運んだりする可能性があるため、感染源および保管宿主にもなります。 人が噛まれることは偶然の現象であり、病原体は感染後に血液中に現れますが、感染源としてはあまり重要ではありません。
2、伝送経路
は病気の媒介動物です。 中国では、野外で数十匹のゴキブリをまき散らし、それを赤色繊維の主な伝達媒体として使用できることが証明されています。 生活生活は、暖かく湿ったジャングルの緑のフィールド、湖sideのほとり、ネズミのこっそりのこれらの領域、ラットの体液の東洋の体のダニに感染した幼虫の幼虫、幼虫の生殖における病原体、、幼稚昆虫、成虫、卵は第2世代の幼虫に引き継がれます。その後、幼虫はラットを噛んで染め、循環して自然の巣を形成します。ホスト。 人々は森林に入る幼虫に噛まれて感染します。 幼虫は寄生虫のみであり、残りの生活は自営業です。年末には、人間と動物の体液のみが一度吸い込まれますが、病原体は卵を介して幼虫を通過できるため、ダニは感染後に伝染します。第二世代の幼虫。
3、群衆の感受性
人々は一般的にこの病気にかかりやすいです。 野外で働いている人はジャングル雑草にさらされており、若い大人はより多くの被ばくの機会のために発生率が高くなっています。 病気の後、病原体の同じ株に対する免疫が得られ、異なる株に対する免疫は数ヶ月しか維持できないため、感染は再感染します。
病態生理
病原体は、咬傷から人体に侵入し、まず咬傷の局所組織に伝播して局所損傷を引き起こし、次にリンパ系を介して血流に入り、ツツガムシ病を形成し、血流中の病原体が血管内皮細胞核に浸潤します。そして、食細胞は成長して増殖し、深い毒性症状と複数の臓器病変の毒素カソードを生成します。 オリエンティアツツガムシの人体に対する病原性は、病原体自体と身体の2つの方法の影響を受けます。前者は主に侵入病原体株の違い（異なる株の病原性）を指し、後者は主に生物の反応性を指します。非特異的および特異的免疫反応が不良な患者はより重症です）。 この病気の基本原理は、全身性の小さな血管炎、血液周囲の炎症、および食細胞増殖に変わります。 噛まれた局所皮膚は、最初にうっ血し、浮腫、小さな丘疹を形成し、小さな水疱になり、中央の水疱は壊死および出血性であり、round皮と呼ばれる円形または楕円形の黒いスエードを形成します。 に潰瘍があることがわかります。 皮または潰瘍の近くのリンパ節は腫れており、腫れたリンパ節を伴うことがあります。 内臓は一般的に混雑しており、充血と食細胞性過形成により肝臓と脾臓が腫脹しており、限局性またはびまん性の心筋炎、出血性肺炎、間質性腎炎、リンパ球性髄膜炎が発生する場合があります。
防止
アスカリア予防
1.感染源のげっ歯類の駆除が主な手段であり、患者を隔離する必要はなく、接触は隔離されません。
2、雑草に加えて、環境衛生を改善するために伝播経路を遮断し、繁殖地を排除します。 野外作業では、殺虫剤を噴霧してゴキブリを排除できます。
3、人気のある季節の個人的な保護は、草の上に座って、横になって、衣類を乾燥させることを避けます。 人気のあるエリアの野生のエリアでは、噛み付きを防ぐために、袖とズボンを締め、5％フタル酸などの忌避剤を露出した皮膚に適用することができます。 現在、ツツガムシワクチンの実用化はありません。
合併症
回虫症の合併症 合併症の浮腫
噛まれた局所皮膚は、最初にうっ血し、浮腫、小さな丘疹を形成し、小さな水疱になり、中央の水疱は壊死および出血性であり、round皮と呼ばれる円形または楕円形の黒いスエードを形成します。 に潰瘍があることがわかります。 皮または潰瘍の近くのリンパ節は腫れており、腫れたリンパ節を伴うことがあります。 内臓は一般的に混雑しており、充血と食細胞性過形成により肝臓と脾臓が腫脹しており、限局性またはびまん性の心筋炎、出血性肺炎、間質性腎炎、リンパ球性髄膜炎が発生する場合があります。
症状
ツツガムシの 症状 一般的な 症状リンパ節の腫れ、胸痛、冷戦、結膜鬱血
潜伏期は4〜21日、通常は10〜14日です。 急速な発症の始まり、体温は急速に上昇し、1〜2日で39〜40に達することがあり、ほとんどがリラクゼーション熱タイプであり、時には悪寒または悪寒であり、しばしば頭痛、体の痛み、食欲不振および他の症状を伴う。 徴候には、顔面および首および胸部の紅潮、結膜充血、皮または潰瘍性リンパ節、発疹、肝脾腫などがあります。 病気の2週間後、状態はしばしば悪化し、神経系の症状は神経無関心、聴力、けいれん、さらには痙攣またはeven睡、さらには髄膜刺激を引き起こす可能性があります;循環系は速い心拍数、弱い心拍音、心拍数障害などを有する可能性があります。心筋炎の症状;呼吸器系には、咳、息切れ、胸痛、2つの肺、その他の肺炎があります。 いくつかは広範囲の出血を起こす可能性があります。 3週間後、患者の体温は徐々に正常に低下し、症状は緩和されて消失し、徐々に回復しました。 しかし、効果的な病原体治療が間に合わない場合、一部の患者は重篤に死亡します。 中国の北と南のツツガムシ病の東洋株の病原性は、南の夏型のツツガムシとは異なりますが、北の秋と冬型はより軽いです。
潜伏期間は6〜18日で、平均10日です。 急性発症、悪寒、高熱、頭痛、結膜鬱血、および赤い吹き出物が体のあらゆる部分に現れます。 丘疹は拡大し、中心壊死はthe皮であり、心配です。 焼charの成熟により、患者は突然の頭痛、発熱、悪寒に見舞われ、体の上部に水疱ができますが、数日後、患者は乾燥して黒焦げの症状はありません。 発熱の5日目に、体に濃い赤斑と斑状丘疹が現れ、通常、数日以内に体幹リンパ節、特に原発病変のドレナージ領域のリンパ節が中程度に拡大しました。 肝臓と脾臓も腫れて柔らかくなっています。 他のリケッチア疾患とは異なり、この疾患は発熱が進行し、脈拍が比較的遅く、肺炎を発症しやすい。 次の数日で、これらの症状はさらに悪化し、体温も上昇します。これは、ツツガムシ病のリケッチア抗原の大きな変動によるものです。 この病気はしばしば再発する傾向があります。
次の数日で、これらの症状はさらに悪化し、体温も上昇します。 治療しないと、st迷または髄膜脳炎に陥る可能性があります一度の房室ブロック、T波反転などの軽度のECG変化を含む心機能障害。 発疹は最初の週末に現れ、発疹のかすかに赤みを帯びた発疹であり、最初にトランクで、次に手足で見られました。
検査の最初の週の終わりに、全身のリンパ節が腫れ、脾臓が肝臓の影響を受けることがありました。 間質性肺炎は胸部レントゲン写真で見られますが、肺の検査に変化はほとんどありません。 心筋炎の患者は、ギャロッピング、悪い心音、収縮期雑音を聞くことがあります。 未治療の症例は、難聴や嚥下困難などの脳神経喪失のさまざまな徴候に見られますが、難聴に加えて、ベトナムの結腸発疹チフスの87例（免疫化されていない）が数ヶ月続くことがあります。兵士には発熱と頭痛の症状があり、46％に皮があり、35％に発疹があります。 全身性リンパ節腫脹患者の85％。 多くの人が感染性単核球症と誤診されており、初期の白血球減少症の臨床検査とは異なり、後に正常レベルまで上昇します。凝固障害も発生しますが、散発性の血管内凝固症候群のみが発生します。 肝臓酵素の増加は、肝細胞の損傷を反映しています。 タンパク尿は一般的です。 未治療の症例の熱履歴は約2週間であり、その後に回復期間が4〜6週間続きます。 ツツガムシのリケッチア抗原が多数あるため。 この病気はしばしば再発する傾向があります。
調べる
バッタ病のチェック
検査室検査：早期白血球減少症の検査室検査、およびその後正常レベルの凝固障害に増加したが、播種性血管内凝固症候群の発生はごくまれです。 肝臓酵素の増加は、肝細胞の損傷を反映しています。 タンパク尿は一般的です。
その他の補助的検査：内皮細胞の病理学的なツツガムシ東洋原始浸潤は血管炎を引き起こす。 未治療の場合の重篤な病変は、主に心筋炎、髄膜脳炎、肺炎です。 凝固障害も存在しますが、RMSFやチフスほど深刻ではありません。 咬合部に丘疹病変が発生し、潰瘍形成には局所的なリンパ節腫脹が伴い、その後全身性リンパ節腫脹が起こります。
診断
虫病の診断と同定
一般的な診断 ：臨床症状が異なるため、診断は困難です。 es熱および発疹によると、リケッチア病は考えられるべきですが、患者の半数未満がこの症候群を有しており、es熱および発疹は発疹チフスや発疹チフスなどの他のリケッチア感染症を示唆することもあります。 ジャングル発疹チフスの流行地域と患者がそのような感染地域で旅行したか働いたかは重要な疫学的情報です。 薬を服用した後、発熱は48時間以内に与えられるべきです。 この病気の特徴は咬傷の原発性病変であり、発熱の5日目に全身に発疹が現れ、解決が容易です。 疾患の経過は約2週間で、プロテウスOX-K株の凝集反応は2週目の週末に陽性でした。 間接免疫蛍光法は、特定の抗体を検出し、診断を可能にします。 特定の血清学的検査では、2週間で分離された重複血清サンプルからIFAの有意な増加（> 4倍）が明らかになりました。 プロテウスOX-K抗原検査は簡単で簡単で、コストも低いため、感染地域でよく使用されます。 マラヤによると、2つの試験の感度と特異性はほぼ同じですが、両方が同時に適用され、実用的な価値は大きくなります。 ツツガムシの東洋小体は、患者の血液をマウスの腹腔に接種することで分離できます。 リケッチアはマウス組織から検出できます。
鑑別診断 ：特定の臨床的位置および血清学的反応に応じて他のチフスチフスと区別する必要がありますが、識別するのは難しくありません。
