陰茎部分切除

部分陰茎切除術は、早期陰茎がんの治療のための外科的手技です。 腫瘍の近位端から2 cm以上の距離で海綿体を横切る。尿道は切開部から1〜1.5 cm遠位を横断し、海綿体と皮膚が縫合され、尿道口が形作られる。 病気の治療：陰茎がん 徴候 早期陰茎癌（T1またはジャクソンI）では部分陰茎切除が適応となり、腫瘍は陰茎頭または冠状溝に限定され、海綿体および尿道は侵されていません。 禁忌 陰茎がんはより広く侵害されており、正常な陰茎の残りの長さは2cm未満です。 術前の準備 1.感染を制御するために抗菌薬を適用します。 2.ペニスを、手術の2日前、1日2〜3回、毎回15〜20分、過マンガン酸カリウム溶液1：5000に浸します。 3.陰茎がんの疑いがある場合は、手術前に生検で検査する必要があります。 4.リンパ節転移が疑われる患者は、手術前にin径部リンパ節の生検を受けるべきです。 5.患者とその家族に手術の必要性を説明し、懸念を解消します。 6.手術の1日前に陰毛を剃り、陰茎と陰嚢を石鹸水と水で洗います。 手術手順 1.腫瘍のラップ：病変を石鹸水と水で十分に洗浄します。消毒後、ペニスの遠位部と腫瘍部を滅菌コンドームまたは滅菌乾燥ガーゼで包み、パッケージの近位端を結紮するために太い糸またはゴムバンドを使用します腫瘍組織が手術野を汚染します。 手術野を再滅菌し、ゴム製止血帯またはゴムバンドを使用して陰茎の根を囲み、陰茎の血液循環を遮断し、術中出血を減らします。 2.切開：腫瘍の近位端から2.0〜2.5 cm、陰茎の皮膚に魚口を切開します。 3.陰茎血管神経の分離：陰茎皮膚と陰茎筋膜を円形の切開に沿って切断し、陰茎の背側血管と神経を明らかにします。 陰茎浅静脈、背側深部静脈、背側動脈および背側神経を分離し、切断し、結紮した。 4.海綿体を横切る：海綿体を皮膚切開線に沿って横断し、海綿体内の陰茎の深背動脈を結紮します。 海綿体を切断するときは、尿道に隣接する海綿体の保存に注意してください。 5.横断尿道：海綿体の遠位部は遠位側から分離され、尿道は海綿体の1.0〜1.5 cmの部分から横方向に切断されます。 6.海綿体の縫合：海綿体を第4糸で横方向に縫合します。縫合糸は海綿体の中隔を通過する必要があります。 7.皮膚を縫合します：ペニスの根元で止血帯を緩め、海綿体の骨折した端に出血があるかどうかを確認し、出血がある場合は縫合します。 陰茎筋膜をNo. 0の絹糸で縦方向に縫合し、皮膚を再び縫合し、外尿道を再建するために腹部切開を約1.0 cmに維持する必要があります。 8.外尿道の再建：尿道断端を上下葉または左右葉に切り取り、尿道粘膜を外反させます。 尿道弁の端は、皮膚弁の端に断続的に縫合され、No。0の絹糸で外側に突き出た尿道口を形成しました。 バルーンカテーテルを尿道に配置し、包帯を使用して創傷を包帯します。 合併症 1.出血：主に陰茎の背側血管結紮線の緩み、海綿体の破裂、および海綿体の破裂によって引き起こされます。 手術後、皮膚斑状出血、皮下血腫、または皮膚縫合での出血が起こることがあります。 再建された尿道辺縁出血、止血止血、または皮膚尿道の端にある「8」縫合糸を使用して出血を止めることができます。皮下の小さな血腫を使用して出血を止めるか、冷湿布してから熱湿布することができます。ライン、血腫を削除し、出血を完全に停止します。 2.感染：創傷感染または急性海綿炎が発生する可能性があります。 主に術前感染、術後出血、尿汚染創傷の不十分な制御が原因です。 創傷感染は抗菌治療、局所温湿布または理学療法を強化する必要があり、必要に応じて縫合糸の一部を分解して循環をスムーズに保ちます。 急性海綿体、術後の高体温と陰茎の痛みの臨床症状、陰茎海綿体の圧痛と硬化、白血球の増加は、感染の広がりを防ぐために抗菌薬の適用を強化する必要があります。 3.陰茎陰嚢性皮膚炎：主に尿道が短すぎるか、陰茎の皮膚が過剰に確保されているため、外側の尿道が陰茎の皮膚の内側に閉じ込められ、尿が排尿後に陰茎の陰嚢の皮膚を刺激します。 陰茎が短すぎる場合は、過剰な陰茎皮膚などの外尿道を会陰に移植し、必要に応じて過剰な皮膚を外科的に除去します。 4.外側尿道狭窄：尿道の短い停滞、尿道の虚血性壊死、尿道の外反外反、皮膚の縫合および切開感染の瘢痕拘縮により主に引き起こされる。 尿道狭窄が生じた場合は、最初に尿道を拡張し、必要に応じて尿道を開いたり、瘢痕を除去したり、外尿道を再建したり、外尿道を会陰に移植したりできます。