子供の急性胆嚢炎
はじめに
小児の急性胆嚢炎の紹介 急性胆嚢炎は小児ではまれであり、胆石症を伴うこともあります（小児はよりまれです）。 発症はしばしばより速く、発症後1日以上であり、腹痛、主な症状としての高熱戦、時折黄ja、上腹部痛が持続的または間欠的な鈍痛、痛みまたは激しい痙攣を伴い、しばしば吐き気を伴う、嘔吐、高熱は、けいれん、または精神障害、麻痺、com睡、その他の症状を引き起こす可能性があり、黄isは軽く、時間が短い。 基礎知識 病気の割合：0.9％ 感受性のある人：幼児 感染モード：非感染性 合併症：胆管炎中毒ショック症候群胆管腹膜炎
病原体
子供の急性胆嚢炎の原因
胆嚢管の閉塞（30％）：
これは、急性胆嚢炎の病因に重要な役割を果たします。 多くの場合、結石、寄生虫、先天性狭窄および閉塞、先天性総胆管奇形が原因です。 胆嚢管の閉塞により、大量の胆汁うっ滞が胆嚢に蓄積され、水の一部がカプセルの壁に吸収され、胆汁が濃縮され、胆汁酸塩の濃度が増加し、胆嚢粘膜が刺激され、胆嚢の化学的炎症が引き起こされます。 急性胆嚢炎の患者の90％以上は、胆嚢管の閉塞または胆嚢の排出によって引き起こされます。胆嚢結石または胆嚢の首の胆汁沈着は閉塞の重要な原因です。したがって、急性胆嚢炎には結石と非結石があります。ポイント。 小児では、結石性胆嚢炎はまれであり、近年明らかに増加傾向にあります。 無石胆嚢炎の原因は不明であり、さまざまな要因が考えられます。 胆嚢管が長すぎて歪んでいるが、胆嚢管腔がアブラムシ、粘液、胆嚢有茎性ポリープ、または胆嚢系の機能不全によって引き起こされる胆嚢排出障害により閉塞され、胆嚢管内の胆汁の蓄積または閉塞を引き起こす場合 中国の農村地域では、胆道回虫症と胆道感染症が病気の重要な原因の1つです。
細菌感染（28％）：
細菌の侵入は、急性胆嚢炎の別の重要な原因です。 細菌の侵入の主な経路は次のとおりです：1十二指腸から総胆管侵入、最も一般的なアブラムシは胆管に穴を開け、バクテリアを2に運びます;門脈血は肝臓と胆嚢に流れ、重篤な腸内フローラシフトでより一般的です3;肝臓および胆嚢へのリンパ管; 4胆嚢から胆嚢への動脈血、まれ。 胆汁沈着は細菌の増殖に適しています。 病原性細菌は、主に腸管由来の細菌であり、大腸菌、プロテウス、バクテロイデスなど、ほとんどが混合感染です。
その他（30％）：
急性胆嚢炎は、胆嚢胆汁の活性化および胆嚢粘膜の損傷によって引き起こされる膵酵素逆流を引き起こす異常な膵胆管合流によって引き起こされる可能性のある急性膵炎と関連している可能性があります。 さらに、重度の外傷、火傷、大手術、TPNなどの長期の絶食と胆汁うっ滞の適用に基づいて、無石胆嚢炎が発生する場合があります。これらの症例のほとんどは、胆嚢の発症時に胆嚢形成を起こします。 。 厚い胆汁および胆汁は、胆嚢上皮からのプロスタグランジンI2およびE2の分泌を刺激し、炎症反応を仲介することが報告されています。 免疫抑制された子供は、サイトメガロウイルスや後天性免疫不全症候群（AIDS）のクリプトスポリジウム感染など、急性胆嚢炎を引き起こす日和見微生物感染を発症する可能性があります。
防止
小児の急性胆嚢炎の予防
一般的な急性胆嚢炎は、非外科的治療により自己治癒する可能性がありますが、腹膜炎では、積極的に手術の準備をしなければならず、66例で3例が死亡しました。すべてが胆管性腹膜炎の進行した子供と関連していた。
予防：
1.食事に注意してください。食べ物は軽く、脂っこいものや揚げ物、焼き物は食べないでください。
2.便をきれいに保ち、使用する6腑、肝臓と胆嚢の湿気を保ちます。便が秘密の場合、症状が悪化します。
3.座りがちなライフスタイルを変えるには、もっと動き、もっと運動します。
4.長期的な家族はsupportすることなく、気分が悪い人は病気を引き起こしたり悪化させたりすることがあります。
合併症
小児急性胆嚢炎合併症 合併症胆管炎毒素性ショック症候群胆汁性腹膜炎
胆石、胆管炎、胆管腹膜炎、さらには中毒性ショックによって複雑になる可能性があります。
症状
小児の急性胆嚢炎症一般的な 症状腹痛腹筋膨満性痙攣うっ血性鈍痛腹膜炎急性疾患曖昧な黄und吐き気
発症はしばしばより速く、発症後1日以上であり、腹痛、主な症状としての高熱戦、時折黄ja、上腹部痛が持続的または間欠的な鈍痛、痛みまたは激しい痙攣を伴い、しばしば吐き気を伴う、嘔吐、高熱は、けいれん、または精神障害、麻痺、com睡、その他の症状を引き起こす可能性があり、黄isは軽く、時間が短い。
調べる
小児の急性胆嚢炎の検査
身体診察は急性であり、体温は38.5°Cを超えることがあり、最高は41°Cに達することがあり、右上腹部には明らかな圧痛と腹部の筋肉の緊張があり、時には拡張した胆嚢に達することがあり、いくつかの深刻な症例は主な症状として毒性ショックで治療されます。腹部膨満の開始後、総腹部の緊張と圧痛および腹膜炎の他の徴候。
末梢血中の白血球の数が増加し、好中球の数が増加し、左の核が移動して粒子を汚染しました。
診断
小児の急性胆嚢炎の診断と診断
一般的に、上腹部痛と右上腹部圧痛の病歴と徴候によれば、診断は難しくありません。中毒ショックの子供では、この病気の可能性も考慮する必要があります。症状、徴候、病気の経過の組み合わせは急速に発展します。精神障害、けいれん、錯乱、またはhave睡がある場合は診断を下し、腹水がある場合は腹部穿刺をすることができ、緑の滲出液を採取する場合は胆汁性腹膜炎を診断することができます。
胆嚢炎は、感染性肝炎、後者の肝臓肥大、白血球数が増加せず、肝機能低下、急性胆嚢炎、腹膜炎を伴う胆管炎、および虫垂炎、膵臓などの腹膜の他の原因と区別されるべきです炎症と消化管穿孔（腸チフス穿孔など）は区別されます。一般的な病歴、身体的兆候、X線検査に加えて、超音波は胆嚢の大きさを検出でき、壁は粗くて厚く、腹部穿刺も診断に役立ちます。
