自律神経機能亢進性甲状腺腺腫
はじめに
自律機能亢進性甲状腺腺腫の紹介 自律性機能亢進性腺腫（自律性機能亢進性腺腫）は、毒性腺腫（毒性腺腫）または機能亢進性甲状腺機能亢進性腺腫とも呼ばれ、甲状腺の単一または複数の高機能腺腫によって引き起こされる甲状腺機能亢進症を指します。病気の一種で、病気はゆっくり進行します。医師や他の人が見つけるよりも、40歳以上の女性がより一般的です。腫瘍が小さい場合は無症候性です。腫瘍が大きい場合は、典型的な甲状腺機能亢進症の症状があります。まれに、甲状腺イメージング技術の適用以来、発見された症例の数が増加しています。 甲状腺核イメージングは腺腫または結節の「ホット結節」であり（結節での131I濃度）、この結節はTSHによって調節されないため、自律性高機能甲状腺腺腫と呼ばれます。 。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.004％-0.009％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：甲状腺機能亢進症
病原体
自律神経機能亢進性甲状腺腺腫の原因
原因
この病気は有毒な結節性甲状腺腫とは異なり、正確な原因は、主に甲状腺結節（腺腫）の部分的な機能の増加、および自律性、すなわち下垂体のTSHおよび節外の甲状腺組織についてはあまり明確ではありませんそれでも正常なフィードバックを維持しますが、腺腫が大きい場合（3cm以上）、サイロキシンの過剰な分泌は甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。毒性の孤立性結節のほとんどの病理学的検査は濾胞性腺腫であり、いくつかは癌です。
病因
この疾患は、主に甲状腺結節（腺腫）に対する中毒性結節性甲状腺腫とは異なり、自律性があります。つまり、下垂体のTSHによって規制されておらず、結節外甲状腺組織は正常なフィードバックを維持しますが、腺腫が大きい場合（3cm以上）、チロキシンの過剰分泌は甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。有毒な孤立性結節のほとんどの病理学的検査は濾胞性腺腫であり、いくつかは癌です。
病理検査では結節に腺腫の変化が認められ、顕微鏡下では結節に過形成性の卵胞があり、核は大きく、中心部のゼラチン状組織は少なく、上皮は立方体で空胞を吸収できた。
防止
自律神経機能亢進甲状腺腺腫の予防
予後：
1.手術後のほとんどの患者の残りの甲状腺組織は機能を回復でき、甲状腺ホルモンを補充する必要はありません。
2.外科的症状のない患者または複数の結節がある患者の場合、通常、131I治療後の放射線療法で十分です。
予防：放射線損傷を避けるために、131I治療の数日前に乾燥した甲状腺錠を服用できます。
合併症
自律神経機能亢進性甲状腺腺腫の合併症 合併症
T3型甲状腺機能亢進症によって複雑化する可能性があります：一般的なタイプと同様の臨床症状は、甲状腺腫、眼疾患に関連している可能性がありますが、症状は軽度であり、T4、FT4正常または低を確認し、T3、FT3増加、治療は甲状腺機能亢進症と同じです。
症状
自律神経機能亢進甲状腺腺腫の症状一般的な 症状血管雑音と異所性結節体重減少下痢
この病気の発症は非常に遅く、40〜60歳の中年および高齢の患者でより一般的です。それらのほとんどは首結節を有し、徐々に増加します。甲状腺機能亢進症の症状は数年後に現れます。甲状腺機能亢進症の症状は一般的に軽度です。速いまたは弱い、薄いまたは下痢、目の皮膚病変およびグレーブス病はありませんが、口蓋裂および注視がある場合があります。
甲状腺の触診は滑らかで滑らかな楕円形の結節であり、境界ははっきりしており、テクスチャはしっかりしており、嚥下により上下に移動することができます。首の聴診には血管雑音はありません。それは壊死性、萎縮性、変性または消失であり得、またはTSH刺激後の個々の症例の変性変化は腺腫を消失させ得る。
調べる
自律機能亢進性甲状腺腺腫の検査
疾患の初期段階では、血清中の甲状腺ホルモンのレベルは正常であり、甲状腺機能亢進症の症状がより明確になった場合にのみ、血清中のT3およびT4が増加します。この疾患は、T3型甲状腺機能亢進症として現れます。有毒な腺腫は一般的であり、TRH刺激試験またはT3抑制試験、疾患の初期段階では異常はなく、甲状腺機能亢進症の症状の発生が対応する肯定的なパフォーマンスを示した後のみであるため、この疾患の診断のみのためのこれらの試験部分参照の意味。
1.甲状腺の131I率は正常またはわずかに上昇する可能性があります。
2. T3阻害試験は、131Iが外因性T3によって阻害されないことを示し（またはTRH刺激試験による応答がない）、甲状腺結節の自律性を示した。
3.血清甲状腺ホルモン（T3、T4）の測定T3、T4の患者のほとんどが増加し、一部の患者はT3のみが増加します。つまり、T3型甲状腺機能亢進症であるため、血液T3、T4の併用測定は甲状腺機能の状態をよりよく反映できます。患者に甲状腺機能亢進症があるかどうかを判断するのに役立ちます。
4.穿刺吸引細胞診では、悪性病変は除外され、治療オプションの基礎が提供されます。
131Iまたは99mTc甲状腺画像検査は、この病気の診断に最も意味があります。大多数の患者は、単一の「熱い結節」を持ち、結節部分は放射性の濃縮された「熱い結節」であり、周囲の萎縮性甲状腺組織は部分的にしか表示されません（図2）。Hが興奮しても、周囲の甲状腺組織が再発達する可能性があります。複数の「熱い結節」を持つ患者はほとんどなく、結節の外側の甲状腺組織が吸引されます。ヨウ素機能が阻害されています。
診断
自律性高機能甲状腺腺腫の診断と分化
主に臨床症状と放射性核種の画像検査に依存しており、血清中のT3およびT4の測定は、患者が甲状腺機能亢進症、中年および高齢者の甲状腺結節、臨床頻脈、体重減少、疲労または下痢を伴うかどうかを判定するのに役立ちます甲状腺機能亢進症の症状の有無にかかわらず、熱結節阻害試験では、血清T3、T4の増加、またはT3のみの増加、T4の正常、TSHの減少、TSHの低反応または反応なし、131I率の正常または上昇負の人は病気と診断されました。
放射性甲状腺イメージングを行うと、TSHによるフィードバック阻害により結節の周囲の甲状腺組織が萎縮します。完全に未発達または非常に軽度に発達する可能性があります。発達していない場合は先天性片葉甲状腺不全と区別する必要があります。外因性TSH 10U、その後のスキャンの繰り返し、抑制された萎縮性甲状腺組織の再開発により、自律性の高機能甲状腺腺腫と診断できます。
