肺膀胱切除術

肺嚢胞（肺嚢胞）は、胚発生障害によって引き起こされる先天性疾患であり、気管支性嚢胞と肺実質嚢胞に分けることができます。 小児期または青年期に発生します。 単一または複数で、一般にカプセルの壁は薄く、気管支は液体バルーンを形成するか、バルーンの膨張を含み、嚢胞は破壊されて気胸を形成します。 一般的な診断は明らかであり、急性炎症がない場合は、早期手術を実施する必要があります。 嚢胞は二次感染しやすいため、薬物治療では治癒できません。 若い年齢は手術の絶対的な禁忌ではありません。 特に低酸素症、紫斑病、呼吸困難の場合、手術はすぐに行われるべきであり、緊急手術でさえ命を救うことができます。 外科的処置は、病変の位置、サイズ、および感染に基づいて行う必要があります：単純な膀胱切除に使用できる胸膜下の未感染嚢胞から分離します;肺縁部に限定された嚢胞を肺ウェッジ切除に使用できます;嚢胞感染は周囲につながります癒着または隣接する気管支拡張症は、肺葉切除または肺切除術のために実施されます。 外科的適応を前提とした両側性病変は、病変の最初の側になります。 小児科は、できる限り正常な肺組織を維持するという原則に基づいています。 病気が臨床的に診断された場合、胸部感染または緊張性気胸を避けるために、胸部穿刺は可能な限り避けるべきです。 いくつかの場合にのみ、重度の呼吸dis迫症候群、紫斑病、重度の低酸素症、および無条件の緊急手術を嚢胞穿刺ドレナージとして使用して、一時的な減圧を達成し、呼吸dis迫症状を緩和し、手術前の一時的な緊急事態として使用できます対策。 病変の嚢胞または葉は一般に除去され、予後は良好です。 成人患者に術前のputが大量にある場合、surgeryが反対側に逆流することを防ぐために、手術中にダブルルーメン気管内挿管麻酔が必要です。 小児では、患側の下腹pro位を使用して胸部を開くことができ、胸部を挿入した後、肺と気管支が結紮されます。 病気の治療：先天性肺嚢胞 徴候 肺嚢胞は、破裂後の重感染、がん、緊張性気胸などの合併症など、自分自身を治癒することはできません。 したがって、診断されたら、できるだけ早く手術を行う必要があります。 無症候性の肺嚢胞は手術の予定であり、以下は緊急事態として扱われるべきです。 1.肺嚢胞の量が片側の胸腔の1/3を超えています。 2.嚢胞が破裂して緊張性気胸または気胸を形成する。 3.感染症の嚢胞は、一般に、中毒の症状が緩和された後、選択的手術の後、効果的な抗生物質で治療されるべきです。 治療が効果的ではないため、感染はcontrol血を制御または継続できず、胸部の禁忌がない場合、十分な準備が必要であり、手術を検討することができます。 術前の準備 put、嚢胞、および感染患者は、感染を事前に制御するために効果的な抗生物質を使用する必要があります。体位ドレナージの積極的な使用、エアロゾル吸入、経口oral薬、理想的なレベルでのcontrol制御の量は、術後の合併症を減らすために非常に重要です。 手術手順 手術は、肺嚢胞の大きさ、場所、単一または複数、および感染の程度に基づいて、異なる手順を選択する必要があります。 小さく孤立した肺嚢胞は、部分切除に適しています。 肺周囲の小さな嚢胞に対しては、局所切除またはくさび切除も使用できます。 肺門に近い大きな嚢胞は、複数の嚢胞または葉の嚢胞に限定され、感染と組み合わされ、分節切除術の実施が困難であり、肺葉切除術が可能です。 複数の肺嚢胞が肺全体に及ぶ場合は、肺全摘術を実施する必要があります。 気管支交通を伴う肺嚢胞は、嚢胞の圧迫を防ぎ、大量の分泌物が気管に流れ込み、窒息と感染拡大を引き起こすのを防ぐために、穏やかな操作で治療する必要があります。必要に応じて、肺気管支は胸部に入った後に最初に制御できます 肺嚢胞と感染症は周囲の構造に癒着がありますが、癒着を解剖するときは、直視下で注意深く分離する必要があります。 食道と気管支の間に先天性の隠されたトラフィックがあるかもしれません。 左下肺と右下肺の縦隔表面の解剖学的構造は、異常な動脈枝に特別な注意を払う必要があります。まず異常な脈動に触れ、次に癒着を分離して異常な血管が切断された後の主要な血管の後退を防ぎます。 重度の胸膜癒着のある患者は、血胸などの合併症を防ぐために手術前に出血を完全に止める必要があります。