有茎筋肉フラップ充填

石膏シーリング療法の不利な点は、臭気が多く治療期間が長いことです。患者はしばしば治療を受けたがらず、一部の患者は椎間板手術にも石膏シーリング療法にも適していない。 有茎筋皮弁充填は、病変の除去に基づいており、骨腔近くの有茎筋皮弁で満たされ、死腔を破壊し、創傷を一段階で縫合します。 この方法は、治療のコースを短縮し、正常な骨の除去を減らし、骨の硬さを維持することができ、理想的な治療です。 病気の治療：慢性骨髄炎 徴候 骨腔の周囲には豊富な健康な筋肉があります（大腿骨、脛骨、脛骨、上腕骨、腸骨稜、尺骨近位）慢性骨髄炎、椎弓根筋皮弁充填はオプションです。 筋肉、遠位尺骨、前内側上腕骨、中手骨、指骨、calc骨などを欠いている筋肉、および過度の骨欠損を伴う体重を支える骨は使用しないでください。 過度の化膿性分泌物または皮膚の欠陥、傷は1つの期間で縫合することができないため、使用しないでください。 術前の準備 主に筋肉フラップの選択と設計： 1.有茎筋弁は、原則として、近くの骨腔を満たすために、骨腔に最も近い最大の筋肉から採取する必要があります。 必要に応じて、筋肉弁の長さは通常5〜15 cm、直径は1〜4 cmですが、筋肉弁の十分な血液供給を確保するために、その長さは直径の6倍を超えないようにしてください。 2.独立した機能を持つ筋肉から筋肉を摂取する場合、総筋肉量の1/3を超えないでください。 骨の空洞が大きく、一方の筋肉弁が十分でない場合、一部は他の筋肉から取られます。 3.筋肉は小さく機能的に重要であるため、機能的な閉塞や変形を避けるために筋肉フラップとして使用しないでください。 4.各部分の骨腔で採取できる筋肉フラップを表1に示します。 5.有茎筋皮弁には、近位椎弓根、遠位椎弓根、および両側椎弓根の3つのタイプがあります。 近位椎弓根筋弁は最高の血液供給を有し、この方法は臨床診療で一般的に使用されています。 両側椎弓根筋弁は、骨腔内に長骨がある人に適しています。 手術手順 1.位置、切開、および露出：骨の除去と同じ。 2.死腔の取り扱い：死骨の除去と骨腔の修復は、死骨の除去と同じです。 病変を徹底的に除去し、十分な血液の入った骨床を開く必要があります。 3.筋肉弁の形成：骨腔と傷口を完全に洗浄した後、手袋と手術器具を交換し、滅菌した小さな手術用タオルを再縫い付けし、抗菌薬を骨腔に入れます。 皮膚の切開を拡張し、目的の筋肉弁の長さと幅に応じて筋膜を切断します。 筋肉の腹部を完全に露出させ、止血鉗子で筋肉繊維を分離し、平滑な分離のために筋肉繊維の方向に指を挿入し、筋肉弁の遠位端を適切な長さに切断します。 筋肉フラップをとるとき、過度の緊張を避けて血液供給に影響を与えるために、筋肉フラップが骨腔からあまり遠く離れてはならないことに注意する必要があります;損傷を避けるために供給された神経と血管を保持する必要があります。 4.筋肉弁の充填：筋肉弁を骨腔に充填し、血流障害を避けるために筋肉弁の椎弓根を曲げたりねじったりすることはできません。 筋肉の変位を防ぐために、骨の縁と筋肉の皮弁の間に多数の針を断続的に縫合することができます。 5.傷の処置：一般に1段階の縫合に使用できます。 骨腔が満たされていない場合は、ゴムシートを排水する必要があります。 筋肉弁の部位に大きな隙間があり、除去できない場合は、別の小さな皮膚切開を行うことができ、ゴムシートを排出して体液の蓄積と感染を防ぎます。