人工胎盤剥離

胎盤の手動剥離は、子宮内胎盤に保持されている手術を手で剥がすことによって行われます。 病気の治療：胎盤の部分残留 徴候 1.出産後、胎盤の一部が剥がれて子宮内に大量の出血が生じますが、宮殿の端で、または子宮収縮でマッサージを行った後、胎盤を完全に排出することはできません。 2.胎児の出産から30分後、胎盤は剥がれていません。 禁忌 移植可能な胎盤、剥離を強制しないでください。 術前の準備 1.膀胱結石の位置、外陰部と露出した臍帯の消毒、滅菌タオルの取り外し、シングル、滅菌手袋と手術用ガウンの外科医、または元の手術用ガウンの外側の滅菌カフの着用。 カテーテル法。 2.メペリジン100mgの筋肉内注射、静脈麻酔または気管の全身麻酔、個人は麻酔を与えることはできませんが、協力するために患者に明確に説明する必要があります。 3.注入、オキシトシン10Uゆっくりとした静脈内注射、筋肉内注射、または腹壁から眼底筋への注射。 手術手順 1.外科医は、一方の手で臍帯を、もう一方の手で潤滑剤を保持し、5本の指を閉じて円錐形にし、臍帯に沿って膣と子宮腔に入り、胎盤が付着している場所を見つけます。 2.片手が腹壁の下の腹部の底を押し、子宮の手のひらが広がり、4本の指が互いに密着し、手の甲が宮殿の壁にしがみつき、指の側面と足首の外側の縁が上下に動き、胎盤が宮殿の壁から剥がれます。 初めは、指と胎盤の間に滑らかな膜の層があり、膜が壊れた後、指は胎盤と胎盤の壁に直接接触しますが、一般的には剥がれにくいです。 抵抗がある場合は、内側と外側の両手で慎重に剥がす必要があり、小さなケーブル状の粘​​着テープを使用すると、指で外すことができます。 接着面は広くて堅く、手で剥がすことはできません接着または胎盤の移植である可能性があります。 子宮収縮、エルゴメトリン0.2mg筋肉内注射または静脈内注射を強化し、出血が少ない場合は、一時的に観察し、オキシトシンを与えます。 より多くの出血がある場合、開腹で治療されます。 3.胎盤が前壁に付着している場合、手のひらを前壁から子宮壁まで剥がし、胎盤を剥がします。 4.そのほとんどが剥がれたと推定され、臍帯を片手で再び引っ張って残りの部分を識別して分離し、胎盤を手で保持して回転しながら下に引っ張ることができます。 胎盤または膜の残留部分を避けるために、強い牽引力を使用しないように注意してください。 5.胎盤と胎児の膜に欠陥がないか確認し、子宮腔に手を入れて残留組織を除去するか、指の案内の下で楕円形のクランプでつかむか、大きな鈍いキュレットでこすります。 子宮に損傷がないかどうかを確認してください。 合併症 子宮出血 これは主に、胎盤の剥離が困難な場合、または剥離が不完全な場合に発生し、子宮の収縮に影響を及ぼし、大量出血を引き起こします。 経験のある人は、手術を迅速に完了し、子宮の内容物を取り除き、収縮を強化し、出血を抑えるように求められるべきです。 開腹術の緊急治療を効果的に制御することはできません。 2.子宮損傷または穿孔 不適切な手術や胎盤移植の場合にしばしば発生します。 個々の出産担当者が子宮頸部を胎盤として使用し、膣の前壁を引き裂いて重度の尿urを引き起こすのを見てきました。 子宮の穿孔は小さく、出血が少ない場合は、子宮収縮と抗生物質で密接に観察できます。 重度の子宮損傷または出血がある患者は、探査のために開かれ、修復または除去されるべきです。 3.産後感染 手で胎盤を除去した後、抗生物質を定期的に投与し、感染の徴候を注意深く観察する必要があります。