C型急性肝炎
はじめに
急性C型肝炎の紹介 C型肝炎ウイルス（HC）は、主にC型肝炎ウイルス（HCV）を介して、C型肝炎またはC型肝炎（HC）と略されます。これは、血液伝播経路、伝播経路との密接な接触によって引き起こされる少数の急性肝炎症、臨床症状およびB肝炎も同様です。 急性C型肝炎患者の肝機能は著しく急性です。 急性C型肝炎の患者の中には自分で治癒できる人もいますが、一部の患者は慢性C型肝炎になります。 急性C型肝炎は、急性黄undC型肝炎と急性黄jaのないC型肝炎に分けることができます。 C型肝炎ウイルスは世界的に分布しており、強い流行を持っています外国人人口のHCV感染率は3％と高く、中国の健康な人のHCV抗体陽性率は0.7％〜3.1％です。 C型肝炎ウイルスは非常に伝染力が強いため、感染症を治すのが困難になると、慢性肝炎や肝硬変に容易に変換され、肝臓がんも誘発されます。 基礎知識 病気の割合：0.7％から3.1％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：血液感染、性的感染、母子感染 合併症：肝硬変
病原体
急性C型肝炎の原因
C型肝炎ウイルス感染は病気の根本原因であり、飲酒、疲労、肝毒性のある薬物の長期使用などの外的要因の影響下で、病気の発症を促進する可能性があります。 C型肝炎の病理学的変化はB型肝炎のそれに非常に類似しており、肝細胞壊死とリンパ球浸潤があります。 慢性肝炎は、門脈領域の線維組織過形成で発生する可能性があり、重篤な場合は肝硬変になる偽小葉を形成する可能性があります。
HCV感染の病因には主に免疫介在性および直接HCV損傷が含まれ、ウイルス因子にはウイルス遺伝子型、複製能力、ウイルスポリペプチドの免疫原性などが含まれます。宿主因子にはヒト自然免疫応答、液性免疫および細胞が含まれます。免疫反応など アルコールや免疫抑制剤の使用などの要因も、HCV感染の経過に影響を与えます。
HCV感染経路：キス、ハグ、くしゃみ、せき、食物、飲料水、カトラリーとカップの共有、皮膚損傷なし、その他の血液暴露のない暴露は一般にHCVを伝播しません。 HCVは主に次のチャネルを介して送信されます。
1、血液透過
（1）輸血と血液製剤の伝播抗HCVウィンドウの存在、不安定な品質の抗HCV検出試薬および少数の感染者は抗HCVを産生しないため、HCV陽性者、大量の輸血および血液を完全に排除することは不可能です。透析は依然としてHCVに感染する可能性があります。
（2）破壊された皮膚および粘膜伝達これは現在最も重要な伝達様式であり、一部の地域では、静脈内薬物使用によりHCV伝達が60％から90％を占めています。 使い捨てでない注射器と針、消毒されていない歯科用器具、内視鏡検査、侵襲的手技および鍼の使用も、経皮的伝達の重要な方法です。 皮膚損傷や血液暴露を引き起こす可能性のあるいくつかの伝統的な医療方法もHCV感染に関連しています;かみそり、歯ブラシ、タトゥー、ピアスの共有もHCVの月経血感染の潜在的な形態です。
2.性的伝達。
3.母から子への伝達
抗HCV陽性の母親がHCVを新生児に感染させるリスクは2％です。母親が出産時にHCV RNA陽性である場合、感染のリスクは4％〜7％に達する可能性があります。 20％。 HCVウイルスの高負荷は、感染のリスクを高める可能性があります。
4、その他の方法
散発性C型肝炎の15％〜30％で発見され、感染経路は不明です。
防止
急性C型肝炎の予防
1.性感染のリスクを減らし、健康で安全な性生活を確保します。
2、個人衛生に注意を払い、カミソリや歯ブラシなどの衛生製品の共有を避けます。
3.母子感染のリスクを最小限に抑え、出産時の胎児の露の監視を減らし、膜破裂後の分娩時間を短縮して、母子感染のリスクを軽減します。 HCV陽性の母親から生まれた乳児は、出生後2〜6か月のHCV RNAまたは15ヵ月の抗HCVについて検査する必要があります。 。
合併症
急性C型肝炎の合併症 合併症肝硬変
治療せずに放置すると、慢性C型肝炎に発展し、肝硬変や肝臓がんなどの疾患を引き起こす可能性があります。
症状
急性C型肝炎の症状一般的な 症状原因不明の発熱、食欲不振、疲労、腹部膨満、悪心および嘔吐、手足の痛み、脱力感、黄und、肝臓の頭痛
1、急性黄und型C型肝炎：
急性C型肝炎は急速に発症し発熱症状があり、風邪に似たものは主に頭痛、発熱、手足の痛みなどです。 このタイプのC型肝炎の症状には、主に全身mal怠感、食欲不振、吐き気と嘔吐、腹部油の麻酔、肝臓領域の痛み、尿の深化などが含まれます。肝機能の変化は主にアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）の上昇によって引き起こされます。 C型肝炎の患者の中には、黄変、皮膚のかゆみ、心拍の低下などの閉塞性黄undがある場合があります。 肝機能検査ではALTとビリルビンの上昇が示され、尿中ビリルビンは陽性でした。 症状は進行し続け、C型肝炎の症状は徐々に消失し、黄undは鎮静し、肝臓と脾臓は後退し、肝臓機能は徐々に正常に戻りました。
2、急性黄undのないC型肝炎：
黄undがないことに加えて、このタイプのパフォーマンスは黄jaタイプC型肝炎に似ています。 しかし、黄undの発症はより潜行性であり、C型肝炎の症状は軽度であり、C型肝炎のいくつかの症例には明らかな症状がなく、簡単に無視されます。 対照的に、黄ja型の発症はより速くなく、症状は重く、主に全身mal怠感、食欲不振、吐き気、腹部膨満、肝痛、肝臓などの症状として現れ、回復が遅くなります。 一部の症例では、急性C型肝炎の明らかな症状がなく、簡単に見落とされます。 C型肝炎のないC型肝炎の発生率は黄ja型C型肝炎の発生率よりもはるかに高く、黄/ 3型は2/3を占めません。 C型肝炎患者のほとんどは発熱がなく、血清ALTは軽度から中等度に上昇しました。
調べる
急性C型肝炎検査
1、肝機能
血清ALT、AST、総ビリルビン、直接ビリルビン、間接ビリルビン、アルブミン、グロブリン、コリンエステラーゼ、アルカリホスファターゼ、トランスペプチダーゼなどを含む。
2. C型肝炎ウイルス抗体
抗HCV。
3. C型肝炎ウイルスの定量化
C型肝炎ウイルス複製の活性レベルを理解するための血清HCV RNA。
4、イメージング
肝臓に慢性的な損傷があるかどうかを理解するための腹部肝臓、胆嚢、脾臓の超音波検査。 病気の範囲を理解するために必要であれば、腹部造影CTまたはMRIを実施する必要があります。
5、肝臓の過渡弾性波スキャン
C型慢性肝炎患者の肝線維化の程度を評価するために使用できる非侵襲的検査です。 C型肝炎患者の肝線維症の評価は、治療の選択肢を決定するために重要です。
6、肝組織生検
これは、患者の肝臓の炎症の等級付けと線維化の段階を評価するためのゴールドスタンダードです。
診断
急性C型肝炎の診断
診断
1、抗HCV
つまり、C型肝炎抗体は現在、C型肝炎ウイルスの診断の主要な指標です。 しかし、抗HCVはHCVに感染すると遅くなり、通常は病気の発症から2〜6ヶ月後、さらには1年後に陽に変わるため、早期診断法として使用することはできません。 そして、1負、診断を直接否定することはできません。 すべてのタイプのウイルス性肝炎特異的マーカーが陰性の場合、臨床症状と個々のALTが上昇し、急性ウイルス性肝炎が示唆されるため、C型肝炎かどうかを考慮する必要があります。
2. HCV-RNA
つまり、HCVの遺伝物質であるC型肝炎ウイルスのリボ核酸は、体内のHCV感染の直接的な指標です。 血液中のHCV-RNAはPCRで直接検出でき、HCV感染の早期診断に使用できます。 C型肝炎抗体よりも早いため、C型肝炎の診断と判断のための有用な指標です。
結論として、典型的な臨床症状があり、その発生率が輸血と血液製剤に密接に関連しているC型肝炎ウイルスが疑われる患者について、HCV-RNAおよび抗HCVなどのHCV-RNAおよび抗HCVをさらに調査することができます。または、HCV-RNA単独でC型肝炎ウイルスと診断できます。
身分証明書
特定された主な疾患には、他のタイプのウイルス性肝炎が含まれます：B型、D型、E型肝炎、EBV型肝炎、CMV型肝炎。 鑑別診断は、主に特定の血清学的検査に基づいています。
