広靭帯嚢胞手術

卵巣腫瘍の外科的治療のための広範な靭帯嚢胞手術。 卵巣腫瘍の主な治療法は手術であり、小児および若年患者の場合、部分的または部分的な卵巣腫瘍切除の患者は除外され、閉経前後および閉経後の患者では、複数の子宮および両側副切除が行われます。 嚢胞は、卵管と卵巣に沿った広い靭帯と子宮の膣側にあります（図11.1.4.1.2.4-1から11.1.4.2.2.4-3）。 主に二次腎臓または中腎管の残骸から。 広い靭帯の嚢胞は、広い靭帯の2つの葉の間に発生する嚢胞であるため、鼻腔外の骨盤で、ほとんどが漿液性です。この嚢胞は、片側性、単一嚢胞、遅い成長を特徴とし、まれに大きく発達します。 嚢胞の前壁は、広い靭帯、丸い靭帯、卵管、骨盤漏斗靭帯の前葉で覆われています。 嚢胞の後壁には子宮動脈が走っていることが多く、腫瘍の外壁は骨盤の側壁に接しています。 尿管はしばしば2つの間を通過するか、嚢胞の側壁に付着し、移動することができます。 大きな嚢胞は足首の近くに配置することができます。 嚢胞の内側壁は子宮を押しのけ、膀胱が変化することがあります。 嚢胞の下壁は、直腸窩または小さな骨盤腔にまで達し、直腸またはS状結腸を圧迫します。 嚢胞の上壁は、広範な靭帯の後葉であり、腸と網が付着している場合もあります。一部の嚢胞は剥がれたときに薄く破裂しやすいため、手術が困難になり、臓器損傷の可能性が高まります。 広い靭帯嚢胞には真と偽のポイントがあり、2つを特定する必要があり、2つの外科的治療も異なります。広い靭帯の2つの葉の間の嚢胞は真の広い靭帯嚢胞と呼ばれ、偽の広い靭帯嚢胞は卵巣と連絡する卵管水腫です卵管卵巣嚢胞を形成します。 多くの場合、炎症と広範な靭帯の腹膜癒着が原因です。 病気の治療：卵巣腫瘍の子供の卵巣腫瘍 徴候 広靭帯嚢胞手術は、婦人科またはB超音波で確認された骨盤嚢胞に適しており、直径は6cm以上です。 禁忌 1.流産を避けるために、妊娠初期の妊娠女性は、妊娠4か月後に発育を防ぐことができます。 2.患者は、代謝障害（糖尿病など）や心臓、肝臓、腎臓の機能障害など、深刻な医学的合併症を抱えています。 治療条件が治療管理下で安定した後に考慮すべきです。 手術手順 1.腹壁とプローブを切断します 下腹部の正中縦切開は、嚢胞の上部境界よりわずかに高くする必要があります。開腹後、サイズ、位置、周囲の臓器との関係を詳細に検査し、偽広靭帯の卵巣嚢胞を区別する必要があります。 2.縫合盆地のじょうご靭帯を切る 嚢胞の外側で骨盤漏斗靭帯を切断します。嚢胞で骨盤漏斗靭帯が見えない場合は、湾曲した前葉嚢胞または広い靭帯の前葉と卵管を湾曲した切開部に切り込みます。骨盤漏斗靭帯まで靭帯腹膜を開き、血管クランプを使用して卵巣動静脈を取り出し、尿管を取り外し、血管をクランプし、それを切断し、10番目のワイヤで結紮し、近位端で結紮します。 3.卵管と卵巣内因性靭帯を切断します 骨盤漏斗靭帯の卵管の端から、広靭帯の後葉を子宮角に切り開き、卵管を子宮角に縫合します。次に、指をわずかに剥がして卵巣固有靭帯を完全に露出させ、その後クランプします。嚢胞壁を切断しないように、切断、縫合、結紮。 4.シストの皮をむく 上記の操作により、嚢胞への血流が完全に遮断され、嚢胞の縁が広い靭帯に沿って切断され、嚢胞の壁が除去され、嚢胞と広い靭帯の間の隙間が嚢胞が完全に剥がれるまで分離されます。 除去プロセス中に尿管に注意してください。 嚢胞の底部の分離は、可能な限り直視下で行われます。大きな線維性バンドの場合、直視下で切断する必要があります。尿管を損傷しないように、下の子宮動脈と静脈を損傷しないように注意する必要があります。 5.広い靭帯の傷腔を縫う 嚢胞が剥離した後、広い靭帯の前葉と後葉の間に大きな創傷腔が形成され、創傷腔に尿管の出血や滲出はなかった。 損傷または出血がある場合は、廃棄する必要があります。 次に、余分な広い靭帯腹膜を切り取り、4番目の絹糸または2-0、3-0腸線、広い靭帯腹膜切開の断続的または連続的な縫合を使用し、縫合中に腔を残さないように注意し、腔内を防ぐ血腫を形成し、子宮動脈と尿管の縫合損傷を防ぐために注意を払ってください。 6.腹壁を縫合する 腹腔をきれいにし、腹壁を層ごとに縫合した。 合併症 広靭帯嚢胞の剥離の主な合併症は、血腫の切除と尿管損傷です。 原因と予防は上記のとおりです。