眼窩上縁切開 前頭洞外側プレート 骨プレート 血管形成術 前頭洞骨腫切除

前頭洞骨腫は鼻骨腫の39％から78％を占め、成長は非常に遅くなります。小さいものは無症候性である可能性があります。 主な症状は機械的閉塞および圧迫であり、鼻閉塞、頭痛、眼球突出、および局所的な隆起が発生する場合があります。 頭蓋内および前頭洞に侵入すると、脳膿瘍を起こすことがあります。 より小さく無症候性の前頭洞骨腫は一時的に手術することはできず、明らかな症状のある患者は外科的に切除する必要があります。 手順は、骨腫の位置、腫瘍の大きさ、および患者の要件によって異なります。 治療には注意が必要です：1変形を減らします。 2鼻の額を開いたままにします。 頭蓋内合併症を防ぐために3。 この手術の利点は、手術野に近く、術後の変形が小さいことですが、欠点は、眼窩上神経を切断する必要があり、前頭前部のしびれが必要なことです。 腫瘍浸潤と篩骨洞の場合、眉と弓の切開を組み合わせることが可能です。 腫瘍が大きい場合、または審美的要件が高い場合、額の生え際に大きな冠状切開を行い、額の皮弁を完全に前方および下方に回転させることができます。 この手順の利点は、露出が良好であり、手術後の変形がないことです。 欠点は、切開が大きく、出血が多く、手術がより複雑になることです。 一般的に、上辺縁切開が使用されます。 病気の治療：頭蓋骨骨腫骨腫 徴候 上腸骨縁切開前頭洞プレート洞骨接合術は、前頭洞骨腫の治療、硬膜を頭蓋骨に適度に圧迫する、または鼻前頭管をブロックして痛み、停留嚢胞、変形などを引き起こすのに適しています 禁忌 前頭洞の骨腫は大きく、明らかに頭蓋内に浸潤しているため、遊離腫瘍の上部を直接見ることはできず、硬膜を着用するなどの合併症を引き起こす可能性があります。 そのような場合、額の生え際に大きな冠状切開を行って前頭骨弁を形成し、直接視界下で硬膜外腔によって前頭蓋底から分離する必要があります。 術前の準備 1.ポジティブラテラルX線フィルム、CTスキャンはより複雑になります。 2.副鼻腔および咽頭感染症の治療。 手術手順 1.腸骨稜の上端を額弓の外側端から額弓に沿って挿入します。額弓の内側端を下向きに曲げ、眉の中央線を反対側の額弓の内側端に交差させます。切開の深さは骨膜のみです。 2.上部フラップを骨膜から額の中央まで鋭く離します。 3. X線フィルムを参照して前頭洞の縁に印を付け、骨膜をその0.5 cm上で切断し、前頭洞の縁に分離します。 前頭洞の縁にチェーンソーで前頭洞を見た。 4.幅広の平らなチゼルを使用して、骨カッターに沿って前頭洞に延び、前屈して、前頭洞の外側プレートが洞底で壊れるようにします。 前頭洞外板を腸骨稜の上縁の骨膜に接続して前方に向け、前頭洞腔を開いて骨腫を明らかにした。 骨腫が不規則で遠くに広がっている場合は、チェーンソーでいくつかの断片に切り取り、軽く叩いて取り除きます。 嚢胞とポリープがある場合、正常な粘膜を保持するためにそれらも除去する必要があります。 鼻前頭管を拡張し、鼻腔の前篩骨洞を開きます。 5.手術腔を洗浄し、破裂した硬膜を検査および修復し、鼻腔から取り出した拡張チューブまたはガーゼに洞腔を配置します。 前頭洞の位置を変え、骨膜切開を縫合し、顔面切開を重ねました。 合併症 1.前頭洞の前頭板が完全に再配置されていないため、局所的な変形が生じる可能性があるため、この操作では、小さな骨ワイヤを使用して骨弁を結紮します。 2.頭蓋内感染は、主に術中硬膜破裂によって引き起こされます。 手術中の予防に焦点が当てられており、すでに発生している場合は、抗生物質治療を強化する必要があります。 脳膿瘍が形成されたことが証明された場合、頭蓋内手術を行う必要があります。 3.鼻前頭管の拡張が不十分であることが主な原因である鼻前頭狭窄、前頭洞感染などは、抗生物質で再配置および拡張できます。 4.脳脊髄液性鼻漏は、修復に注意を払うことなく、後頭前頭洞および硬膜裂傷で発生します。 2週間以内に治らない場合は、再手術する必要があります。