痔
はじめに
核の紹介 核は、人間の直腸の端にある直腸の粘膜下および皮下の静脈叢の拡張および屈曲によって形成される柔らかい静脈であり、しばしば座位で座りがちな人によく見られます。 内ne核、外hemo核、混合hemo核を含むにきびは、肛門直腸基部と肛門粘膜の静脈瘤によって形成される1つ以上の軟性静脈腫瘤の慢性疾患です。 通常、排便が力を発揮し続けると、静脈内の圧力が繰り返し増加し、静脈が腫れます。 妊娠中、にきびはしばしば骨盤静脈によって妨げられ、多くの肥満の人はにきびに苦しみます。 基礎知識 病気の割合：5％（男性、特に喫煙と飲酒でより一般的） 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：貧血、内hemo、直腸癌、静脈炎
病原体
核の原因
肛門のクッションが下に移動します（18％）：
痔は、肛門管支持組織の変性による部分的な粘膜および粘膜下組織の移動の結果です。粘膜滑り理論が最初に提案され、パークスとトムソンはこれをさらに発展させ、肛門管粘膜下「マット理論」および肛門クッションを提案しました（肛門クッションは、拡張した静脈、平滑筋、コラーゲン線維、弾性結合組織で構成されています。肛門管粘膜を腸の大きさの変化に適応させることができ、肛門の閉鎖と肛門の維持を支援する重要な役割を果たします。結合組織は退行します。性的変化、排便中の過度の力は肛門クッションを下に移動させ、symptomsの症状を引き起こすことがあります。要因の影響に加えて、ホルモン、生化学的要因、感情にも関係しています。
血管新生（15％）：
粘膜下組織は厚く、Bourgeryはそれを「勃起ウェブ」と比較します。ヘンリッヒ（1980）は、多数の血管、平滑筋、弾性線維、結合組織で構成される直腸海綿体と呼びます。円形のエアクッションのように、括約筋が収縮すると、肛門を閉じるのに役立ちます。血管が増殖して拡大し、異常に肥大になると、formを形成しますが、組織形態からは、血管新生の証拠がまだ不十分です。
肛門狭窄（20％）：
肛門管狭窄の理論は、Brnes、Mile、Slackなどによって提案されました。彼らは、括約筋を完全に弛緩させることはできず、腹圧を高めることで排便が促進され、腸骨静脈が充満し、その後hemo核を引き起こし、肛門クッションのせん断力が増加したと考えました下方への肛門括約筋療法の理論的基礎は肛門狭窄の理論であり、特定の臨床効果を達成しましたが、この理論は発生するすべての問題を説明していません。
血管病変（12％）：
の形成の原因として、静脈の拡張および静脈の戻りが妨げられることが知られているため、腹内圧の上昇などの静脈圧を高めるさまざまな要因、および立位や血管壁を損傷する要因がの発生に関係しています。
防止
核予防
合理的な食事
生活の法則を維持し、食事を調整することは、preventを予防するための重要な手段です。毎日の食事では、一定量の「食物繊維」食品と中程度の刺激性食品を維持する必要があります。食物繊維の主成分はセルロース、ヘミセルロース、ペクチンです。また、リグニンなどは、腸を通過する際の消化の影響を受けません。大量の水を吸収した後、形成された便をすばやく排出するのは簡単で、便が腸に留まる時間を短縮し、保護腸を再生します。道路の機能の役割は、現在市販されているオートミールと「黒パン」で、各食事の前に10〜15g摂取し、andや腸のがんの予防に効果的です、野菜、果物、豆にも一定量の繊維が含まれていますしかし、一部は消化されて腸で吸収され、食物繊維のような重要な保護効果を発揮できないため、食物繊維を交換したり、ワイン、コショウ、マスタード、カレーなどのスパイシーなスパイシーな食品や調味料を適切に制御することはできませんこれらの食品の摂取は腸の動きを阻害し、乾いた便につながり、腸管を直接刺激するため、収縮状態になり、しばしばinducedの脱出、座薬を誘発します また、コーキング、ワイン、アルコール飲料は、肛門括約筋の緊張と血液供給に迅速かつ直接影響を与える可能性があります。また、pro脱出、塞栓症、嵌頓の一般的な原因でもあります。特に仙骨脱出の場合は、食事で適切に管理する必要があります。もっと注意を払う必要があります。
2.良い排便習慣の確立
これはの発生と発生を防ぐための主な手段です。朝起きた後、または朝食後に起きたときに排便を引き起こすには、「直立反射」と「胃結腸反射」を使用するのが最善です。排便しやすいです。同時に、特に時間が長すぎない場合は、排便の時間を短くしてみてください。
3.肛門の動き
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4.適切な運動
特に座りがちな運動を強化するために、Jiuliの労働者は労働、太極拳、気功などのいくつかのスポーツ活動に参加する必要があります。ポジティブです。
5.肛門の洗浄に注意してください
排便のたびに温水で洗うのが最善で、外傷を防ぐために硬い紙で拭かないでください。の発生と発育を防ぐことは意味があります。
合併症
核核の合併症 合併症貧血、直腸がん、静脈炎
1.貧血：Heは出血性骨盤血を引き起こす可能性があり、めまい、疲労、衰弱、エネルギー不足、食欲不振、乾便などを伴う患者は貧血の一般的な症状であり、ヘモグロビンはしばしば大幅に減少します。
2.血栓性静脈炎：腸骨神経叢が拡張し、逆流がブロックされると、血栓が形成されることがあり、患者は局所的な痛みを感じ、排便、歩行、座位などで痛みが悪化します。
3.壊死：核は肛門の外側に収監されます。一連の病理学的変化により、局所代謝物の蓄積はさらに局所肛門浮腫を悪化させ、核の嵌頓を悪化させます。これは悪循環であるため、内部rr核の嵌頓は必然的に壊死になります。壊死は多くの場合、核の粘膜部分に限定されますが、体の他の部分にも侵入します。核内の血栓の上方拡散壊死領域が直腸壁に広がり、骨盤腔に重度の敗血症を引き起こすことが海外で報告されています。まれですが、臨床医が高く評価しなければなりません。
4.感染：核の嵌入後、感染の程度の異なる患者が多くいます。緊急後、肛門の痛みは明らかに明らかです。現時点では、感染は主に肛門に限定されます。強力な縮小が容易な場合、感染は粘膜下肛門周囲または坐骨直腸膿瘍を引き起こす可能性があります。静脈に沿った抗生物質と不適切な使用を伴う剥離した塞栓、または抗生物質が門脈菌血症を形成しないか、敗血症も肝膿瘍を形成する可能性があります。敗血症。
症状
put核の 症状 一般的な 症状便秘の炎症、うっ血、腸、per動、肛門の痛みを遅らせる
主な症状
（1）便中の血液
無痛、断続性、便後の真っ赤な血が特徴であり、モルモットまたは混合mixedの一般的な症状でもあります。 便中の血液は、多くの場合、糞便が粘膜を擦ったり、糞を排出したりして、拡張した血管の破裂を引き起こします。 大部分の光は便またはトイレットペーパー上の血であり、その後に血の滴が続き、重いものはスプレーのような出血であり、便の中の血は数日後に止まることがよくあります。 これは診断にとって重要です。 便秘、乾いた便、アルコール、食物を刺激する食物はすべて出血の原因です。 長期の繰り返し出血、貧血が発生する可能性がある場合、臨床は珍しくなく、出血性疾患と区別する必要があります。
（2）脱ブロック脱出
多くの場合、排便時に筋肉層から徐々に分離された後期脳梁の拡大に起因して、便中の血液がより脱出した後期症状が肛門から押し出されます。 軽いものは便が便中にある場合にのみ脱出し、それから彼は自分でそれを回復することができます。重篤なものは手で押し戻す必要があります。逃げることができ、難しい返事をし、労働に参加することはできません。 脱出を訴える少数の患者が最初の症状です。
（3）痛み
単純な内部internal核には痛みがなく、いくつかは膨らみを感じます。内部hemo核または混合hemo核が収容され、浮腫、感染、壊死がある場合、さまざまな程度の痛みがあります。
（4）かゆみ
後stimulation、口蓋脱および肛門括約筋の弛緩は、分泌刺激、しばしば肛門周囲のかゆみ、さらには皮膚湿疹のためにしばしば分泌および分泌され、患者は非常に不快です。
調べる
ヘリウムチェック
確認する
1.直腸検査：内rr核に血栓症または線維症がない場合、噴出するのは容易ではありません。大きなinternal核は歯列の上の縦方向のしわおよび膨れた小結節に触れることができます。特に直腸がんとポリープを除いて、直腸に他の病変があるかどうかを理解するための直腸検査に加えて、硬い、活発な、圧痛のある円形血栓。
2.肛門顕微鏡検査：まず、他の直腸疾患を除外した後、うっ血、浮腫、潰瘍、しこりなどを伴うまたは伴わない直腸粘膜を観察し、次に歯列にonの有無を観察し、もしあれば、internal核が肛門鏡に突き出る。暗赤色の結節は、この時点でその位置、サイズ、数、および形状に注意を払う必要があります。一次内hemo核は一般に右前部、右後部、左中部にあり、二次内internal核の位置はしばしば異なります。右、左中部、および直腸の右前部、右後部および左中部に関連する上直腸の主枝。現代の研究では、肛門クッションは、右前部、右後部、および外に残った理由。
3.吸引器は中間検査を受け、後期には除去の履歴があり、a窩デバイスを使用して脳梁を肛門の外側に引き付けるか、または排便後に患者をリセットしないでください。
診断
血液透析診断
typicalの典型的な症状と検査によれば、診断は一般的に困難ではありません。
病歴および肛門の身体検査、肛門直腸のデジタル検査および肛門検査によると、診断はの分類に関して行われました。
少し疑わしい場合は、さらに検査を行って、結び目、直腸、肛門管、悪性腫瘍、炎症性疾患を除外する必要があります。
以下の疾患を特定する必要があります：
1、直腸癌は臨床的にしばしばlowerとして下部直腸癌と誤診され、治療が遅れます。誤診の主な理由は、直腸指診および肛門顕微鏡検査なしの症状のみの診断であるため、twoの診断では2種類の検査を行う必要があります直腸がんは直腸検査で発見できます。表面が潰瘍化し、腸の表面が狭くなり、指先が血液で染まることがよくあります。内部hemoと白癬は直腸がんと共存できることに注意することが重要です。有罪またはリング状のseeを決して見るべきではなく、直腸検査または診断を確認する他の検査の前に患者の症状が悪化するまで、withの診断のためにwithで治療する必要があります。この誤診、虐待の悲惨な経験、臨床診療では珍しくなく、注目に値します。
2、時には肛門外の有茎直腸ポリープを伴う直腸ポリープは、sometimes脱出として誤診されることがありますが、ポリープは小児、円形、実質、椎弓根、活動性でより一般的です。
3、肛門直腸直腸脱は輪状putと誤診されることもありますが、直腸脱粘膜は輪状、表面は滑らか、直腸検査中の括約筋弛緩、輪状の粘膜は梅花弁状、括約筋は弛緩しません。
