薬剤性食道炎
はじめに
薬物誘発性食道炎の紹介 通常の状況では、経口投与の場合、薬物は口腔から食道を通って胃に迅速に到達し、食道の副作用を引き起こすことはほとんどありませんが、食道自体が異常である場合は、圧迫、狭窄、運動障害、胃食道逆流などがあります仰su位で薬を服用する、薬の水分が少なすぎる、食道での薬物の保持が長くなるなどの不適切な方法、一部の薬物は食道損傷を引き起こす可能性があり、この薬物誘発性食道粘膜損傷は薬物誘発性食道炎（薬物誘発性食道炎）。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：カンジダ症
病原体
薬物誘発性食道炎の原因
（1）病気の原因
薬物誘発性食道炎には多くの種類の病原性薬物があります。抗生物質は薬物誘発性食道炎を引き起こす最も一般的な薬物です。食道損傷はしばしば重篤ではありません。40人の患者のグループは、ドキシサイクリン（ドキシサイクリン）およびテトラサイクリン錠剤を服用したと報告しました。薬剤またはカプセルの後、食道内視鏡検査で食道潰瘍が発見され、カプセルによる食道潰瘍が大半を占め、カプセルは錠剤よりも食道に留まり溶解する可能性が高いことを示しています。目に見える食道潰瘍、広域抗生物質の長期使用も食道カンジダ感染を引き起こす可能性があります。
塩化カリウムによって引き起こされる食道病変はほとんどが潰瘍であり、その他は狭窄、穿孔、出血などで見られます。ペンバートンは、10日間僧帽弁置換術を受けた患者1人、塩化カリウム徐放錠による食道狭窄、食道鏡検査を報告しました潰瘍病変と白い分泌物を伴う食道の下部3分の1を参照してください。McCallは、左心房腫瘍様の拡張を伴う患者が、塩化カリウム徐放錠の服用により食道潰瘍を引き起こし、大量の食道出血と心臓肥大を引き起こしたことも報告しました。塩化カリウム徐放錠は食道圧迫部に保持され、食道によって遅延します。食道粘膜に対する塩化カリウムの強い刺激と腐食作用により、塩素化に関係なく食道の滲出、出血、潰瘍、狭窄、さらには穿孔を引き起こす可能性があります。カリウム徐放性錠剤または腸溶性塩化カリウム錠剤は、重度の食道損傷を引き起こす可能性があります。
アンブラミドは、尿失禁や夜間頻尿の治療のための抗コリン薬として使用され、通常は就寝前に服用されます。臭化イモアンモニウム錠剤は、水にさらされたときに膨張したり崩壊したりするので、飲み込まれても水が少なすぎたり、吸湿性があります。英国の薬局方は、食道の炎症、潰瘍、狭窄を引き起こす食道粘膜への接着剤を使用することを禁止しています。
プロプラノロール（プロペロール）、アポロ（心臓煎剤）、鉄製剤は食道潰瘍を引き起こす可能性がある、フルオロウラシルを伴う消化管癌患者17人のパンヌチ経口治療、5例の胃burning熱痛、胸骨後圧嚥下障害、剖検の3例は下部食道に壊死性食道炎を発見し、クロラムフェニコールの皮下注射により重度の嘔吐を引き起こした1例が報告され、食道裂傷の下部3分の1、穿孔、高用量の水分補給をもたらしたクロロアルデヒドとアスピリンは食道の狭窄と潰瘍、ジゴキシン、キニジン、クロモグリク酸ナトリウム、ジドブジン（アジドチミジン）、アミノフィリン、フェニルブタゾン、インドメタシン、プレドニを刺激することができます松は食道の病変を引き起こす可能性があります。
（2）病因
薬物誘発性食道炎の病因はしばしばいくつかの要因に関連しており、多くの場合これらの要因の組み合わせの結果です。
1.食道の運動障害、s、くるみ割り人形食道、胃食道逆流症などの食道運動障害を含む食道疾患および異常;心房肥大、縦隔腫瘍およびその他の食道食道狭窄;僧帽弁置換後の食道変位などにより、薬が食道に留まりやすくなります。
2.食道粘膜との化学的性質、物理的溶解度、および接触時間が薬物の毒性に影響を与える可能性があります。一部の薬物または高濃度薬物は食道に保持されます。その物理的および化学的特性により、食道粘膜を直接腐食し、テトラサイクリンなどの粘膜細胞バリアを溶解します。 、アスピリン、ビタミンCなど
3.一部の薬は下部食道括約筋の圧力を低下させて胃食道逆流を引き起こし、酸性胃内容物が食道に逆流し、テオフィリン、ニトログリセリン、ナイアシンなどの損傷を引き起こします。
4.抗生物質、糖質コルチコイドおよび免疫抑制薬の長期使用は、食道粘膜を損傷し、食道カンジダ感染を引き起こす可能性があります。
5.薬を服用した直後に患者を横たわらせるか、または水を少ししか飲まないか、水を飲む患者は、薬が食道に留まって食道病変を引き起こす可能性があります。
6.剤形、形状、サイズは食道病変に関連し、小さくて重い楕円形の錠剤は、大きくて軽い丸い錠剤よりも飲み込みやすく、カプセルは錠剤よりも食道の損傷を引き起こす可能性が高くなります。
防止
薬物誘発性食道炎の予防
食道傷害を引き起こす可能性のある薬については、他の薬、特に高齢者や食道の構造や機能が異常な薬を変更または変更するように注意する必要があります。寝たきりの患者および嚥下障害のある患者は、液体製剤または非経口投与を使用する必要があります。
合併症
薬物食道炎の合併症 合併症カンジダ症
一般的な症状は食道の炎症と食道潰瘍であり、食道出血、狭窄、穿孔、食道カンジダ症の感染が合併することもあります。
症状
薬剤誘発性食道症状一般的な 症状持続性疼痛食道壁線維症放射性疼痛低熱反復性吐血
1.頻繁な胸骨痛は、薬を服用してから数時間後、数日後、さらには数週間後になることが多く、痛みが持続することが多く、食べた後、痛みは悪化し、首、背中、上肢に放射されます。 一部の患者は嚥下痛、嚥下困難、低熱、吐血、黒便などを有しており、咽喉の異物感や圧迫感を伴うことがあります。
2.非定型の臨床症状を示す少数の患者は、特定の薬を服用した後に食道狭窄の症状のみを示します。 少数の患者は、機能的なST-T異常を伴う胸骨後の痛みのために心筋炎と誤診されています。
調べる
薬物誘発性食道炎の検査
検査室検査
病気が感染すると、白血球の総数と血液中の好中球の数が増加します。
その他の補助検査
1. X線食道嚥下検査：潰瘍の目に見えるかすみと潰瘍周辺の粘膜浮腫。食道狭窄が見られることもあります。
2.食道鏡検査：粘膜の発赤、血管のぼやけ、びらん、潰瘍、最も目に見える滲出、さらには出血や狭窄など、食道粘膜の目に見える炎症性変化。
診断
薬物誘発性食道炎の診断と同定
診断
診断は病歴、臨床症状、検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
薬物誘発性食道炎および心筋炎の特定は、主に次のとおりです。
1.薬を服用した長い歴史がある。
2.内視鏡検査で食道病変が示された。
3.プロプラノロール（プロパティ）テストで陽性。
4.病原性薬物の停止、食道炎は徐々に減少または消失します。薬物誘発性食道炎および逆流性食道炎の識別は、主に原因と炎症、潰瘍の位置に依存し、前者はしばしば薬物沈積で発生し、後者は主に発生します食道の下部。
