肘脱臼の観血的整復

肘の脱臼が最も一般的であり、その発生率は4つの主要な関節の総脱臼の約半分です。 肘関節尺骨nar状突起は肘頭よりも小さく、尺骨後方変位に抵抗する能力は前方変位に抵抗する能力よりも劣っています。 さらに、外側靭帯は強く、後関節包は比較的弱いです。 したがって、肘関節の脱臼は、他の方向の脱臼よりもはるかに一般的です。 肘関節の開放整復の機能的有効性は、外科治療の朝と夕方に依存します。 手術が早ければ早いほど、手術後の機能回復が良好である；脱臼時間が長すぎる場合、成人に対する効果は十分ではないため、関節縮小術と同時に関節血管形成術または関節固定術を考慮すべきである。 病気の治療：肘関節脱臼肘関節結核 徴候 1.骨端の発達中の子供と青年。 2.脱臼時間が短い、またはリセットを閉じられなかった成人。 禁忌 濁った骨化性筋炎は手術の唯一の禁忌です。 この時点で、骨化性筋炎がまだ続き、骨密度が増加し、輪郭がはっきりするまで手術を延期する必要があります。 手術手順 1.位置：仰chest位で、胸に肘関節を置きます。 2.切開と露出：肘関節の後側に応じて、負傷した肢の上腕を備えた膨脹可能な止血帯、手術が行われます（手術については肘関節の後側を参照）。 尺骨神経を最初に分離して保護し、次に舌を切断して上腕三頭筋の上腕三頭筋を折り返し、腱の縫合準備をします。 次に、上腕三頭筋の後部正中線で上腕三頭筋を縦に切断し、骨膜に到達し、上腕骨と後部の上腕骨に付着している筋肉、関節包、靭帯を骨膜の下で除去します。 尺骨神経は分離されて引き離されているため、後方および側方の解剖はより安全ですが、仙骨、静脈、および正中神経を損傷しないように注意する必要があります。 3.骨端と瘢痕組織の除去：上腕骨の下端を分離した後、脛骨と肘頭は完全に分離されます。 新鮮な脱臼の場合は、血腫、肉芽、少量の瘢痕を除去してから、移動した骨折ブロックをリセットします。 古い脱臼には、上腕骨の下端の後ろに多数の仮骨形成があり、これは上腕骨骨幹の皮質骨に似ています。 脱臼時間が短い場合、これらの骨棘は骨膜ストリッパーで剥がすことができます;時間が長すぎる場合は、骨ナイフで除去する必要があります。 同じ方法を用いて尺骨の半月面切開、および脛骨冠状窩の瘢痕組織を除去しますが、一般的にこれらの部分はほとんど瘢痕組織であり、除去はより簡単です。 骨端を除去するプロセスで、軟骨の表面がひどく損傷している場合は、関節形成術または固定術を検討する必要があります。 4.リセット：骨端と瘢痕組織が完全に除去されている場合、整復は簡単です。 アシスタントが前腕を曲げて引っ張り、外科医がワシの口を前方に押し、冠状静脈洞が上腕骨ブロックの上をスライドしてリセットします。 5.出血を止め、縫合：止血帯を緩めてから出血を完全に止めます。 整復後、整復後の安定性をテストするために、肘関節を数回伸ばして曲げました。 人は肘関節を90°の屈曲に維持し、層ごとに縫合します。 上腕三頭筋拘縮の場合、上腕三頭筋腱膜を縫合する必要があります。