眼窩内容物摘出を伴う上顎切除

上顎洞癌は腸骨稜組織に浸潤し、骨膜に侵入しているため、上顎根治的切除に加えて、beの内容物を完全に除去し、治癒させることができます。 現在、上顎洞癌は下脛骨fi骨壁に浸潤し、contentの内容を保持しています。術前放射線療法は40-60 Gyで、末梢腫瘍は抑制され、骨膜切除が行われます。 病気の治療：上顎洞がん 徴候 illary内容物の除去と組み合わせた上顎切除術は、腸骨組織に浸潤して骨膜を摩耗させた上顎洞癌に適しています。 禁忌 古い、衰弱した、貧弱な心肺機能、癌には遠隔転移があります。 術前の準備 1.現在、上顎洞がんは、術前局所放射線療法（40Gy）を提唱して、がん性腫瘍の狭窄とリンパ管の閉鎖を促進しています。 放射線療法後、3〜4週間休憩してから手術します。 放射線療法中は、上顎洞の前壁に穴を開け、上顎洞の分泌物の排泄を促進するためにゴム製チューブを配置する必要があります。 放射線療法の終わりに、ゴム管を取り外します。 2.口腔および鼻の感染を制御するための抗生物質の術前投与。 3.虫歯がある場合は、最初に手術を取り除きます。 4.手術の前に生検を実施して、診断とがんの種類を確認する必要があります。 5.貧血がある場合、術前の血液は200〜400mlです。 手術中、血液製剤は800mlでした。 6.顔をきれいにし、鼻毛を切って、塩素化混合物を鼻腔に落とします。 7.手術前に、歯科用トレーを十分に分離し、口を鼻腔から分離して、できるだけ早く咀function機能を回復させることができます。 8.心臓、肺、肝臓、腎臓の機能検査。 9.全身麻酔手術、麻酔による術前投与。 手術手順 1.上顎根治切除で使用されるウェーバー・ファーガソン切開に加えて、内切開の最初の切開の開始から、足首の上端に沿って外側および上方向に目の切開、水平切開、皮膚および皮下切開組織。 2.皮膚片の分離皮膚片は、上顎洞前壁から頬骨弓および脛骨の外縁までの切開から分離されました。軟部組織および骨膜は、上部腸骨稜、鼻側、硬口蓋の正中線および上腕骨の中央部に沿って切開されました。 3. content内容物の分離仙骨皮弁をハサミで切開部から分離し、上顎切除の頬側皮弁に接続した。上部切開部は、皮下組織に沿った上腸骨稜から腸骨稜の上端まで剥離し、歯肉縁に沿って剥離した。リムは完全に露出しています。 骨膜を腸骨稜の上端に沿って切断し、ストリッパー内に延ばし、骨膜を視神経の近くまで内側に剥がし、次に外側および内側の縁まで剥がし、下側縁を上顎に接続したままにしました。 視神経と眼動脈は湾曲した止血剤で固定され、視神経は結紮後に切断された。 contentの内容と腫瘍組織を取り除きます。 傷は熱い塩水ガーゼで覆われています。 4.鼻骨、脛骨、および硬口蓋を切断して、鼻骨と上顎前頭突起の縫合に沿って鼻骨を腸骨稜の内側にカットし、腸骨稜の下部を腸骨下裂の中央にカットします。 上腕骨の真ん中からロングルまたはワイヤーソーで切り取り、次にまぶたの底を脇の下の真ん中に切ります。 粘膜と硬口蓋は、鼻の前部から鼻の前部に沿って切断され、翼突筋の根元は第3大臼歯の後端で掘削され、翼突筋と翼突筋は上顎とともに内側と外側の皮弁を除去できるように切断されます。 5.上顎を取り除き、上顎の上下、左右を咬合鉗子で静かに振ると、上腕骨、硬口蓋、翼状突起が上顎の結節で切断されます。 上顎を取り除き、熱い生理食塩水ガーゼで出血を止め、結紮または電気焼forの出血点を確認し、残っている腫瘍組織、清潔または電気焼uterを慎重に確認します。 6.傷の治療lidの切開部を縫合するか、まぶたを内側に向けて足首の内壁に近づけて、足首の再発を可能にします。 頬の皮弁を大腿部の内側から取り、創傷表面を覆い、絹糸を縁に沿って縫合します。創傷にヨードフォームまたはワセリン油ガーゼを塗り、皮下組織と皮膚を層ごとに縫合し、創傷を包みます。 脇の下または頬の皮膚に腫瘍が侵入している場合、皮膚を除去し、大胸筋皮弁で修復することができます。 合併症 1.術中感染は、広域抗生物質によって制御できます。 2.ふるい板または翼口蓋窩の深い頭蓋底の損傷が主な原因である脳脊髄液の漏出。 充填保存療法または外科的修復を使用できます。 3.出血性ショックは、手術中の出血を止めるために完全ではありません。傷口を再度開き、出血点を探し、出血を完全に止めてから、ショック対策を施してください。 4.誤嚥性肺炎、手術中の下咽頭の不適切な充填、肺への血液吸入、多数の抗生物質を投与し、繊維気管支鏡を使用して血液と分泌物を吸収します。 5.より高度な患者などの腫瘍再発選択の場合は適切ではありません、手術は腫瘍を完全に切断することができず、一般的に手術後、薬剤を変更して腫瘍の成長を見つけることができます。 したがって、放射線療法は手術前に行う必要がありますが、腫瘍は放射線療法後に縮小しません。手術の範囲を超える局所病変または広範囲の転移は、頭蓋底手術下で行うことができます。