鼠径肉芽腫
はじめに
in径肉芽腫の紹介 Granulomainguinale（肉芽腫）は、Clostridium granulomatosisによって引き起こされる慢性で軽度の伝染性の性感染症で、感染組織の単核細胞に小さな丸い体として現れます。ドノヤンボディ、この病気はドノバノシスとも呼ばれます。 それは肉芽組織過形成プラーク、良好な毛の部位の肛門および外陰によって特徴付けられる慢性感染症であり、痛みのない潰瘍を形成し、それ自体で接種することができる。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：より一般的な男性 感染モード：非感染性 合併症：扁平上皮がん
病原体
In径肉芽腫症
病原体感染（98％）
性交に加えて、陰でも伝染する可能性があるため、慢性感染症であり、性器や太ももに加えて、顔や背中にも侵入する可能性があり、警戒に値します。
病因
クロストリジウム肉芽腫症は、ヒトにのみ病原性を示します。病原体は、最初に浸潤部位でゆっくりと移動する丘疹または皮下結節を形成し、次に周囲の組織を含む潰瘍を形成します。病理学的基盤は、多数の炎症細胞の浸潤です。
防止
In径肉芽腫の予防
通常の治療法を順守し、治療が完了したら途中で回避し、レビューまたは評価のために病院に行きます。症状が持続または再発する場合は、直ちに病院に行き、患者とその性的パートナーを使用する前に性的接触を避け、コンドームを使用します。避妊ツール、患者の性的パートナーも検査と治療を主張する必要があります。
1）in径肉芽腫症の患者の性的パートナーは、患者の症状から60日以内に患者と性的接触があった場合、検査および治療する必要があります。
2）不当な性行動を防ぎ、汚れた性交を避けます。
合併症
In径肉芽腫性合併症 合併症扁平上皮がん
後遺症：リンパ管の閉塞のため、陰唇、クリトリス、陰茎、陰嚢などの外性器は偽皮膚疾患であるか、傷跡や癒着のために尿道、膣、肛門などを引き起こす可能性があり、癌を引き起こし、性器切除を引き起こす可能性もあります。瘢痕形成の結果、リンパ管の閉塞を引き起こし、陰茎、陰嚢、女性生殖器の象皮病を引き起こします。また、潰瘍やf孔瘢痕などによる瘢痕形成と組織癒着による尿道、膣、直腸または肛門の狭窄を引き起こす可能性があります。長期にわたる未治癒は、扁平上皮癌によって複雑になる可能性があります。
症状
In径肉芽腫症の症状一般的な 症状丘疹性リンパ節腫大色素沈着膿性分泌物皮下結節性肉芽腫
1.発生率：男性でより一般的、男性と女性の比率は2：3：1、性的に活発な20〜45歳の年齢でより一般的。
2.潜伏期：繰り返し接触することにより感染を引き起こす可能性があるため、潜伏期は不確かで、8〜80日です。
3.好みの部位：損傷は主に外陰部にあります。男性は包皮、冠状溝、靭帯、亀頭、陰茎に多く、女性は大規模、小陰唇、靭帯、会陰、子宮頸部などに多く見られます。肛門周囲に見える同性愛者は特に一般的であり、血液やリンパ経路を通じて、鼻、唇、中咽頭、手足、胸、腹部、but部、結腸、肝臓、腎臓などの内臓、精巣上体、骨髄、骨、まぶた、脛骨、鎖骨、足首関節などの関節が広がります。
4.皮膚病変の特徴：最初の損傷は、性器外部領域では痛みがなく、暗赤色の湿った小さな丘疹で、直径約0.5cmの皮下結節に徐々に発達し、結節は潰瘍を形成して紡錘形と混ざって潰瘍を形成する感染、組織は急速に壊死を発症し、潰瘍は発達し続け、ベースは増殖性の牛肉レッドベルベット肉芽組織を形成し、品質は硬く、縁は隆起し、itのようで、出血は触れやすく、表面は漿液性で化膿性の分泌物です治療を怠るなどの悪臭があり、潰瘍は長期間にわたって増加し、深まり、尿道、肛門などに影響を与え、組織の重度の破壊はfを形成し、治癒せずに長くなり、最後に線維性組織過形成、肥厚性瘢痕のような膨らみの形成しかし、治癒はしておらず、病原体は色素沈着、潰瘍、肉芽組織、瘢痕組織に見られ、自己接種により、病変の周りに小さな衛星のような潰瘍が散在している可能性があります。
5.全身播種：患者の約6％は、顔、口、胸、下腹部、but部の皮膚などの血液またはリンパ管を介して体の他の部位に広がり、肝臓、結腸、または精巣上体などの臓器にも広がる可能性があります。
6.合併症：瘢痕形成のため、リンパ管の閉塞を引き起こし、陰茎、陰嚢および女性生殖器領域の象皮病を引き起こします。また、瘢痕形成および組織癒着による尿道、膣、直腸または肛門の狭窄を引き起こします。潰瘍およびfの傷跡および他の長期の未治癒は、扁平上皮癌によって複雑化する可能性があります。
7.偽横隔膜：in径部皮膚肉芽腫の局所的腫脹の下部に発生しますが、非リンパ節の拡大は、偽性浮腫（偽性浮腫）と呼ばれ、肉芽腫性潰瘍に発展する可能性があります。
8.病気の経過：病気はゆっくりで、数年、さらには10年に及ぶ可能性があり、自己治癒ができず、妊娠中に急速に発達し、少数の進行患者が悪性の扁平上皮癌になります。
調べる
in径肉芽腫の検査
1.病理組織学的検査：この病気を診断するための信頼できる方法です。活動性病変の端から、HE染色は表皮が角質化され、顆粒層が消失し、表皮肥厚が厚く、スポンジが形成され、偽上皮腫瘍が形成されることを示し、多形核白血球はアカンタイト肥大領域で外側に移動し、限局性の小さな膿瘍を形成します。特徴的な組織学的変化は真皮乳頭および真皮上部に拡散します。そして、高密度細胞浸潤、浮腫、豊富な血管および血管内皮過形成、より多くの形質細胞、組織細胞、不均一な赤血球のオーバーフロー、時にはリンパ球および類上皮細胞またはランハンス巨人を含む浸潤細胞細胞の最も特徴的な点は、ギムザ染色により、それぞれ1〜20のデュノファン体、小さな体を持つ複数のコンパートメントを持つ拡大組織細胞（20〜90μm）を識別できることです。サイズは1〜2μmで、青黒で、ピンのような形をしています。
2.細胞診：生検組織から約1mm3の破片を取り、2つのスライドに固定し、前後に回転させ、細胞ペレットを作り、空気中で圧縮し、メタノールで固定します。ギムザ染色、単核細胞内の顕微鏡的デュノファン体（細胞外でも観察される場合があります）。
3.細菌培養：上記のスライドから得られた組織断片を滅菌生理食塩水で乳化し、5日齢のニワトリ胚卵黄嚢に接種し、37°Cで72時間インキュベートしました。肉芽腫肉芽腫は卵黄嚢液にあります。中型の成長、ピン型の病原体を示すために染色
4.血清学的検査：実用的な血清学的方法はなく、補体結合検査では、3か月以上の疾患を有する患者の血清中の有意な力価の抗体しか検出できず、肺炎le菌に関連しています。そして、クレブシエラの鼻硬化には交差反応性があります。
組織病理学：病変の中心部は潰瘍であり、脊椎の縁は肥厚または偽上皮性新生物であり、潰瘍の表皮は偽上皮性新生物であり、表皮肥厚は肥大であり、爪プロセスは延長され、真皮は密な組織細胞、形質細胞を有し、少量のリンパ球が浸潤し、多形核白血球微小膿瘍、グラム染色、病変部に組織細胞の散在が見られ、細胞質は複数の小胞で分離された液胞で、その直径は1〜20、1〜2μmの卵形微粒子（ドノバン体）には診断上の価値があります。
診断
in径肉芽腫の診断と診断
診断
性的接触の歴史、臨床症状（外部性器結節の最初の発生、特定のエッジの膨らみ、牛赤無痛性肉芽腫性潰瘍など）および臨床検査によると、銀染色は病理組織切片でドノバン体を見つけることができます、ただし、組織塗抹標本を使用してドノバン体を見つける、つまり病変の端で生検を穿刺するか、深部の小さな組織片を採取し、2つのスライドで標本を粉砕し、自然に乾燥させ、ホルムアルデヒドを固定してから、ライトまたはギムザ染色顕微鏡を使用して、ドノバン体は、サイズが1〜2μmの円形または卵形の大きな単核細胞質の嚢胞腔で見つかり、そのカプセルは細菌で染色されました。好気性の密な領域は、クロマチンが極に集中しているため、閉じたピンのように見え、特徴的な単球は直径25〜90μmで、ドノバン体を含む多くの嚢胞性領域を含んでいます。
人気のある地域では、性的活動の年齢、生殖器およびその周辺に応じてこの疾患を特定するのは簡単であり、痛み、臭い、明確な境界、高い縁のカール、ビーフレッド、増殖性肉芽腫性潰瘍はありません損傷、生検または細胞診、およびデュノファン体の検出を診断できます。
鑑別診断
早期の性器潰瘍と肛門疾患の損傷は、硬いスクワットと扁平な湿ったwithを伴う軟性軟性下および梅毒と区別する必要があります。慢性潰瘍または瘢痕病変は、性病のリンパ肉芽腫と区別する必要があります。
1.早期in径肉芽腫のような硬い椎骨は、暗視野顕微鏡検査および梅毒血清検査により区別することができます。
2.性感染リンパ肉芽腫とin径肉芽腫の違いは、性感染リンパ肉芽腫は主に痛みを伴う横transverseを示し、その病原体はクラミジアトラコマチスであるということです。
3.軟性下、下lowerは急性、潜伏期は2〜5日、多くの場合、複数の潰瘍の痛み、in径部の痛みを伴う径部、短期間、病原体はHaemophilus ducreiであり、培養および同定できます。
4.性器ヘルペスはin径肉芽腫とは異なり、性器ヘルペスは複数の小さな水疱から始まり、すぐに表在性びらんまたは潰瘍になり、局所リンパ節が拡大する可能性があります。
5.尖cumコンジローマoma径肉芽腫は尖cumコンジローマと誤診される可能性がありますが、デュノファンの体が見つかったときに組織塗抹を診断することができます。
6.陰茎、外陰部、子宮頸癌、一般に生検または術後の組織学的検査を識別でき、高密度の真皮細胞浸潤、小さな膿瘍の形成、より多くの形質細胞、マクロファージのdu径を伴うin径肉芽腫に注意する体の特性や他の要因、Where径肉芽腫の治療を特定するのが難しいの識別。
7.皮膚リーシュマニア症（東洋の））gu径肉芽腫が生殖器の外で発生する場合、それは東洋のfromと区別する必要があります。後者は潰瘍を形成して潰瘍を形成し、治癒が遅いことがあります。大きい円形または楕円形のリーシュマン・デュノファン体（LD体）がセルの内側と外側に見えており、ピン型のデュノファン体と区別される必要があることを確認します。
8. gu径肉芽腫およびHIV感染in径肉芽腫は、HIV感染のリスクを高める性器潰瘍形成疾患であり、いくつかの大規模研究により、この疾患は梅毒およびHIV感染と密接に関連していることが示されています。感染患者では、臨床効果と薬物治療効果に変化はありません。調査により、in径肉芽腫を排除する世界的なプログラムがHIV感染の拡大を遅らせることができることが示されています。
