硬膜外膿瘍手術

硬膜外腔の化膿性炎症は、脊柱管の化膿性炎症でより一般的です。 皮膚にきびは最も重要な一次感染であり、病原性細菌の大部分は黄色ブドウ球菌であり、血行性播種が最も一般的です。 これは主に胸椎上部の背部で発生し、脊髄損傷の症状を引き起こします。これは主に鋭く重篤です。外科的治療が適時に行われれば、大部分は治癒し、誤診は重度の障害や死さえも遅らせます。 疾患の治療：硬膜外膿瘍、硬膜外膿瘍の子供、脊髄圧迫 徴候 硬膜外膿瘍の臨床診断が確立されるか、腰椎穿刺、傍脊椎穿刺および膿抽出、または脊髄造影により脊髄圧迫を外科的に治療する必要があることが確認されました。 鋭く深刻な状態は、脳神経外科の緊急事態とみなされるべきです。 術前の準備 1.緊急ではない患者は、3日前に皮膚の準備を開始し、手術の前に消毒して服を着る必要があります。 緊急の場合は、肌を慎重に準備し、消毒する必要があります。 2. hemoの発生を予防するitがすでに発生している場合は、手術前に適切に治療する必要があります。 3.患者に尿路感染症または高熱がある場合、急性感染症を制御する必要があり、体温が低下した後に手術を行う必要があります。 4.高い対麻痺、呼吸不全の場合、特に高齢者の肺感染症の予防と制御に注意を払う必要があります。 5.貧血患者は手術前に少数の輸血を受ける必要があり、手術中の血液製剤は約400mlです。 手術手順 1.横位置または腹ne位に配置します。 2.正中線切開の中心として病変を取ります。 膿瘍が脊柱管を着用し、傍脊椎膿瘍を形成している場合、棘突起と椎弓板を明らかにするプロセス中に膿が見られます。膿瘍、そして病変の範囲に応じて、上端と下端が拡大し、側面が明らかになり、膿が除去され、脈動が硬膜の上下の領域で発生します。 病変の椎弓板と椎体に化膿性骨髄炎がある場合、骨は柔らかくて脆いので、椎弓板から筋肉を除去するときは注意が必要であり、脊髄への損傷を防ぐには力が強すぎません。 椎弓切除術は関節表面に損傷を与えてはならず、硬膜を損傷しないように注意しながら硬膜外肉芽組織を優しく削り落とす必要があります。 異物反応を避けるために、傷に骨蝋やゼラチンスポンジを残さないようにしてください。 硬膜下腔に感染が広がるのを防ぐために硬膜を切断しないでください。 3.炎症が筋肉層に広がらないか、手術が主に肉芽組織であり、傷が重度に汚染されていない場合、すべての切開を縫合することができます。 一般に、重度の感染症の人は、排水チューブを配置しても安全です。 24〜48時間後に排水チューブを取り外しました。 重度の感染、筋肉層に広範囲に広がる膿、無効なドレナージの推定症例は、創傷のガーゼドレナージで満たされ、その後毎日、肉芽組織の成長または第2段階の縫合のために残っている創傷を取り除きます。 合併症 膿瘍の形成後、脊髄の圧迫は血管の炎症性血栓症を引き起こし、脊髄への血液供給を引き起こし、麻痺を引き起こす可能性があります。 神経機能の機能不全により、身体の一部は完全にまたは不完全に運動能力/比mechanism的メカニズムを失い、正常に機能しません。 Clinical随意運動の衰退または消失を指し、臨床的にはは機能性functionalと器質性sに分けられます。 前者は心因性、つまりいびきによって引き起こされます。 器官のlesionは、病変の解剖学的構造に応じて、上位運動ニューロン、下位運動ニューロン、およびミオパシーに分類されます。