拡張大動脈基部置換術

拡張された大動脈基部置換は、主にロスの大動脈基部置換と今野の大動脈心室中隔形成術によるもので、大動脈基部は弁付き大動脈に置換され、弁尖は弁付きチューブで接続されています。前弁葉はパッチとして左心室流出路を拡張するため、Ross-Konno手術とも呼ばれます。 病気の治療：大動脈弁逆流大動脈弁狭窄 徴候 拡張された大動脈基部置換は以下に適用されます： びまん性大動脈弁狭窄症および大動脈弁（リング）形成異常を伴うトンネル大動脈弁狭窄症を含む、複雑な左室流出路閉塞。 術前の準備 開心術の一般的なルーチン手順に加えて、手術前に二次元心エコー検査とカラードップラー検査を行って、大動脈弁の病理学的解剖学、弁輪と左心室のサイズ、大動脈弁逆流を組み合わせるかどうかを理解する必要があります。適切な外科的アプローチを選択するためのこの程度。 手術前に重症の乳児の循環、呼吸、代謝を監視することに注意を払う必要があります。 心不全の場合、患者は利尿性利尿で治療する必要があり、必要に応じて陽性変力薬を投与する必要があります。 診断が確定したら、プロスタグランジンE1を最初に中心静脈から投与し、動脈カテーテルを開いて、経カテーテルの右から左へのシャントを修復する必要があります。これにより、肺高血圧症を軽減し、全身灌流とアシドーシスから得ることができます。ほっと。 これらの乳児はしばしば気管挿管と機械的換気を必要とし、ドーパミンなどの血管作用薬の適切な適用は呼吸機能と循環機能の改善に役立ちます。 手術手順 1.大動脈の前壁の下端で縦切開を行い、大動脈弁輪にまたがり、左大動脈の右洞を通して心室中隔を開き、肺動脈弁の下で右心室流出路の前壁まで延びます。 2.左右の冠動脈開口部と周囲の大動脈壁を「ボタン」で切り、狭窄性上行大動脈基部と大動脈弁を取り外した。 3.同じ大動脈弁付き管の適切なサイズを選択して、左心室流出路を再構築します。 移植片弁の後部下縁と患者の大動脈心室を4-0ポリプロピレン糸で連続的に縫合した。 4.最初に左冠動脈を5-0ポリプロピレンラインで新しく上行大動脈の対応する部位に移植しました。 5.同じ大動脈移植片によって運ばれる僧帽弁（大動脈心室）で心室中隔を修復および拡張し、右冠動脈移植を完了します。 同種移植片が肺動脈または自己弁付き肺動脈である場合、別のポリエステルシートまたはグルタルアルデヒド処理した心膜パッチを使用して、拡張した心室中隔を修復できます。 6.大動脈とグラフトチューブの遠位端を4-0ポリプロピレンラインで連続的に吻合した。 7.グルタルアルデヒドで処理した心膜パッチで右心室の円錐切開を修復した。 8.左右の心臓システムのガス蓄積を排除し、循環を開き、心臓の脈動を誘発し、体外循環を徐々に停止し、通常どおり胸を閉じます。