膵臓部分切除術

部分膵切除は、膵臓の部分壊死、発癌、および損傷に対する外科的治療です。 病気の治療：膵臓癌 徴候 1.遠隔転移のない膵臓がんまたは膵尾がん。 2.膵臓の尾から良性の腫瘍や嚢胞を取り除くことはできません。 3.膵臓の尾部の損傷を破壊します。 4.膵臓の膵体を取り除くのは簡単です。 5.胃がんは膵臓または膵臓のリンパ節に浸潤しており、リンパ管の除去が必要です。 6.膵臓の尾にある膵管結石。 7.狭窄または膵臓の膵管によってブロックされることが示されている、体尾の慢性膵炎。 禁忌 1.膵体に遠隔転移があります。 2.重度の心臓、肺、肝臓、腎臓病およびその他の全身性疾患の患者は手術に耐えられません。 術前の準備 抗生物質は手術前に日常的に使用されています。 手術手順 1.位置：仰pine位、腰のクッション。 2.切開：良性病変膵体を切除する場合は、左側の正中切開を使用することがよくあります。膵臓癌を切除する場合は、2つのedges骨の縁に沿って上腹部に沿って弧状の切開を使用します。 3.探索：良性病変の場合は、腹部臓器の一般的な検査後に膵臓を直接検査して、位置、サイズ、周囲の臓器との関係を判断します。 悪性腫瘍の場合、まず腹水、腹腔内移植、肝転移を確認し、次に肝十二指腸靭帯、大動脈周囲、大動脈周囲、大動脈周囲、腸間膜および横腸間膜根の転移の有無を調べ続けます。次に、胃の靭帯を切り、フックで胃を引き上げ、横結腸を手で下に引いて、膵臓の尾と上下の端を明らかにします。膵臓病変の性質と範囲を確認して、切除方法と切除範囲を決定します。必要に応じて、膵生検を行います。 膵生検では、吸引法と切断法により膵臓組織を採取することができ、前者は病変に対して細い針で細胞学的検査を行い、後者は小さな組織片に対して疑わしい病変で切断します。次の3つの点に注意してください：1切断深さは十分である必要があります; 2主膵管を避ける必要があります; 3病理学的結果が臨床診断と一致しない場合は、複数回繰り返して分割することができます。 4.無料の膵臓 脾臓と静脈は膵臓の実質を通過するため、膵臓に接続されている小さな血管が多く、分離するのが難しく、わずかな事故で脾臓と静脈の損傷、出血、脾静脈塞栓症が起こることがあります。 したがって、ほとんどの場合、脾臓は一緒に除去され、膵臓の尾部を除去するには2つの方法があります：1つは左から右に解放されます。つまり、脾臓が最初に解放され、次に膵臓の尾部が解放され、もう1つは右から左に解放されます。つまり、最初に膵臓の首を切り、次に膵臓の尾と脾臓を解放します。 2つの方法の選択原理は、一般に膵臓の尾部に偏っていると考えられていますが、右から左への方法を使用することをお勧めします。病変の位置は膵臓に偏っています。 安全のために、特に腹腔動脈または上腸間膜動脈に違反した膵臓癌には、左右の組み合わせが使用されます。 （1）左から右への切除方法： 1つの無料の脾臓：胃の靭帯、胃の脾臓の靭帯、脾臓の結腸の靭帯、脾臓および腎臓の靭帯および脾臓および嚢の靭帯を切り、脾臓の茎だけが膵臓と接続されます。 2自由な膵体：脾臓を持ち上げて右側に回し、膵臓の尾と腎臓の脂肪嚢の間のゆるい組織を分離し、膵臓を右側に解放し続け、膵臓の上端の腹膜をクランプして、脾動脈の始点まで切断します。 同様に、膵臓の下端は、下腸間膜静脈から脾臓静脈または上腸間膜動脈の左側まで解放されます。 3脾臓、静脈を切断します：脾臓と一緒に遊離膵体尾部を右側に向け、脾臓動脈を腹腔動脈に近い右側の予定の膵臓切断線で切断し、壊れた端を絹糸でしっかりと結紮し、その後膵臓の後ろで脾臓を切断しました静脈の鞘は脾静脈を分離し、下腸間膜静脈と融合する前にそれを切断して結紮し、その後右に分離し続け、上腸間膜静脈を膵臓の背面から分離します。 4膵臓の切断：膵臓の切断は、2つの方法で使用できます：a。所定の膵臓切断線の両側で、最初に縫合糸に絹糸を通し、次に切断線に沿って切断し、膵管の切断端とセクション縫合点を絹縫合糸で別々に切断します; b非侵襲的な血管クランプまたは心臓耳クランプを使用して、膵臓の近位端を静かにクランプしますが、セクションの出血の程度を制御するためにきつく締めすぎないでください。膵臓を切断するときは、膵管の位置に注意を払ってから、蚊型血管クランプで切断してから切断します。膵臓の尾と脾臓を一緒に取り外し、膵端の血管クランプを解除し、出血点のセクションを1つずつ縫合し、膵管の端を絹糸で二重結紮または縫合し、セクションから約1cmのを作ります。縫合糸を縫い、断面を絹糸で縫合して、断面の前端と後端を吊るします。 5留置ドレナージ：上記の手順が完了したら、手術部位を生理食塩水ですすいで出血を完全に止め、脾臓床での止血に特に注意を払い、脾臓窩の最も低い位置に柔らかいゴム製チューブを配置し、外側腹膜をさらに体外に突き出します。