急性化膿性腹膜炎
はじめに
急性化膿性腹膜炎の紹介 急性化膿性腹膜炎は、病因により原発性腹膜炎と続発性腹膜炎に分類されます。 原発性腹膜炎（自発性腹膜炎としても知られる）、腹腔に原発性病変はありません。 病原体の大部分は溶血性連鎖球菌、肺炎球菌または大腸菌です。 続発性腹膜炎は、最も一般的な腹膜炎、腹腔内の中空器官の穿孔、および外傷によって引き起こされる腹壁または内臓破裂であり、急性の続発性化膿性腹膜炎の最も一般的な原因です。 基礎知識 病気の割合：0.025％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：腹部膿瘍、敗血症性ショック、アシドーシス
病原体
急性化膿性腹膜炎の原因
原発性腹膜炎
細菌が腹腔に入る方法は、一般的に次のとおりです。血液ラインの播種、上行感染、直接拡散、経壁感染。
2.二次性腹膜炎
腹部臓器の穿孔、炎症、損傷、破裂または外科的汚染によって引き起こされます。 主な原因は、急性虫垂炎であり、その後、胃の穿孔と十二指腸潰瘍が続きます。 最も一般的な病原体は大腸菌で、その後に嫌気性細菌、腸球菌、連鎖球菌、プロテウスが続きます。
防止
急性化膿性腹膜炎の予防
生命抑制は休息、仕事、休息に注意を払い、生活は整然としており、人生に対する楽観的で前向きで上向きの態度を維持することは、病気を予防する上で非常に役立ちます。 お茶とご飯の規則を守り、働きすぎず、オープンマインドでなく毎日生活し、良い習慣を身に付けます。
合併症
急性化膿性腹膜炎の合併症 合併症、腹部膿瘍、敗血症性ショックアシドーシス
腹部膿瘍、敗血症性ショック、アシドーシス
症状
急性化膿性腹膜炎の症状一般的な 症状息切れ、口唇裂、腹痛、吐き気と嘔吐、伝熱、口渇
（a）症状
腹痛
腹痛は最も重要な症状であり、程度は炎症の程度によって異なりますが、一般的には非常に激しく、耐え難く、持続的です。 深呼吸、咳、体の回転は痛みを悪化させる可能性があるため、患者は体位を変えません。 痛みは元の病変から始まり、炎症は腹部全体に広がって広がりましたが、元の病変はさらに顕著でした。
2.吐き気、嘔吐
これは、早期に発生する一般的な症状です。 初めは、腹膜の刺激により、反射性悪心および嘔吐が引き起こされ、嘔吐は胃の内容物です。後に麻痺した腸閉塞が起こると、嘔吐物は黄緑色の胆汁液、または黄褐色の糞便のような内容物にさえ変わります。 頻繁な嘔吐により、重度の脱水症と電解質の不均衡が発生する可能性があります。
3.発熱
初めは、体温は正常であり、その後徐々に上昇します。 衰弱した高齢患者では、状態が悪化しても必ずしも体温が上昇するわけではありません。 体温が上昇すると、パルスは通常加速します。 脈拍が増加し、体温が低下した場合、それは主に状態が悪化している兆候であり、効果的な対策をできるだけ早くとらなければなりません。
4.感染中毒の症状
腹膜炎が重篤な段階に入ると、高熱、発汗、口渇、速い脈動、浅い呼吸などの全身性中毒を示すことがよくあります。 後の段階で、大量の毒素の吸収により、患者は無関心、顔面神経麻痺、眼窩うつ病、唇チアノーゼ、冷たい手足、乾燥した黄色の舌、乾燥肌、息切れ、弱い脈拍、体温の急激な上昇または低下、血圧の低下、ショック、酸を示しました中毒。 状態が悪化し続けると、最終的には肝臓と腎臓の機能不全と呼吸器と循環器の不全により死にます。
（2）サイン
1.腹部の呼吸が弱まるか消失し、著しい腹部膨満を伴う。 腹部膨満の悪化は、しばしば病気の進行の重要な指標です。
2.筋肉の緊張、圧痛、反動圧痛は、腹膜炎の重要な兆候であり、通常は腹部全体に存在し、原発病変で最も顕著です。 腹部の筋肉の緊張の程度は、患者の原因と全身状態によって異なります。
3.腹部の打楽器は鼓腸のためにドラム音になる場合があります。 胃腸管が穿孔されると、パーカッション中に心臓と肝臓のくすみがしばしば縮小または消失します。 腹腔内の液体が多すぎると、機動性のくすみが抽出されます。
4.聴診では、腸の音が弱くなったり消えたりすることがよくあります。
5.直腸検査では、直腸前頭窩がいっぱいで柔らかい場合、骨盤感染があることを示します。
調べる
急性化膿性腹膜炎の検査
臨床検査
白血球数と好中球比が増加したか、粒子が毒されました。
2. X線検査
小腸は一般に鼓腸であり、小液位に腸麻痺の複数の徴候があります; a窩の遊離ガスの大部分は胃腸の穿孔に見えます。
3.B-超音波
腹部に水分があることを示すことができ、これは原発性疾患の診断に役立ちます。
4.腹部穿刺または腹膜洗浄の診断
腹部穿刺は元の反乱を決定できます。 胃十二指腸潰瘍の穿孔などの原因を定義すると、穿刺液は黄色く濁っており、臭いがなく、場合によっては食物残渣が抽出されることがあります。急性重度の膵炎では、抽出物は血であり、膵アミラーゼの含有量が高くなります。 腹腔穿刺が凝固していない場合、実質臓器の損傷があることを示しています。 腹腔内液が100ml未満の場合、腹部穿刺は液体を吸引しないことが多く、一定量の生理食塩水を注入してから液体を検査します。
診断
急性化膿性腹膜炎の診断と診断
診断は、症状、徴候、検査に基づいています。
鑑別診断：
1.急性腸閉塞：ほとんどの急性腸閉塞には、明らかな発作性腹部痙攣、腸音の多動、腹部膨満があり、腹膜炎と区別しやすい圧痛と腹部の筋肉緊張が見られません。 しかし、閉塞が緩和されない場合、腸壁の浮腫および鬱血、甲状腺機能亢進症から麻痺への腸のper動、臨床的に衰弱または消失したように見え、腹膜炎が原因の腸麻痺と混同されやすい。 症状と徴候の慎重な分析に加えて、必要に応じて、腹部X線と綿密な観察によって区別するために、開腹術を実施して明確にする必要があります。
2.急性膵炎：浮腫性または出血性壊死性膵炎には、軽度および重度の腹膜刺激症状および徴候がありますが、腹膜感染ではありません;同定では、腹腔穿刺からの血清または尿アミラーゼの上昇が重要ですアミラーゼ値の決定により、診断を確認できる場合があります。
