烏口骨移植による顎関節再建術

病気の治療：顎関節硬直 徴候 顆部顎関節再建は、顎関節強直に適しています。 禁忌 1.顎関節に凝固があります。 2、顎関節の外部剛性。 術前の準備 1、ルーチンの両側X線検査、病変の位置、性質、範囲を決定し、術前設計を行うために外部関節癒着病変を特定しない。 2、分泌物の外耳道を確認するために注意を払ってください、中耳炎の人は最初に治療する必要があります。 3、手術に挿入物を入れ、事前に挿入物の材料を準備し、消毒して待機する計画。 定期的な血液マッチング。 手術手順 1.切開 顎下切開により、下顎上行枝と強直性病変が明らかになりました。 耳たぶの下1 cmから始まり、下顎上行枝の後縁が下顎角を下って、下顎1の下端から前方に5 cm平行になり、咀2筋の2 cm前に弧状の切開を行いました。 皮膚、皮下、およびプラチスマを切り開き、顔面神経の下顎枝を下顎角または前切開部で切開し、上顎動脈と前静脈を結紮した。 次に、胸鎖乳突筋と耳下腺に沿って耳下筋膜の外側で鋭い分離が行われるため、耳下腺は胸鎖乳突筋と深部組織から分離され、下顎骨と咀per筋の骨膜が付着し、骨膜が使用されます。ストリッパーは骨の表面から剥がされ、上行枝の骨膜を切断します。 耳下腺の下部極が解離しているため、上行枝の外側軟部組織フラップを上に引くと、耳下腺も軟部組織フラップとともに上向きに上昇し、上向きの牽引の抵抗が減少するため、下顎上行枝と顆の上部が得られます。明らかにした。 2、紛争の傍受 S字状の切開部から、上行枝の上部を下顎の穴から縦に切断します。下顎の穴に対応するレベルで、顆状骨を斜めに切断します。内側の骨プレートを下顎の穴の上に置き、外側のプレートを切断します。骨の線は下顎の穴の下になければなりません。 設計ラインに従って、電気ドリルでドリルし、骨刀を使用して顆を完全に切断し、ダイヤフラムを切断して腱を顆の先端に取り付けるか、顆の先端に巻き付けます。 ワイヤーは縫製によって固定され、内側の骨プレートは上行枝の外側に合うようにトリミングされます。 3、強いストレートエリア高骨 最初に、電動ドリルまたは骨を使用して下顎の穴の平面上で骨を切断し、次に骨を低い位置から高い位置まで徐々に層化して切断し、元の関節ソケットの平面に近づくまで骨の周りの突出部または拍車、特に破損した端を滑らかにします。内側の骨の除去。 4、移植された顆骨 顆の先端は側頭骨の断面に対して可能な限り上向きになっているため、下顎には信頼できる支点があり、顆の下部は上行枝の外側に配置され、穴はワイヤーで固定されています。 5、縫合糸の傷 すすぎ、出血を止め、傷を縫合し、フローストリップをセットします。 合併症 1.顆移植は他の骨移植と同じであり、同時感染による障害につながる可能性があるため、手術中の無菌操作に注意を払い、顆を確実に固定し、筋肉をできるだけリセットし、無効な空洞を排除し、出血を完全に止め、感染を防ぐ必要があります。 2、呼吸器閉塞 強直症の患者の咽頭腔は狭いです。骨切り術後、特に両側の関節硬直の患者では、下顎の後退により咽頭腔がさらに減少します。手術後に麻酔カニューレを取り外すと、舌が落ちて倒れやすくなります。窒息。 さらに、盲検挿管による損傷または長時間の手術により、小児患者も喉頭浮腫を起こしやすく、気道閉塞を引き起こします。 したがって、気道閉塞を避けるために、抜管前に完全に覚醒し、同時に気管切開の準備を行い、喉頭浮腫を積極的に予防する必要があります。 3、手術後 下顎斜関節が真っ直ぐで骨切り術を行った後、支点が短くなり、支点が前方に移動し、下顎が後方に回転します。両側の患者は開いた顎を発症します。 顎間牽引により改善でき、下顎のずれは傾斜ガイドで修正できます。 4、術後創傷感染 関節硬直手術が行われると術後の再発につながる可能性があるため、手術前に皮膚の準備を行い、手術中は創傷感染を積極的に防ぐために厳格な無菌手術を行う必要があります。 手術後、傷を注意深く観察し、局所的な腫れに注意する必要があります。感染の兆候は時間内に治療する必要があります。たとえば、全身を広域抗生物質、局所ドレナージ、血液蓄積、滲出液に切り替える必要があります。 傷が化膿している場合は、時間をかけて排出し、異物が挿入されている場合は取り除いてください。 5、関節剛性の再発 文献の報告によると、再発率は10％から25％の間です。 再発は手術後1〜2年で最も多く、再発の可能性は時間の延長とともに減少する傾向があります。 再発の原因は完全には理解されていませんが、患者の年齢、手術方法、技術と密接に関係しています。