術後および外傷性肺炎

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はじめに

術後および外傷後肺炎の概要クリニックでの外傷後肺炎としても知られる術後および外傷後肺炎、肺換気の欠如、横隔膜活動の低下、咳反射の障害または抑制、気管支痙攣および脱水は、気管支分泌物の滞留を引き起こし、肺分節に至る可能性があります張、そして肺感染。このような感染の発生率は、胸部または腹部の手術後により高く、吸入麻酔と脊椎麻酔後の肺炎の発生率は等しく、局所麻酔または静脈麻酔後はわずか10％です。胸部手術後の膿胸の一般的な病原体は黄色ブドウ球菌であり、外傷後肺炎の約40％はrib骨骨折または胸部外傷の合併症です。頭蓋骨骨折またはその他の頭部外傷、その他の骨折、火傷、または重度のtus傷における肺炎の発生率は同じです。基礎知識病気の割合：0.21％感染しやすい人：特定の人口なし感染モード：非感染性合併症：膿胸

病原体

術後および外傷後肺炎の原因

手術および外傷後の不十分な肺換気、横隔膜活動の低下、咳反射、気管支痙攣および脱水の障害または阻害により、気管支分泌物が残り、無気肺に至り、肺感染症を引き起こします。炎症。

防止

術後および外傷後肺炎の予防

喫煙、急性および慢性呼吸器感染症、慢性気管支炎、肺気腫、および喘息患者の患者は、手術前に禁煙し、胸部理学療法を実施し、感染を制御し、phを緩和し、phを緩和し、支持療法を行う必要があります。総合的な治療は、満足のいく肺機能を達成するために、通常1〜2週間の準備の後、手術は有意な効果をもたらす可能性があり、治療の前後に肺機能検査と比較する必要があり、内科の包括的な治療は手術と術後まで継続する必要があります。

1.喫煙をやめる

統計によると、喫煙患者における術後PPCの発生率は非喫煙者の約4〜6倍です。喫煙は小気道抵抗を増加させ、肺の免疫機能を低下させます。長期の大喫煙者はしばしば慢性気管支炎と肺気腫を伴います。手術の6〜8週間前に禁煙すると、呼吸器の粘液線毛粘液輸送システムの機能が改善され、PPCが著しく低下することが報告されています;手術の直前に、血中カルボキシヘモグロビン（約6時間の半減期）とP50値が正常に近くなり、患者の血液酸素輸送能力が向上します。

2、胸部理学療法

患者は呪文の前に、深呼吸、咳、をとり、気道抵抗を減らし、感染の可能性を減らし、呼吸筋力を高めることができます。PPCを予防および治療するための効果的な方法です。この方法は、肺の総量まで深く吸入し、3〜4秒後に咳をします。必要に応じて、背中を裏返し、抗感染性、拡張期気管支、andなどの治療により3回吐き出します。手術後、柔らかい綿のパッドを使用して切開運動を押して痛みを軽減し、潮dal計を刺激します（ IS）エクササイズは、呼吸筋の強度と持久力を改善し、FRCを高め、無気肺などの合併症を減らします。ISは、患者が呼吸するための毎日の1回換気量メーターです。深い吸入後、2〜3秒間息を止め、ゆっくりと空気を吐き出し、毎回一回換気量（VT）を増加させる必要があり、毎回30分、1日6回続きます。これは最もよく知られている理学療法の1つです。

3、制御感染

呼吸器感染症の場合は、手術前に経験的に治療し、細菌培養および薬物感受性の結果に応じて調整できます。

4、phと喘息を和らげる

慢性気管支炎、肺気腫または喘息の患者が気管支けいれんを患っている場合、それらは主にテオフィリンとブプロピオンおよび/またはβ2アゴニストで吸入されます。喘息患者は糖質コルチコイド吸入も使用する必要があります。吸入剤には、定量吸入器（MDI）および吸入器、乾燥粉末吸入、水溶液吸入など、さまざまな投与方法があります。必要に応じて、viscous粘液、塩酸臭素も使用できます。アンブロキソールは、経口投与または噴霧投与、静脈内投与されます。

5.他の高齢者の肥満（標準体重の30％以上）

かなり一般的な肥満は、胸部コンプライアンスの低下、肺胞虚脱、換気予備力の低下、肺換気機能障害、術後PPCは2倍に増加する可能性があり、高齢の肥満患者はしばしば睡眠時無呼吸症候群（SAS）および肥満-低SASおよび肥満低呼吸症候群の患者には、換気症候群、鼻（または鼻と口）マスク持続気道陽圧（CPAP）、バイレベル気道陽圧（BiPAP）などを手術の前後に行う必要があります。そして、必要な薬（プロトリプチリンなど）の治療。

合併症

術後および外傷後肺炎の合併症 合併症

合併症は他の細菌性肺炎の合併症と似ていますが、肺および縦隔の外傷または手術に続き、膿胸を伴う肺炎が続きます。

症状

術後および外傷後肺炎の 症状 一般的な 症状術後の発熱、いびき、咳、胸痛、発熱、咳、...悪寒、咳、呼吸困難、化膿性外科手術、外傷性乾燥、湿った音を伴う発熱

同じ細菌によって引き起こされる他の肺炎と同様に、胸部X線は肺浸潤および/または無気肺の証拠を示すことがあり、肺塞栓症および梗塞の証拠を伴うことがあり、後者は通常血性sを伴い、膿性はしばしば感染を示します。しかし、少量または粘液状のダニにも多くの病原体が含まれることがあり、bacteriおよび気管支分泌物の細菌学的検査では、グラム陰性bac菌、黄色ブドウ球菌、肺炎球菌およびインフルエンザ菌またはこれらの細菌の混合物が示されます。