珪肺症
はじめに
珪肺症の概要 珪肺症は、肺線維症が、生産環境で遊離シリカ（SiO2）を含む大量の粉塵粒子を長期間吸入することによって引き起こされる主な疾患である全身性疾患です。 遊離シリカは主に石英に存在し、SiO2は石英成分の97％から99％を占めます。 鉱石の約70％には、より多くのSiO2が含まれています。 石英粉工場、ガラス工場、耐火物工場、セラミックス工場、エナメル工場で採掘、採石、トンネル掘り、生産に従事している労働者はこの病気にかかりやすいです。 珪肺症は最も深刻な職業病の1つであり、発育が遅いことを特徴とし、発塵作業から除去された後もゆっくりと進行し続けます。 ほとんどの患者は、10〜15年のシリカへの暴露後に病気になります。 高濃度、高遊離シリカ含有量の粉塵を吸入した場合、1〜2年の発症後、インスタント毛珪肺症と呼ばれます。 珪肺症の初期段階には肺の損傷がありますが、肺の代償能力が強いため、患者はしばしば無症候性です。病変の発生、特に結核および肺性心疾患では、呼吸機能障害および心機能障害の程度が徐々に変化します。 。 珪肺症は、遊離シリカ（SiO2）を含む粉塵の長期吸入によって引き起こされる最も深刻な塵肺症の1つです。 肺には広範な結節性線維症があり、肺機能に深刻な影響を及ぼし、労働力を失います。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 影響を受けやすい人：職場環境に埃が多い人 感染モード：非感染性 合併症：慢性閉塞性肺疾患慢性肺性心疾患肺気腫自然気胸hemo血
病原体
珪肺症
原因（90％）：
珪肺症はいまだに最も深刻な塵肺症です。珪肺症が発生すると、接触していなくてもゆっくり進行します。これまでのところ、満足のいく治療はありません。珪肺症は労働力の損失を引き起こす可能性がありますが、粉塵との接触後に合併症がなければ、患者はまだ珪肺症の重症度は、空気中の粉塵の濃度、粉塵中の遊離シリカの含有量、および接触時間の3つの要因に依存します。さらに、保護対策と個人などの個々の要因習慣（喫煙）、上部および下部呼吸器疾患は、珪肺症の発症に一定の影響を及ぼします。
病因
遊離シリカ粒子が肺胞に入った後、肺のリンパ管の始まりに蓄積する肺マクロファージに飲み込まれ、遊離シリカはマクロファージに強い毒性作用を及ぼし、自己分解と死を引き起こす可能性があります。貪食された後、シリコンは食細胞のリソソームにカプセル化され、クオーツ表面のヒドロキシル基とマクロファージリソソーム膜リポタンパク質構造の水素原子受容体（酸素、窒素、硫黄原子）の間に水素結合を形成します。細胞膜の変化と透過性の変化を引き起こし、マクロファージのリソソームの崩壊を引き起こし、細胞への酸性加水分解酵素の放出を引き起こし、それがマクロファージの死につながり、再び石英粒子を放出し、悪循環を形成し、悪循環をもたらします。より多くの細胞損傷、損傷したマクロファージが非脂質「線維化因子」を放出し、線維芽細胞を刺激し、コラーゲン線維症を引き起こし、コラーゲン線維を中心とする焦点結節を形成する-no結節仙骨結節は拡張して肺全体と融合し、両方の肺にびまん性の損傷を引き起こします。線維症は肺に限らず、マクロファージが移動するリンパ節にも存在します。 血清中のγグロブリン値、自己抗体の存在、珪肺症におけるγグロブリンの存在が増加することがわかっているため、珪肺症の免疫学的メカニズムが提案されていますが、免疫成分はマクロファージの殺傷と線維化には関与していないようです。形成、したがって二次的な病因。
仙骨結節は、びまん性肺間質性線維症を伴う珪肺症の特徴的な病変です。仙骨結節は通常、気管支および血管の周囲に位置し、直径は0.3〜1.5mmです。肉眼で見える標本は灰色がかった茶色で、硬い質感です。体積が増加し、重量が増加し、表面が砂状または硬くなり、断面にさまざまなサイズの小結節または塊が見られます。境界は明確で、テクスチャーは密です。結節の周囲の肺組織に肺気腫があります。通常、肺全体が拡散しています。分布、胸膜および外側の局所リンパ節がしばしば関与し、石灰化または腱結節の形成。
顕微鏡下では、仙骨結節は円形または星形であり、中心はヒアリン変性を受けたコラーゲン線維で構成されています。コラーゲン線維は同心円状に配置されています。結節、マクロファージ、および原線維の周囲には網状線維の異なる割合があります。細胞と形質細胞はハローに囲まれ、ハローが大きくなり、病変が活発になると、偏光顕微鏡を使用して、仙骨結節内の肺組織に沈着した石英粒子を特定できます。
肺門リンパ節は反応の最も初期の部分です。仙骨結節が胸部レントゲン写真で見られる前にリンパ節を拡大できます。肉眼で見える標本はリンパ節腫脹、癒着、肺に似た組織学的所見で見られ、リンパ節で見ることができます。病変の進行に伴う線維性の変化を伴う散在性の非壊死性肉芽腫、リンパ節病変は、典型的な腱結節および重度の間質性線維症における肺組織の変化よりも重要である可能性があります。
防止
珪肺症の予防
珪肺症を制御し軽減するための鍵は、予防です。予防はまず、作業環境の粉塵を減らすことです。中国の国家基準では、ワークショップの空気中の遊離シリカ粉塵の最大許容濃度は50％から80％で1.5mg / m3であり、ワークショップの空気には80％が含まれています。 1％を超える遊離シリカ粉塵の最大許容濃度は1mg / m3です。このため、業界の管理を強化し、厳格な衛生管理と環境監視システムを確立し、粉塵システムの定期的な監視や防塵対策の評価など、防塵メカニズムを確立および改善する必要があります。効果は、技術的対策から始まり、プロセス改革を把握し、生産プロセスから、プロセスは基本的にクォーツを欠陥のない材料に置き換える、ウェットワークを強化する、気密性を強化する、換気、ダスト除去などのダストの発生を排除し、ウェットワークを使用できないようにします。このプロセスは、粉塵の飛散を防ぎ、宣伝と教育を強化し、健康洗浄システムを開発し、文明生産を達成し、雇用前と定期的な身体検査を行い、胸部X線写真を定期的に撮影するために、閉じたシステムで実行されます。上気道疾患、気管支肺疾患のある人、特に結核、心血管疾患のある人 キャッチシリカダストは、業務に従事する個人用保護具、個人衛生、物理的な運動を強化、栄養に注意を払ってはなりません。
合併症
珪肺症 合併症慢性閉塞性肺疾患慢性肺心疾患肺気腫自発性気胸hemo血
珪肺症の主な合併症は、結核、呼吸不全および肺感染症、慢性閉塞性肺疾患、肺心疾患、右心不全であり、これらも死の最も一般的な原因です。
1.結核
塵肺症では、珪肺症は結核と関連する可能性が最も高く、しばしば珪肺症の進行に伴い、合併率も増加し、しばしば珪肺症患者の直接死の原因となり、結核の初期段階でX線胸部でほぼ40％から50％を占めるフィルム上の変化を見つけるのは難しいことが多く、患者は無症候性である可能性があります;後の症状が徐々に現れ、時にはhemo血、胸部X線の急速な変化、病気が止まっている場合、またはすでに病気がある場合、空洞を伴う大きなチーズのような変化治療後、線維性瘢痕のみが残ります。X線胸部X線写真では瘢痕付近の線維性領域に肺気腫があります。多くの珪肺腫瘤病変は結核に基づいて発症することが多いため、珪肺症の患者は定期的なput塗抹が必要です。必要に応じて、サイズに関係なくX線フィルムがより速く変化する場合、culture培養に使用する必要があります。単純珪肺症は、感染や症例の急速な進展がない限り、発熱などの症状がないはずです。一連の毒性症状は、珪肺症と珪肺症の鑑別診断にとって非常に重要です。
2、肺感染症
珪肺症患者の珪肺症、および気管支収縮、排水不良、細菌およびウイルス感染を引き起こしやすい肺のびまん性線維症、肺感染症はしばしば珪肺症の発症を促進し、呼吸不全および死亡を容易に誘発し、珪肺症の呼吸器感染症を予防します患者、特に進行した患者は重要であり、一度感染すると、積極的に治療し、感染によって制御し、長期にわたる病変を防ぎ、呼吸不全で死亡する必要があります。
3、自然気胸
進行性珪肺症の患者はしばしば閉塞性および代償性肺気腫を有し、肺水疱があります。激しい咳または運動の場合、肺小胞の破裂、自然気胸が起こることがあり、珪肺中に胸膜癒着が起こることが多いため、気胸はしばしば限局性です。そして、自己吸収は繰り返し起こる可能性がありますが、進行した珪肺症の患者の肺機能の極端な低下により、気胸が治療されないと、死に至る可能性があります。
4.慢性肺性心疾患
肺が細動すると、血管の周囲の線維組織が増殖し、血管または血管中心の腱結節を形成し、血管を歪ませて変形させます。明らかに、肺毛細血管床が減少し、血流抵抗が増加し、右心の負担が悪化します。病気が進行し続けると、特に二次呼吸器感染症がしばしば心不全と呼吸不全を引き起こし、珪肺症になる場合、肺心疾患を引き起こす可能性があります。進行疾患の患者の主な死因。
症状
珪肺症の症状一般的な 症状呼吸困難胸の痛み呼吸音は肺線維症を長引かせる食欲減退
珪肺症の患者は一般に無症候性であるか、初期段階で明らかな症状はありません。病変が進行するにつれて症状が増加します。
粉塵の濃度に応じて、粉塵含有量と集塵期間は3つのタイプに分類されます。2つの間の慢性珪肺症、急性珪肺症、加速珪肺症です。
病気の初期段階では、珪肺症の患者はしばしば無症候性であるか、明らかな症状がありません。胸部X線に明らかな兆候があっても、彼らはまだパフォーマンスを発揮できません。他の理由で定期的な身体検査または胸部X線写真がある場合のみ、肺で発見されています。典型的なput結節は変化し、II期の珪肺症の変化にさえ達しました。病気が進行したり併存疾患があると、さまざまな程度の症状が発生する可能性があります。症状の重症度は肺の病変の程度と完全に平行ではないことがよくあります。
1.呼吸困難：ゆっくりと進行する呼吸困難を徐々に発現させるために、活動後、患者は胸の圧迫感が低下したり、胸が圧迫されたりします。主に肺気腫による肺線維症に起因する症状は、共感染によっても引き起こされる可能性があり、息切れの存在と重症度、肺機能障害の程度およびX線所見は必ずしも平行ではなく、呼吸困難の進行患者は非常に深刻になる可能性がありますまた、あなたがわずかに活動的であったり、休んでいる場合でも短命です。
2、咳、咳：喫煙歴、咳、咳、その他の気管支炎の症状、主に朝の咳、時々昼夜の休憩、しばしば持続性の咳、気管および気管支神経によるもの受容体は、結節塊の刺激、欠陥がない、または二次感染でわずかな粘着性の化膿性のみが現れることがあり、咳が悪化し、単純な珪肺およびhemo血はまれであり、一般的に喘鳴はない気管支炎またはアレルギー性喘息では、一部の患者は気管狭窄、ゆがみ、および線維症により固定されます。特に、進行した患者または激しく呼吸している場合です。
3、hemo血：結核と気管支拡張症、反復repeated血、さらにはlarge血と組み合わせて、通常はshotを伴うoccasion血。
4、胸の圧迫感、胸の痛み：主に上胸部の鍼治療のような痛み、または永続的な痛みで、雨の日や気候変動で頻繁に表示され、呼吸、運動、体位は何の関係もありません。
5、全身損傷：明らかではない、結核またはうっ血性心不全がない限り、息切れのある人は安静時に重度の肺気腫または肺外疾患があると疑われるべきであり、呼吸器症状に加えて、進行性珪肺症の患者はしばしば食欲がある減少、身体的な衰弱、体重減少、寝汗、その他の症状。
兆候：
早期の珪肺症には多くの徴候があり、進行患者には慢性閉塞性肺疾患の徴候がある場合があります：バレル胸、打診が無声である、聴診の呼気音が長引く、呼吸音が弱くなるなど、感染が組み合わされると、両方の肺が乾くと湿る音、対応する一連の兆候は、心不全を伴う肺性心疾患の後期段階で見ることができます。
調べる
珪肺症検査
珪肺症の患者の血液、尿の定期検査はほとんど正常範囲内であり、後期のの赤血球沈降速度は増加する可能性があり、血液,、尿中measurementの測定変動範囲、珪肺症患者の血清アルブミンは減少、グロブリンは増加、αグロブリンおよびγグロブリンは増加より一般的。
近年、気管支肺胞洗浄は、塵肺症の診断と治療のための方法として広く推進され、適用されています。気管支肺胞洗浄液（BALF）の細胞成分、生化学的免疫および病因学的特徴を検出することにより、塵肺正常な非喫煙者BALF（5-10）×106のうち、マクロファージ（AM）が約95％、リンパ球<5％、好中球、酸性顆粒球<1％、BALFのリンパ球は、急性珪肺症患者では40％から60％増加する可能性があり、PaCO2はより異常ですが、重度の閉塞または制限的な換気機能障害がある場合、PaO2は安静時でも減少します。低酸素血症も大幅に減少しました。
1、肺機能検査
珪肺症患者のX線所見と肺機能障害との間に有意な相関はなかった。併存症のない早期珪肺症患者の肺機能に有意な変化はなかった。X線フィルムに重度の病変が現れても、患者の肺機能は明らかではなかった。
（1）珪肺症患者の肺機能の変化は、肺気量の変化によって特徴づけられ、そのほとんどが換気機能障害と肺気量（VC）の低下でした。
（2）珪肺症患者の強制肺活量（FVC）のレベルが低下します。
（3）珪肺症患者の総肺容量（TLC）は減少しました。
（4）珪肺症患者の残気量（RV）が減少します。
（5）1秒間の強制呼気量（FEV1）の減少の程度はFVCと平行です。
（6）FEV1 / FVC（％）は正常範囲にあり、重度の喫煙者と肺気腫の患者は閉塞性換気機能障害または混合換気機能障害を有する可能性があります。
肺胞および間質の広範な線維化による毛細血管閉塞、毛細血管閉塞、血流の減少、肺気腫形成、不均一なガス分布、拡散領域の減少、特に凝集体の形成、血液pH異常なし。
2、X線性能
胸部X線は、主に結節性陰影、網状陰影および/または大きな癒合病変として珪肺症を診断する主な基礎であり、肺門の変化、肺のテクスチャの変化、胸膜の変化が続きます。
（1）典型的な結節性影：X線フィルムでの珪肺症の最も初期の症状は、しばしば結節と呼ばれる丸いまたは丸い影の出現であり、結節は散在するか、または結節のいくつかのクラスターが重なり合う画像を形成します。サイズは似ており、形状は同じで、密度は比較的近く、直径は通常1〜3 mmであり、大部分は2つの肺の下側と中央のフィールドに分布し、右側にあり、2つの上側の肺フィールドでも最初に見ることができます。
ほこりと接触するほこりの量とほこり中の遊離シリカの含有量は、珪肺結節の性能に関連しています。ほこりの濃度は、しばしば高密度の仙骨結節状の丸いまたは丸い影を形成します。急速に進行すると、結節状の影として現れます。増加すると、密度が増加し、隣接する小結節が集まってクラスターになり、一緒になって塊のような影になります。ダスト中の遊離シリカ含有量は中程度で、小結節の影は比較的小さく、密度が高く、最終的に大きな影を形成できます。しかし、速度は前者ほど速くはありません。
（2）後期のno結節：病変は、主に仙骨結節のために、塊の周りの肺門または胸膜、肺気腫または肺小胞に付着した影を伴う、はっきりした縁を有する塊状の大きな影に合併する線維症のため、初期結節は肺に局所的に蓄積し、徐々に塊になり、中間部の密度が高くなり、エッジが薄くなります。病変が進行するにつれて、密度は徐々に均一になり、輪郭はより鮮明になり、大きなブロックシャドウで密度が増加します。凝集体は単一または複数であり、肺の両側の野原ではより一般的であり、しばしば8の字または翼またはソーセージの形状であり、塊は非対称であるか、特定の葉にのみ現れることもあります。
（3）腫瘤の収縮により、気管縦隔が移動、変形、ねじれ、心臓が引っ張られて変位し、肺門が上方に移動し、肥厚した肺のパターンが「しだれ柳の形」になります。腫瘤の影と肺門の間に線があります。陰影はつながっており、胸膜は癒着収縮による胸膜収縮の陰影であり、大きな塊は虚血の壊死により空洞を形成する可能性があります。肺の単純な珪肺症は少なく、しばしば結核の空洞様壊死があります。
（4）肺門陰影の増加、密度の増加、エッジのぼやけ、特徴的なリンパ節石灰化、リンパ節の端にある薄くて密な「卵のような」リングとして現れる肺門リンパ節腫脹石灰化の影、いくつかは山に現れることがあり、リンパ節の配列は、珪肺の特徴的な画像である「桑のような」ものに融合することができます。珪肺に固有の特徴ではないが、存在は存在するが、リンパ節の卵殻のような石灰化は、しばしば珪肺または遊離シリカとの接触の歴史を示唆している。
（5）粉塵中の遊離シリカの含有量が少ない肺間質性線維症タイプ、結節影はまれで、不規則な密集線影を示します。そのような影が増加すると、肺野が不明瞭または「すりガラス。」
（6）胸膜肥大および癒着、rib骨腔狭小化、rib骨角消失および縦隔心膜癒着も胸部に見られる。
3、通常の胸部X線フィルムより小さな円形の影と融合影の胸部CT認識、高解像度CT（HRCT）は診断を10％改善することができます。
診断
珪肺症の診断
まず、診断は以下に基づいている必要があります。
1.原材料および最終製品中の遊離シリカ含有量、生産環境での粉塵濃度、粉塵粒子サイズ、生産作業方法および保護対策（個人保護を含む）を含む粉塵暴露の履歴。
2.患者の詳細な職業歴と過去の健康状態。
3、臨床症状、徴候およびX線検査。
4.同じタイプの労働者の過去および現在の発生率。
第二に、X線検査：現在、珪肺症の診断は、主にX線胸部X線性能に基づいて、上記の基準に加えて、1986年12月に発表された中国の塵肺X線の診断基準である「塵肺診断基準と治療原則」各種塵肺症の法的基準は次のとおりです。
1、塵肺なし（コード0）
（1）塵肺のないX線性能。
（2）0 + X回線のパフォーマンスは、「I」と診断するには不十分です。
2.フェーズIじん肺（コードI）
（1）密度が1レベルの小さな円形の影があり、分布範囲は2つの肺領域のそれぞれに少なくとも1つあり、それぞれ直径が2 cm以上です;または密度が1レベルの不規則な小さな影があります。分布範囲は、2つの肺領域以上です。
（2）I +の小さな影は明らかに増加していますが、濃度と分布の範囲の1つは「II」として定義するには不十分です。
3.フェーズIIじん肺（コードII）
（1）IIには、密度が2の円形または不規則な小さな影があり、分布範囲は4つを超える肺領域です;または、密度が3の小さな影があり、分布範囲は最大4つの肺領域です。
（2）II +には4つの肺領域に分布する密度3の小さな影があります;または、「III」には大きな影では不十分です。
4.フェーズIIIじん肺（コードIII）
IIIには大きな影があり、その長径は2cm以上、幅は1cm以上です。
III +単一の大きな影の面積の合計、または複数の大きな影の面積の合計が、右上肺領域の面積を超える。
上記の基準を使用する場合、次の概念を使用する必要があります。
（1）肺領域の分割：肺の先端からドームまでの垂直距離を3つに分割し、アリコートの水平フィールドを使用して、各肺フィールドを上、中、下の領域に分割します。
（2）小さな影：直径または幅が1 cm以下の影を指し、2つのタイプに分けることができます。
クラス1ラウンド（R）、形状は円形またはほぼ円形で、その端は端正または不規則です。
2不規則な形状（IR）は、厚さ、長さ、および形状が異なる密集した影のグループを指します。それらは互いに分離したり、無秩序に絡み合ったりすることができます。それは、そのサイズまたは厚さに応じて、p（直径約1、5 mm以下）、q（直径約1、5〜3 mm）、r（直径3〜10 mm）と呼ばれ、不規則な形状はs（幅は約1）と呼ばれます。 、5mm以下）、t（幅は約1、5〜3mm）、u（幅は約3〜10mm）。
（3）小さな影の密度：特定の範囲内の小さな影の数を指し、3つのレベルに分けることができます：
丸い小さな影の密度：
レベル1：肯定的、一定量の丸く小さな影、肺のテクスチャがはっきりと見える（pの場合、つまり直径2cmの範囲で約10）。
レベル2：多数の丸くて小さな影、肺のテクスチャは一般的に識別可能です。
レベル3：多数の丸い影と小さな影、肺のテクスチャの一部またはすべてが消えます。
不規則な小さな影の密度：
レベル1：不規則な形状の小さな影がかなりの量あり、肺のテクスチャは一般的に識別可能です。
レベル2：不規則な形状の小さな影が多数あり、肺のテクスチャは通常部分的に消えます。
レベル3：多数の不規則な小さな影、肺の質感は通常消えます。
強度と範囲の決定方法は、各肺領域に現れるすべての小さな影の集中的な状態を包括的に決定する必要があります。
1肺の領域を決定するには、領域の3分の2を占める小さな影が必要です。
2分布範囲は、小さな影のある肺領域の数です。
3肺野の大部分は、密度を決定するための主要な基準です。
4 2つ以上の肺領域の高レベル密度を決定するための主な基準。
（4）大きな影：最大直径が1cm以上の影を指し、「III」と定義されていない大きな影は以下を意味します。
1つの小さな影が集まり、均一で密なブロック影を形成していません。
2つの影は2cm×1cmに達しませんでした。
3「スポットストリップ」または「白い領域」が表示されます。
（5）胸膜の変化（肥厚、癒着、石灰化を含む）、塵肺またはその他の疾患（リウマチ性塵肺など）、対応するコードレコードがあります。
（6）疾患に有利な各期間（+）の動的観察に関して、0 +、I +、II +、III +が各期間に追加されますが、これは独立した段階ではありません。
珪肺症では、高ストロンチウム含有量と高濃度の粉塵にさらされると、多くの場合、丸い影と丸い影が支配的になり、最初は下肺の内側中央部に現れ、徐々に上方に拡大しました。 2つの上肺の場合、lowの含有量が低いか、ほとんどが円形の影（いわゆる網状の影）のある混合粉塵の吸入の場合、珪肺症の大きな影が増加し、密集し、最終的に合併します。両方の肺の野原では、輪郭がはっきりしており、2つの肺は対称的に「翼」または8の字であり、融合ブロックが内側および上方に収縮するため、肺門が引っ張られて移動し、肺門の影がしばしば拡大し、密集し、時にはリンパ節になります」卵殻のような石灰化は、リンパ嚢の下のカルシウム沈着によって引き起こされ、肺のテクスチャが増加して厚くなります。
第三に、臨床検査：珪肺症の一般的な検査には特別な意味はなく、血清タンパク質ヘキソース、ヘキソース、ムチン、免疫グロブリン、セルロプラスミン、尿中ヒドロキシプロリンが増加することが多いが、ほとんどは非特異的である変動の正常範囲は大きく、その臨床的価値は大きくありません。
第4に、肺機能の決定：肺組織の代償機能が非常に強く、初期の肺機能の損傷は明らかではなく、肺線維組織の増加、弾力性の低下、肺容量の減少、疾患の進行、1秒での強制呼気量および最大換気また、減少し、残留ガスの量と総肺容量の割合が増加し、より深刻な肺気腫、これらの変化がより明白になり、拡散機能不全を引き起こし、安静時の酸素の動脈分圧をさまざまな程度に減少させることができ、肺機能が測定されます診断上の重要性は重要ではありませんが、珪肺症患者の能力を特定するための基礎として使用できます。
鑑別診断
珪肺結節と区別する必要がある疾患は次のとおりです：急性li粒結核、肺ヘモジデローシス、細気管支肺胞癌、サルコイドーシス、肺胞微小石症および結合組織病。
珪肺症の珪肺病変は、結核および肺がんと区別する必要があります。
1、急性mi粒結核
小児ではより一般的な職業被曝歴はなく、急性血行性播種性肺結核の一部であり、急性発症、重度の中毒症状、結核性髄膜炎および結核の他の領域に関連することがある、X線は胸部肺野を示す均一な分布、均一な密度とサイズ、エッジの明確なli影、抗結核治療効果が優れていますが、珪肺症の臨床症状には全身中毒症状はなく、胸部レントゲン写真の小さな結節影は高密度を示し、職業被曝歴があります。
2、ヘモジデローシス
リウマチ性心疾患の僧帽弁狭窄症、左心不全の既往歴、職業歴なし、More血、息切れ、原因不明の虚血性貧血、クラビング（つま先）、脾腫などを特徴とする患者でより一般的標識、さまざまなサイズの胸部レントゲン写真、不均一な分布、一定数の細かい結節性陰影、高密度、少数の索状陰影、後期の広範な肺間質性線維症、および気管支肺胞洗浄液ヘモシデリンを貪食するマクロファージを見つけることができますが、多くの場合、心臓病の徴候があります。
3、サルコイドーシス
未知の理由により、非嚢胞性上皮肉芽腫性疾患は体の多くの臓器に侵入する可能性がありますが、ほとんどが肺と胸腔内リンパ節に発生します。初期段階では明らかな症状や徴候はほとんどありません。大きく、肺浸潤を伴い、肺病変は両側に対称的に広く分布し、結節性、点状または綿状の影、ステージIIIサルコイドーシスは肺に線維性変化を示し、肺門リンパ節は消失した線維性陰影は肉芽腫の陰影と混ざることが多い。病変は肺虚脱、横隔膜の隆起、肺門の挙上などである。サルコイドーシスの診断は、主に胸部X線、胸部CTの変化、組織学的生検およびKveinに基づく。試験は陽性であり、患者は他の臓器病変を伴う場合があり、血清アンジオテンシン変換酵素活性が上昇し、ツベルクリン皮膚試験の陰性または弱陽性を参照指標として使用できます。
4、肺胞微石症
多くの場合、家族歴があり、粉塵暴露の履歴はなく、X線胸部X線写真は細かい砂のような影で覆われ、サイズは約1mm、端ははっきりしており、肺はより一般的であり、肺は大きくなく、肺のテクスチャには明らかな変化はありません。病気の経過はゆっくりと進行しています。
5、細気管支肺胞がん
多くの場合、咳はより白い泡であり、sometimes血であり、cancerにがん細胞が見られます。
