肺気腫に対する肺容積縮小手術

末期肺気腫の外科的治療として、肺容量減少手術が1990年代半ばに始まり、肺気腫の治療のための新しい方法が開かれ、より正確な臨床効果が達成されました。 肺容量減少手術の時間はまだ短いので、肺容量減少手術の適応を習得し、最良の手術方法を選択することが重要です。 肺容積減少のための一般的な外科的方法には、両側胸骨切開両側肺容積減少、胸腔鏡下肺容積減少手術、および従来の後外側切開片側肺容積減少手術が含まれる。 VATS肺容量減少手術は低侵襲手術を特徴とし、心肺機能が低下した重度の肺気腫の患者により適しています。 病気の治療：肺気腫 徴候 末期肺気腫。 手術手順 役職 片側胸腔鏡下肺容量減少手術は側position位で行われたが、両側胸腔鏡下手術が行われた場合、片側手術後に位置が変更されて対側手術が行われた。 2.切開 胸腔鏡カニューレの位置は、腸骨稜の正中線から後脛骨線の7 orまたは8 inter間スペースまで選択されます。後腸骨稜の4番目のinter間スペースと7番目のinter間スペース。 3.肺容量減少部位の選択 内視鏡カニューレが配置された後、重度の肺気腫を伴う「標的領域」が胸腔鏡検査によって選択されました。 「標的領域」の選択は、術前胸部CTおよび同位体肺換気および灌流画像診断と組み合わされた。 4.肺切除 切除する病変肺の標的領域を選択した後、分離鉗子またはハサミを手術ポートに通して胸腔内のすべての癒着を緩め、肺靭帯を破壊し、肺プラーを後部手術ポートから配置して切除の準備をします。肺組織を、前側の手術孔からウシ心膜を備えた内視鏡縫合カッターに挿入し、切除する肺組織をクリップし、毛を切断して切断を完了した。 次に、次のクリッピングカットが実行され、ターゲット領域が削除されるまで、各肺のカッティングエッジが互いにオーバーラップするはずです。 肺切除の範囲は、肺の片側の容量の約20％から30％であり、残りの肺の形態は胸部の形状に似ています。 肺容量減少手術は終了しました。 胸腔内液を胸腔内に注入し、空気漏れをチェックするために肺を換気しました。 胸腔鏡検査はinter間神経閉鎖を監視します。 閉鎖ドレナージチューブを2つのカニューレポートに配置しました。1つは胸膜の上部に、もう1つはrib骨角に配置しました。 合併症 空気漏れ 空気漏れは最も一般的な合併症であり、その発生率は約40％から50％です。肺の最先端と癒着が緩んでいる肺の表面の接合部でよく起こります。注：1胸膜癒着を分離するときは注意が必要です。破裂した場合は、ウシ心膜またはバリ心膜を備えた内視鏡縫合カッターで縫合する必要があります;各肺に適切なオーバーラップが必要です。 2.呼吸不全 末期肺気腫は慢性呼吸器疾患であり、患者の全身状態は悪く、手術後の二酸化炭素貯留、呼吸不全、呼吸不全を起こしやすい。 気管挿管の挿管前の内分泌分泌物の除去、手術後の咳encourageの促進、排泄の補助、および必要に応じて鼻カニューレまたは光ファイバー気管支鏡による吸引など、気道の管理は非常に重要です。 排水チューブを開いたままにして、液体の量を制御し、適切な抗生物質を選択することも重要な手段です。