代用前腕伸筋手術

仙骨神経損傷は、仙骨神経の位置によって異なります。 前腕radial骨神経損傷の筋肉には、総筋肉の伸展、長long筋の伸展、短骨筋の伸展、手首のradial骨伸展、手首筋の尺骨伸展、長long外転筋、小指筋の内因性伸展、および内因性伸展が含まれます。指の筋肉が表示され、その結果、手首の背部伸展が弱まり、親指の伸展と外転がなくなり、各指の伸展力が消えます。 上腕骨の中央部の仙骨神経損傷は、上記の筋肉群に加えて、上腕三頭筋と腸骨稜に加えられています。 したがって、前腕の伸展力も消失し、手首が垂れ下がります。 仙骨神経損傷は、損傷の性質が異なるために部分的または全体的な損傷である可能性があります（仙骨神経損傷は完全な損傷であるなど、牽引または仙骨tus傷は部分的またはほとんどの損傷である可能性があります）、そしてmuscleの筋肉も同じではありません。 前腕伸筋手術の場合、腱は腱の筋肉に合わせて移動する必要があります。 腱転移の方法は次のとおりです。1. radial側屈筋手根筋（正中神経支配）を使用して親指の腱、短い筋肉、および外転筋の筋肉に外転および背部伸展の機能を回復します。 2.尺骨屈筋（尺骨神経）を四肢指、内在性伸展指、小指腱に移し、背部伸展指の機能を回復します。 3.たとえば、肘関節、手首の長い側面、手首の長い腱、つまり手首が垂れ下がっているradial骨神経損傷。 回内筋（正中神経支配）は、手首と短い腱の側頭延長部に移動して、背部延長手首の機能を回復します。 病気の治療：radial骨神経損傷 徴候 1.修復不能なradial骨神経損傷。 2. 6か月の修復後に回復しない仙骨神経損傷。 3.前腕伸筋腱は、非外科的治療では回復しません。 術前の準備 1.手術前に腱の筋肉を注意深くチェックして、腱移植の外科的設計を決定します。 同時に、回内回旋筋と尺骨および尺骨屈筋頸動脈筋の機能を決定する必要があり、それらは尺骨神経および正中神経によって支配されており、手首および回転する前腕は強力です。 2.手術後の固定を容易にするために、肘から指先までの前腕石膏のサポートを術前に術前に行うことができ、手首を45°伸ばすことができ、親指の外転と伸展、および他の4本の指を伸ばすことができます。アプリケーション。 手術手順 1.位置：仰pine位では、四肢は手術台の横にある小さな手術台に誘aされます。 2.切開：合計6つの切開が行われました。 切開1：長さ1.5cmの患肢遠位手首の側頭部に横切開を行い、,骨屈筋腱の仙骨腱を示した。 切開2：手首の横方向遠位パターンの尺骨側とエンドウ骨の近位側に横切開を行い、長さは1.5 cmで、尺骨手首屈筋腱が露出した。 切開3：前腕の中央で、radial側屈筋の掌側の手掌側を長さ6cmの縦切開として作成し、屈筋手根pi側筋を示した。 切開を行うと、radial骨屈筋腱を切開1で静かに引っ張って、筋肉腹部の正しい位置を特定できます。 切開4：中前腕と尺骨屈筋手根筋の掌側に切開を行い、長さ6cmで尺骨屈筋手根筋を露出させた。 切開5：背側前腕の内側、手首関節からの長さ5 cmの縦切開、長cis外転筋、座屈する短い筋肉、および長い親指が見える。 切開6：前腕を中立位置に置き、上腕骨の中央および上部1/3に縦切開を行います。これは、脛骨の回内筋の停止点を示すために約5〜6 cmの長さです。 3.手首の筋肉の分離、転移、尺骨屈曲：切開1を腸骨稜筋の腱の停止点から切り離し、切開3で筋肉の腹部を露出させて隔離し、腱を摘出します。 次に、尺骨屈筋腱を切開2で切断し、腱も切開4から引き抜きます。 尺骨動脈と神経は、尺骨屈筋手根筋の下に配置され、怪我をしないように注意します。 尺骨屈筋腱には多くの筋線維が付着しているため、腱を露出するには部分的に分離する必要があります。 次に、切開部５の切開部３および切開部４にそれぞれ皮下トンネルを形成し、切開部５からradial側屈筋腱および尺骨屈筋腱を抜去する。 4.回内筋を移動します。前腕を中立位置に置き、切開部6を引っ張って横隔膜を露出させます。 筋肉を背側に引っ張り、上腕骨の外側の側面の中点を探して、内側から下側に腱の薄い層、つまり脛骨の回内筋の停止点を見つけることができます。 骨膜と一緒に回内筋を切断し、次に仙骨背最長筋と一時的に伸展する上腕筋を横隔膜の深部に露出させます。筋肉を引っ張って、手首が伸びているかどうかを判断できます。 局所麻酔を使用する場合、回内腱は手首の延長下にある2つの腱に一時的に縫合されます。患者は屈曲して伸ばされ、患者は手首の機能的位置と拮抗筋とのバランスを維持できます。縫合部位では、蚊型の止血鉗子の先端で2つの腱にボタン穴を開け、次に、回内した丸い腱をボタン穴の歪みや締め付けのない位置で縫合しました。 その後、縫合糸を保護するために、手首を伸ばした状態（または鉛板に固定した状態）に保つ必要があります。 5.腸骨稜と手首の尺骨屈曲の修正：親指を機能的な位置に置き、長duct外転筋、座屈する短い筋肉、および背最長筋と腸骨稜の腱の交点にボタン穴を開けます。 radial骨屈筋の手根筋は、上記3つの筋肉のボタンホールに、ゆがみや硬さなしに縫合されました。 手首と指の関節を機能的な位置に保ち、伸展指の筋肉、内因性伸展人差し指の筋肉、小指腱と尺骨屈筋腱の内在的伸展、および尺骨屈筋手根筋の歪みのないボタンホールを作成します。適度にタイトな状態で、上記の3つの腱のボタンホールに縫合されます。 局所麻酔が利用できる場合、上記のように適切な部位を選択できます。 腱の縫合が完了した後、親指と指が垂れ下がらないようにしてください。 すべての切開を縫います。