肺裂傷の修復

緊張性気胸は、閉鎖性または貫通性の胸部外傷によって引き起こされる可能性があります。 胸壁、肺、気管などの損傷した組織が一方向弁を形成するため、空気が吸入中に創傷フラップを胸腔内に押し込み、呼気時にフラップが閉じて、胸腔に継続的に流入して胸腔を排出できないようにします圧力は常に増加しています。 したがって、負傷した側の肺組織が圧縮され、縦隔が健康な側に押され、健康な側の肺が圧縮され、それによって肺換気と有効換気面積が減少し、低酸素症が生じます。 さらに、血流はまだ肺組織で灌流されているため、酸素化は発生せず、シャントが生じ、これが低酸素血症になります。 縦隔の変位、心臓の大きな血管の歪み、および胸膜腔の圧力上昇により、静脈還流への血流が妨げられ、心拍出量が減少し、循環不全が生じる可能性があります。 負傷者は、いらいら、極端な呼吸困難、チアノーゼ、急速で弱い脈、および血圧低下を示しました。 血液量減少がない場合、静脈還流閉塞のために静脈充血が起こることがあります。 多くの場合、縦隔および皮下気腫を伴い、胸部の負傷側がいっぱいになり、胸部の活動が大幅に減少し、打楽器がドラム音になり、呼吸音が消え、気管が明らかに健康な側に偏ります。 胸部穿刺圧測定、胸部圧は陽圧であり、高圧ガスが放出されます。 緊張性気胸の状態は急速に進行しますが、治療がタイムリーでない場合は、呼吸不全や循環不全のためにすぐに死亡する可能性があります。 救助中のX線検査のために救助時間を遅らせないでください。 緊急時には、2番目または3番目のinter間隙で太い針で胸部を減圧し、その後、太い針をゴム管で水密ボトルに接続し、胸部のガスを連続的に排出できます。 負傷者を輸送するとき、ゴム製の指スリーブを針の外側の口に置くことができ、フラップ放電針を作るために上部に小さな開口部が作られます。 息を吐くと、ガスが排出され、息を吸うとゴム製の指のスリーブが閉じて、胸腔に外気が入らないようにします。 特別な胸膜換気針が利用できる場合、効果はより良くなります。 緊張性気胸が依然として制御できない場合は、0.5〜1.0 cmの直径の閉じたチューブを鎖骨正中線の2番目または3番目のinter間腔に挿入し、局所ドレナージのために局所麻酔します。 血胸と同時にドレナージに対応するために、仙骨線の正中線の4番目または5番目のcost間スペースに太いチューブドレナージを配置することも提案されています。 排水はline中線の正中線の4番目または5番目のinter間に配置する必要があります。損傷後に横隔膜が比較的高い位置に上昇する可能性があるため、切開法を使用することをお勧めします。ダイアフラムと内臓の損傷を防ぐために、排水チューブを挿入します。 閉じた胸部ドレナージ後の呼吸困難がまだ改善しない場合、重度の肺裂傷または気管支破裂が疑われる場合は、時間内に胸部を検査する必要があります。 病気の治療：無気肺 徴候 胸部閉鎖ドレナージに重度の空気漏れがあることが判明し、ドレナージ後の呼吸困難に有意な改善がない場合、肺を再拡張することはできません、緊急診断および胸部探査。 肺裂傷が見つかった場合、修復し、肺組織を可能な限り保存することができます。 裂傷が非常に重く、修復できない場合、または重度の肺con傷と組み合わせることができない場合、肺分節、肺葉、または肺全摘術が実行可能です。 手術手順 1.胸部に入った後、胸腔内により多くの血液があり、汚染がない場合、胸部の血液を体に戻すことが可能です。 胸に血を吸い、肺の破裂を見つけます。 隙間が浅い場合は、出血部分と漏れ部分を絹糸で縫合し、断続的に縫合するか、縫合します。 隙間が大きくないが深い場合は、隙間を広げ、出血部分と漏れ部分を慎重に縫う必要があります。 気管支または血管のより厚い損傷を伴う大きく深い裂溝は、空気塞栓の発生を回避するために、漏れている気管支および出血血管を慎重に見つけて縫合または縫合する必要があります。スプリットは開いて縫合することはできません 2.胸腔を洗浄し、麻酔科医のputで肺をチェックし、漏れや肺裂傷がないか確認します。 3.胸部閉鎖ドレナージの患者は低い位置に置かれ、閉鎖ドレナージに置かれました。 水切りは配置されており、場所が不適切な場合は調整する必要があります。