下肢象皮病手術

象皮病は、その皮膚の肥厚、粗い表面、さらには皮膚のような硬い皮膚にさえ名前が付けられています。 リンパ浮腫は、先天性リンパ異形成またはフィラリア症、再発性丹毒、リンパ節切除、放射線療法、広範囲の心的外傷後および悪性腫瘍転移、ならびにリンパ管の狭窄および閉塞などの後天性の原因によって引き起こされます。リンパ管ドレナージがブロックされ、皮下組織スペースに堆積します。 上肢、下肢および会陰で発生することがあります。 下肢の象皮病手術は、主に下肢のリンパ浮腫によって引き起こされる象皮病です。 病気の治療：下肢のリンパ浮腫 徴候 皮膚の腫れのような軽度の下肢は、非外科的治療（ベーキング療法など）で治療できます。 近年、顕微手術の発展に伴い、リンパ管新生の報告がありました。 ここでは、従来の病理組織切除および皮膚移植の適応のみを紹介します。 1.巨大な象皮の腫れ。 2.丹毒のような炎症の繰り返し、非外科的治療は無効です。 3.局所put過形成が重度であるか、慢性潰瘍が長期間治癒しない。 4.術後のリンパ液の再発または漏出。 フィラリアワームによって引き起こされる下肢の象皮病は、フィラリア症が治癒する前、または下肢が皮膚疾患の急性炎症に関連している場合は、手術すべきではありません。 術前の準備 1.ミクロフィラリアの検査：血液塗抹法を使用できます。陽性の場合は、最初に治療する必要があります。 2.ドナー部位の準備：皮膚の除去範囲に応じて、ドナー部位が選択され、ドナー部位のサイズが決定され、通常どおりに皮膚が準備されます。 3.影響を受ける手足の準備 （1）ベッドで休んで患肢を上げると、毎日手足を浸すことができ、腫れが最大に落ち着いた後に手術を行う必要があります。 （2）滲出液と慢性炎症が多い場合は、1：5000の高クエン酸カリウム溶液に浸すことができ、全身性抗生物質を使用して炎症を促進し、手術のための滲出液を減らします。 （3）患肢は7日間完全に準備されます。 皮膚の腫れを伴う下肢は粗く、いぼ状の増殖性または過形成性の結節が多くあり、皮膚にも多くのしわがあります。 皮膚が洗浄されずに手術に急行されない場合、皮膚移植部位に感染し、皮膚の生存に影響を及ぼし、手術の失敗につながります。 4.コントラスト検査：患者の状態および特定の状態に応じて、リンパ管造影法を使用できます;必要に応じて、静脈造影法を使用して、静脈血栓症の可能性を除外する必要があります。 手術手順 例として、皮膚の腫れのような正しいふくらはぎを取ります。 止血帯は止血帯で覆われ、皮膚は消毒され、計画されたラインに沿って皮膚が切断されます。 脛骨結節の3 cm下に大きな鋸歯状の切開を行い、両側で三角形の皮膚を取り除いた。 皮膚はふくらはぎの上部から底部まで縦方向に切断され、上端は環状切開部に接続され、下端はin径部の後縁に接続されます。 次に、影響を受けた足の皮膚と足の内側と外側の接線を切断し、骨結節の後端の上で交差させます。 皮膚を切った後、ふくらはぎ内部の伏在静脈への損傷を避けるように注意しながら、皮下組織を分離します。 ふくらはぎの皮膚は完全に分離され、深い筋膜から剥がれます。 止血帯をリラックスさせ、出血を完全に止めます。 皮膚弁の遊離した大きな断片を角質化過形成およびびらん性潰瘍部分から切除し、残りの部分を使用のために中程度の厚さの皮膚断片に切断した。 傷の大きさを推定し、準備された中程度の厚さの皮膚が傷を閉じるのに十分でない場合、ドナー領域から切り取ることができます。 移植される皮膚片は、ふくらはぎの創傷表面で覆われた大きな皮膚片に縫い合わされ、創傷表面の周りの皮膚で断続的に縫合されます。 傷跡が収縮して手足の機能に影響を与えないように、皮膚片の縫合は直線に保つ必要があります。 皮膚移植の終了後、厚い層の包帯を使用して身体を加圧して包み込み、患部を上下の石膏ホルダーで固定します。