広靭帯筋腫切除術

子宮筋腫の外科的治療のための広靭帯筋腫摘出術。 子宮筋腫は女性生殖器の最も一般的な良性腫瘍であり、ほとんどが中年女性に発生します。 子宮筋腫の成長部位によると、子宮頸部子宮筋腫と子宮体子宮筋腫に分けることができます。 子宮筋腫と子宮筋壁の関係によると、それは壁内筋腫、漿膜下筋腫、および粘膜下筋腫に分けることができます。 治療法は非外科的治療または外科的治療である場合があり、治療はサイズ、場所、臨床症状、患者の年齢、不妊治療の必要性および患者の全身状態の包括的な判断に従って決定されるべきです。 現在、外科治療は最も一般的に使用されている治療法であり、その適応は1ヶ月以上の不規則な膣出血です。 2抑圧の明らかな症状があります。 妊娠12週以上の大きさの3筋腫。 4筋腫は急速に成長し、悪性である可能性があります。 5粘膜の下に有茎筋腫、特に子宮頸部を越えて突出したものがあります。 6子宮筋腫。 7筋腫には、椎弓根のねじれ、変性、感染などの合併症があります。 子宮筋腫のための多くの外科的方法があり、膣内の膣筋腫の除去が含まれます。 有茎性漿膜下筋腫摘出術、腹部子宮筋腫除去。 広範な靭帯筋腫の切除。 子宮頸部筋腫摘出。 子宮亜全および子宮全摘術。 広範な靭帯筋腫は真と偽に分けることができます。 真の広い靭帯の筋肉内腫瘍は、広い靭帯、子宮卵巣靭帯、および卵巣と子宮の血管周囲組織で成長する可能性があります。 この子宮筋腫は子宮につながっていません。 偽ワイド靭帯の内部子宮筋腫は、子宮または子宮頸部から外側の広い靭帯まで伸びて子宮につながる子宮筋腫です。 真および偽幅の靭帯筋腫と子宮動脈および静脈と尿管の関係は異なり、以前の子宮動脈と静脈は腫瘍の下部に位置し、尿管はしばしば内側に移動します。 偽幅広靭帯筋内筋腫では、子宮の動脈と静脈が上下に動き、尿管が骨盤の側壁に移動することがよくあります。 これらの重要な臓器の変位は、しばしば手術を困難にし、注意を払わないと誤って怪我をしやすくなります。 子宮筋腫のない広い靭帯筋腫、実行可能な広い靭帯筋腫摘出術。 子宮筋腫を伴う場合、その数は少なく、子供のいない若い患者は、広範な靭帯筋腫摘出および子宮筋腫の除去で治療することもできます。 子宮筋腫が大きく、患者が受胎能を保持する必要がない場合、子宮を同時に切除することができます。 病気の治療：子宮筋腫の妊娠子宮筋腫 徴候 以下に対する広靭帯筋腫摘出術： 1.筋腫が大きいか、圧迫症状を起こします。 2.子宮筋腫は急速に成長し、変性変化の疑いのある人は特に悪性転換の疑いがあります。 必要に応じて同時に子宮を取り除きます。 3.受胎能を保持する必要がある若い患者。 禁忌 1.筋腫が悪性であると疑われた。 2.子宮内膜病変のある患者。 3.子宮頸部に重度の病変がある。 4.子宮筋腫はより大きく、またはより多く、子供がいます。 5.子供はいないが、子宮筋腫は大きく、数は多いが、子宮は保持できない。 6.急性感染症があります。 術前の準備 1.婦人科の腹部手術。 2.不妊の要件を理解し、両方のカップルが不妊検査を受け、子宮停留の可能性と子宮筋腫の再発の可能性について患者とその家族に話します。 3.子宮頸部擦過法により、がん細胞を確認します。 4.子宮内膜病変を除外するための術前診断掻爬、特に異常な月経を伴うもの。 5.子宮頸部の大きな子宮筋腫は、手術中に特定の困難が生じますが、必要に応じて、手術前に尿管カテーテルを留置して腸の消毒を準備します。 手術手順 1.腹壁を切ります。 2.子宮筋腫、子宮、子宮頸部のサイズと位置の関係、および子宮に子宮筋腫があるかどうかを調べます。 尿管と円形靭帯の位置を特定します。 3.丸い靭帯を切断して縫い付けます（丸い靭帯が筋腫の剥離に影響しない場合、切断せずに）、広い靭帯の前葉を開きます。 中間屈曲血管クランプは、広範な靭帯の端をクランプし、指の中に伸び、ゆっくりとはがれるため、子宮筋腫は周囲の組織から分離されます。 子宮筋腫が大きすぎる場合、広い靭帯の後葉を再び切断し、同じ方法で剥がすことができます。 分離中に圧迫された血管と尿管を区別するように注意が払われます。 子宮を保持している人は、卵巣と卵管、血管、および子宮動脈の上行枝を損傷しないように注意する必要があります。 操作は直視下で行う必要があります。 4.子宮筋腫が下向きの場合、膀胱腹膜を折り返し、膀胱を押し開き、腫瘍の周囲組織、近位の広い靭帯の下部または子宮の近くに指を挿入する必要があります。剥がすのが難しく、慎重に識別する必要があります。筋腫側の近くでクランプを切断し、縫い付けます。 ストリッピング中はいつでも尿管に注意してください不審なアイテムがある場合は、チェックしてから処理する必要があります。 子宮筋腫が大きい場合、それに応じて血管を太くし、出血を引き裂かないように、クランプ、切断、縫い合わせを個別に行う必要があります。 子宮動脈が子宮筋腫にまたがっている場合、切断せずに完全な解離を実行できることがより望ましい。 5.広い靭帯の子宮筋腫を縫合した後、それぞれの重要な器官を再度確認し、正確な止血の後、余分な広い靭帯の前葉と後葉を切り取り、2-0腸または中絹糸または巾着で縫合します空洞、血管または尿管を傷つけないように注意してください。 6.腹壁を縫合し、腹壁の縫合と切開を確認します。