誤嚥性肺炎

はじめに
病原体
防止
合併症
症状
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診断

はじめに

誤嚥性肺炎の概要誤嚥性肺炎（誤嚥性肺炎）は、酸性物質、食物などの動物性脂肪、胃内容物、その他の刺激性の液体や機能性炭化水素の吸入によって引き起こされる化学性肺炎です。重症の場合、呼吸不全または呼吸困難症候群が発生する可能性があります。患者はしばしば、吸入、急速な発症、症状の発症後1〜3時間以上の病歴、臨床症状、および気管食道fに起因する誤嚥性肺炎などの誘発された原因を、食後毎に咳、息切れを有することが多い。無意識の場合、吸入しても明らかな症状はほとんど見られませんが、1〜2時間後に突然の呼吸困難が起こり、紫斑病と低血圧が急速に起こり、しばしば血を運ぶことができる漿液性泡沫putで咳をします。両方の肺は湿ったラレの臭いがし、いびき音を伴うことがあります。重症の場合、呼吸困難症候群が発生する可能性があります。基礎知識病気の割合：0.05％感染しやすい人：特定の人口なし感染モード：非感染性合併症：無気肺肺水腫急性呼吸dis迫症候群てんかん呼吸不全

病原体

誤嚥性肺炎の原因

咳が抑制されます（20％）：

普通の人は喉頭蓋、声門、保護反射、嚥下の相乗効果があります。食物や異物は下気道に入りにくいです。少量の体液も咳で排出されます。全身麻酔、脳血管障害、発作などの意識がない場合協調しない嚥下および声門閉鎖によるアルコール依存症または催眠中毒など、咳が抑制され、異物が吸入される可能性がある;食道アカラシア、上部食道がん、Zenks食道憩室、食物下咽頭などの食道病変はすべて胃に入ることができない気管への抗流入;癌または外傷によって引き起こされる食道気管fは、食道を介して直接気管に入ることができます;嘔吐、気管挿管または気管切開によって引き起こされる咽頭の胃管刺激などの医原性因子は、喉頭機能に影響を与え、正常を阻害します咽頭運動などは、嘔吐物を気道に吸い込む可能性があり、高齢者はより反応性が高く、誤嚥性肺炎を発症する可能性が高くなります。臨床的には、胃内容物の吸入による誤嚥性肺炎がより一般的であり、灯油、ガソリン、ドライクリーニング剤などがより一般的です。子供たち。

異物（30％）：

吸入による肺炎の重症度は、吸入胃液中の塩酸濃度、吸入量および肺内分布に関連しています。吸入胃酸のpHが2.5未満の場合、肺組織は深刻な損傷を受ける可能性があります。動物実験では、pH <1.5の液体を3 ml / kgで吸入すると100％死亡することが確認されており、吸入液の分布範囲が広いほど、被害が深刻であることがわかりました。

病因：

胃の内容物を吸入した後、胃酸は気管支を刺激して強い気管支痙攣を引き起こし、続いて気管支上皮の急性炎症反応と気管支周囲の炎症細胞浸潤を引き起こします。肺胞に入った胃液は急速に周囲の肺組織に広がり、肺胞上皮細胞が破壊され、変性して関与します。毛細血管壁、血管壁の透過性の増加と肺胞毛細血管壁の破壊、間質性肺水腫の形成、肺胞浮腫、肺胞の浮腫および出血が数日後に徐々に吸収され、透明な膜によって形成され、吸入中に線維症を引き起こす咽頭コロニー形成細菌を肺に持ち込み、主に嫌気性感染に起因する二次細菌感染を引き起こし、肺膿瘍、肺水腫を形成し、肺組織の弾力性を弱め、コンプライアンスを低下させ、肺容量を減少させ、小胞タイプII細胞破壊、界面活性剤の減少、小さな気道閉鎖、無気肺による肺胞崩壊、肺胞換気不足、換気/血流比の低下、動脈シャントの増加、低酸素血症、大量の滲出または血管内液の反射血管拡張、血液量を35％以上減らすことができ、血液量減少性低血圧が発生する可能性があり、炭化水素を吸入する化合物の病理学的プロセスは胃酸吸入のプロセスと似ています。表面張力が低いため、吸入後に肺に広がり、界面活性剤を不活性化します。無気肺および肺水腫を起こしやすく、重度の低酸素血症を引き起こします。

防止

誤嚥性肺炎の予防

誤嚥性肺炎を防ぐための主な手段は、食物や胃の内容物の吸入を防ぐことです。例えば、麻酔の前に胃を完全に空にする必要があります。肺;麻酔またはcom睡患者の場合、必要に応じて、気管挿管または気管切開の場合、胃管をできるだけ早く配置する必要があり、看護の強化がより重要です。

合併症

誤嚥性肺炎の合併症 合併症無気肺肺水腫急性呼吸dis迫症候群てんかん呼吸不全

無気肺、肺水腫、低酸素血症、急性呼吸dis迫症候群、てんかん、重度の呼吸不全で生じる細菌感染症。

症状

誤嚥性肺炎の 症状 一般的な 症状気管支化膿性分泌物の増加咳の喘鳴呼吸困難いびき低酸素血症気の停滞気管支肺胞逆行性細菌感染

嘔吐物の吸入は、突然の反射喉頭および気管支刺激、喘息、咳、誤嚥、食道および気管支痙攣による肺炎、および毎日の食後の息切れを伴う咳を引き起こす可能性があります。意識がなく、吸入後は明らかな症状は見られないことが多いが、1〜2時間後、呼吸困難、チアノーゼ、しばしば漿液性泡沫の咳、血をもたらす可能性があり、両肺が濡れて悲鳴を上げることがあるビープ音、重度の低酸素血症は、急性呼吸dis迫症候群（ARDS）を引き起こす可能性があり、二酸化炭素貯留と代謝性アシドーシスに関連する可能性があります。

調べる

誤嚥性肺炎の検査

白血球数は核の左シフトに伴って中程度に増加し、動脈血ガス分析では低酸素血症が示されました。

胸部のX線写真では、肺は吸入後1〜2時間でフレーク状の縁の不規則な縁に点在しています。肺の病変の分布は吸収中の体の位置に関連しています。肺水腫、2つの肺のフレーク状の形状、雲のような影が大きな部分に融合し、2つの肺門から広がり、心肺原性肺水腫のX線所見と同様に、両肺の内部ゾーンが明らかしかし、心臓のサイズと形状は正常であり、肺静脈高血圧の徴候はありません。

気管支鏡検査などの気管支鏡検査は、気管または気管支内の食物粒子やその他の胃の内容物を見るときに診断上の価値があります。