頭蓋内低血圧性頭痛
はじめに
頭蓋内低血圧頭痛の概要 頭蓋内低血圧頭痛は、外傷後の脳脊髄液fまたは腰椎穿刺を指すため、脳脊髄液は穿刺部位から髄膜の外側に過剰に染み出し続け、脊柱管内の圧力が低下し、後頭蓋窩の痛みに敏感な組織が引っ張られます。腰に起因する頭痛、腰椎穿刺後の一般的な頭痛。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：めまい、意識障害
病原体
頭蓋内低血圧性頭痛
原因：
損傷後に発生する脳脊髄液fを除き、一般的な疾患は、腰椎穿刺後の頭痛、腰椎穿刺中の過剰な体液排出、または穿刺部位から髄膜への術後の脳脊髄液滲出によるものであり、脊柱管内の圧力が低下します。後頭蓋窩の痛みに敏感な組織が引き下げられ、頭痛を引き起こします。
防止
頭蓋内低血圧頭痛予防
ウエストが着用されている場合は、細い針を使用する必要があります。
入院患者のケア：安静と鎮静剤の塗布により頭蓋内圧が低下した場合、病院には低張液が投与され、脳脊髄液の分泌を刺激して痛みを取り除きます。 一般的に使用される薬は、滅菌蒸留水に静脈注射されます。 注入するときは、次のことに注意してください。
（1）無菌操作に注意してください。
（2）血管内溶血を防ぐために、投与量とボーラス速度が速すぎないように注意してください。
（3）風邪、手足のしびれ、背中の痛み、紫斑、その他の溶血の初期症状があるかどうか、患者のパフォーマンスを観察するよう注意を払ってください。
ライフケア：患者はより多くの水を飲み、仕事と休息に注意を払い、長時間立っておく必要があります。必要に応じて、頭を低くまたは高くして頭痛の症状を緩和します。
合併症
頭蓋内低血圧頭痛合併症 合併症、めまい、障害
通常、合併症なしで1〜3日以内に自然に回復し、めまいや嘔吐を伴う場合があり、重篤な場合は意識障害がある場合があります。
症状
頭蓋内圧低下頭痛の症状一般的な 症状めまい額の痛みめまい吐き気と嘔吐吐き気神経痛感覚障害めまい片側性頭痛子供の頭痛
通常、手術後数時間以内に後頭部または額に鈍いまたは拍動する痛みがあります。座位または立位で頭痛が悪化します。仰After後、通常1〜3日以内に回復します。時間、めまいや嘔吐がある場合があり、重度の場合は意識障害がある場合があります。
調べる
頭蓋内低血圧頭痛の検査
1.主に頭部CTを行い、スペースを占める病変を除外します。
2.腰椎穿刺圧測定：起立性頭痛の典型的な臨床的特徴によると、低頭蓋圧頭痛が疑われるべきです。 場合によっては、圧力を測定できず、CSFを解放できませんでした。これは「ドライパンク」です。 いくつかのケースでは、CSF細胞の数がわずかに増加し、タンパク質、糖、緑色の塩化物のレベルは正常でした。 この疾患は、脳腫瘍や脊髄腫瘍、心室閉塞症候群、寄生虫感染症、脳静脈血栓症、亜急性硬膜下血腫、頸椎症などの起立性頭痛を引き起こす特定の疾患と区別する必要があります。
診断
頭蓋内低血圧頭痛の診断と診断
この病気は他の種類の頭痛と区別されており、腰椎穿刺の病歴はありません。
1、片頭痛
血管性頭痛であり、若年および中年の子供によく見られます。 頭痛は額の片側にあり、脈動と跳躍の痛みを伴い、しばしば吐き気と嘔吐を伴います。 発作性頭痛の場合、視力障害、盲点、または頭痛前の視野の半盲、または警告なしの部分的な頭痛などの視覚障害があります。 それは通常数時間または数日間続き、片頭痛の持続性を持つ患者はほとんどいません。 片頭痛の少数の患者は緊張性頭痛と共存する可能性があり、2人を区別することは困難です。
2、群発頭痛
このタイプの頭痛は血管性であり、視床下部の機能障害を伴う場合があります。 頭痛は額の片側にあり、重いものは頭全体に広がります。 頭痛エピソードは、密度が高く、激しく、前兆がありません。 頭痛は急速で、突然止まることがあります。 攻撃には、結膜の鬱血、涙、鼻水、発汗、およびいくつかの眼下垂症が伴いました。 各エピソードは数十分から数時間続き、数日から数週間続きますが、寛解期間は数ヶ月から数年続くことがあります。 患者の病歴と発作の詳細な検査の後、緊張性頭痛を特定することは難しくありません。
3、三叉神経痛
顔面三叉神経分布領域の発作性一過性の痛みです。 各痛みはほんの数秒であり、1日に数回から数十回発生します。 ナイフの切断、火傷、鍼などの痛みは、顔を洗ったり、歯を磨いたり、話したり、噛んだりすることによって引き起こされることがよくあります。 患者はしばしば、「トリガーポイント」と呼ばれる痛みを引き起こす場所を指します。 この病気は中高年に発生し、三叉神経の2番目と3番目の枝がより複雑です。 最初のブランチが影響を受ける場合は、ETTHと区別する必要があることに注意してください。
4、頭蓋内スペース占有疾患によって引き起こされる頭痛
そのような疾患には、頭蓋内腫瘍、頭蓋内転移、脳膿瘍、および脳寄生虫疾患が含まれます。 このタイプの頭痛は頭蓋内圧の上昇によって引き起こされ、病気が進行するにつれてしばしば噴流嘔吐と眼底浮腫を伴いますが、初期段階では緊張性頭痛と誤診される可能性があります。 短期間の頭痛のある患者の場合、眼底の変化に注意を払うことに加えて、慎重な神経学的検査が非常に重要です。 病理学的反射などの兆候が見つかった場合、それは緊張型頭痛ではないことがしばしば示され、脳CTまたはMRIを特定に役立てるために時間内に使用すべきです。
5、慢性頭蓋内感染による頭痛
そのような疾患には、結核性髄膜炎、真菌性髄膜炎、嚢虫症（嚢虫症）髄膜炎および梅毒性髄膜炎が含まれる。 これらの髄膜炎はすべて、通常は発熱を伴う初期症状として頭痛がありますが、一部の非定型患者は、初期段階では低熱のみであり、髄膜刺激は陰性であり、緊張性頭痛と誤診されやすいです。 したがって、病歴について尋ねるとき、過去に「風邪」または疑わしい病的反射の病歴がある限り、腰椎穿刺を考慮して、脳脊髄液の圧力、細胞診、生化学、トリプトファンおよびインク染色を調べる必要があります。臨床検査。 必要に応じて、診断を確定するために、血液および脳脊髄液の抗結核抗体、嚢虫症（嚢虫症）イムノアッセイ、梅毒テストをテストする必要があります。
