急性喉頭気管外傷の手術

喉頭は首の前部に位置し、前部の下顎骨と胸骨​​で保護されており、後部に頸椎がありますが、怪我の可能性は低く、全身の外傷の約1％を占めています。 損傷の原因に応じて、自動車事故、機械の転がり、ロープの傷、ボールまたはボクシングの負傷、銃、弾丸の貫通による負傷、ナイフまたは鋭い切傷などの1つの外部直接暴力による損傷に分けられます。 内部気管内挿管、喉頭気管鏡の損傷、異物の損傷から2。 傷の有無にかかわらず、首の皮膚によると、それは開いた傷と閉じた傷に分けられます。 損傷部位によると、それは声門、声門、声門下および記念ドアの損傷に分けることができます（すなわち、健全なドアから声門の下のいくつかの領域までが損傷します）。 重度の喉頭外傷には、重要な血管、気管、食道が含まれることが多く、頭蓋脳、顎顔面、胸部、腹部、手足などの重要な臓器損傷と組み合わされることがよくあります。 病気の治療：子供の気管、気管支異物 徴候 急性喉頭気管外傷の手術は以下に適用されます： 1、開いた喉の気管の外傷。 2.閉じた喉頭気管の外傷には以下の症状があります （1）外傷後に気道の閉塞があり、気管を切開する必要があります。 （2）進行性皮下気腫。 （3）大きな粘膜剥離。 （4）軟骨骨折の崩壊。 （5）両側の声帯。 術前の準備 1.外科的方法を選択するために、損傷の位置、範囲、範囲を決定するための状態、一般検査、および局所検査（間接喉頭鏡、直接喉頭鏡、気管支鏡検査、子宮頸部X線またはCTスキャン）の詳細を確認します。 2、頭部、子宮頸部、胸部、腹部、手足のX線フィルムを行うための傷害によると、重篤な複合傷害を除外します。 3、最初にショックを治療するショック患者がいます。 4.輸血と輸液を準備します。 5.感染を防ぐために抗生物質を注入します。 6、破傷風の抗毒性抗毒素の注射。 7、一定期間サポートを装着した後、家族に気管切開の重要性を説明する。 声門が損傷した場合、音の回復は困難です;感染が発生した場合、手術が失敗し、瘢痕が形成され、手術が必要になります。 手術手順 急性声門上外傷の手術 急性声門損傷は、しばしば甲状腺軟骨の水平骨折および舌骨の骨折を伴い、喉頭蓋はシャンクから切り離され、喉頭および咽頭腔を塞ぐために後方および上方に移動します。 甲状腺と爪の靭帯が咽頭f、嚥下障害、誤診、皮下気腫を引き起こしています。 （1）切開：輪状軟骨の下縁からの横切開は、約5〜6 cmの長さです。 皮膚、皮下組織、およびプラチスマを切断します。 （2）前頸部組織と気管切開の分離：皮膚を上下に、舌骨まで、第3および第4気管輪まで分離し、前頸部の筋肉を分離して喉頭および気管の軟骨を明らかにします。 気管切開の第3および第4気管リングで、1％テトラカイン0.5mlと1：1000アドレナリンを気管腔に滴下し、麻酔カニューレを挿入し、挿管バルーンを膨らませてから、1％Dingkaを使用しますガーゼは麻酔カニューレの周りに満たされているため、ガーゼのもう一方の端は首の皮膚の外側に固定されています。 創傷の検査により、甲状腺軟骨が水平に骨折し、喉頭蓋がハンドルから折れて喉頭および咽頭腔に落ちたことが示されました。 （3）舌骨を喉頭蓋前方空間と喉頭蓋谷に切り込む：舌側の筋肉群を舌骨の上端から血管クランプで固定し、次にナイフで切断し、出血を止めるために結紮します。 舌骨は正中線から切断され、舌骨の正中切開は下甲状軟骨まで下方に延長され、甲状腺の骨膜は縦方向に切断された。 前喉頭蓋は、血管クランプによって分離され、解剖学的粘膜は、舌の付け根からのどとのどに進入しました。 （4）喉頭蓋と鎌状の喉頭蓋を切断する：自動開創器を使用して粘膜を側面に引っ張り、破損した喉頭蓋を確認し、組織鉗子を使用して引っかかり、はさみを使用して剥離に沿って移動する断片化した喉頭蓋は、チャンバーバンドの上またはチャンバーバンドと一緒にシャンクから除去されます。 （5）咽頭前部組織の縫合：咽頭の後壁を腸で縫合して、粘膜、仙骨の不快な切開粘膜、喉頭蓋の茎の傷、および喉頭蓋切開の粘膜を完全に止めます。 腸は、舌骨の上縁の骨膜と舌根の縁から縫合され、甲状腺の骨膜が縫合された。 舌と舌骨の組織を縫って咽頭fを予防します。 （6）切開を閉じる：前頸部筋を細いワイヤーで縫合し、傷を生理食塩水で洗浄し、ゴム製の排水ストリップを配置します。 プラチスマ、皮下組織および皮膚は層状になっています。 無菌ドレッシングが適用されます。 （7）麻酔カニューレを取り外し、気管カニューレを配置します。