甲状軟骨気管吻合

病気の治療：喉頭気管瘢痕狭窄先天性声門下狭窄 徴候 甲状腺軟骨の気管吻合は以下に適しています： 1.声門下の瘢痕。 2.急性喉頭気管破裂。 禁忌 1.狭窄の長さは5cm以上です。 2.リング軟骨後部プレートの欠陥。 3. 15歳未満の子供 4.頸部関節炎および限られた首の活動。 術前の準備 1.状態についてさらに学び、心臓、肺、肝臓、腎臓の機能検査を含む包括的な身体検査を実施します。 2.喉頭気管内の瘢痕狭窄、損傷部位、程度、程度、および軟骨の欠陥を理解するための間接喉頭鏡、直接喉頭鏡および気管支鏡検査。 3.喉頭の外側位置のX線またはCTスキャンを行って、瘢痕の位置、位置、範囲、範囲、および軟骨の欠陥を理解します。 4.気管切開は一般的に慢性喉頭狭窄の気管切開であり、そうでない場合は、まず下気管切開を行ってから血管形成術を行うことができます。 気管切開の位置が高い場合、切断開口部を最初に4〜5番目の気管リングに移動する必要があります。 5.気管内分泌培養および細菌薬感受性試験。 6.首の皮膚を準備します。 1：1000のニトロフラゾン溶液で口をすすぐ。 7.全身麻酔の前に、アトロピンを準備し、絶食させ、注射します。 8.患者が瘢痕狭窄の治療が困難であり、合併症が発生する可能性があり、手術が必要になる可能性があるため、作業を説明する上で良い仕事をしてください。 手術手順 1.前方子宮頸部組織の切開と分離は、直線切開とU字切開に分けられます。 （1）真っ直ぐな切開：首の中央で、舌骨の下端を持ち上げ、胸骨上部のノッチを1〜2 cmにします。皮膚、皮下組織、および小脳を垂直に切断し、皮膚を両側に分離します。 （2）U字型切開：U字型切開を行うために胸骨上部のノッチから2 cm、胸鎖乳突筋の内側の端の両側、甲状腺軟骨面、皮膚の切開、プラチスマへの皮下組織、プラチスマから舌骨を切り離し、無菌綿パッドでプラティスマを覆い、外側に数本の針を縫合し、プラティスマで舌骨に取り付けます。 2.甲状腺の峡部を切断し、甲状腺軟骨の前頸部組織を切開した後、甲状腺の峡部は2番目と3番目の気管リングの前壁で覆われ、血管のクランプによって甲状腺の峡部が気管の前壁から解放されます。 2つの血管クランプを使用して、峡部をクランプし、峡部を中央で切断し、絹糸で縫合し、峡部を両側に分離し、2番目と3番目の気管リングを露出します。 輪状の爪の膜は横方向に切断されます。両側声帯麻痺がある場合は、甲状腺軟骨プレートが甲状腺軟骨に沿って切断され、仙骨軟骨の片側が粘膜から除去され、声帯が外転されて固定されます。 3、2番目と3番目の気管リング筋膜切開から瘢痕狭窄の切除、2番目の気管リングを持ち上げ、慎重に傷の狭い領域と周囲の組織の間の接着を分離します。 後壁を分離するときは、食道の前壁を傷つけないように注意し、傷の最初と2番目の気管リングの傷跡と軟骨の前壁を取り除き、軟骨の後部プレートを保持します。 3cm幅のひび。 4、無料の気管は、気管が完全に自由になるように、胸骨まで気管と周囲の組織を鈍く分離するために、指または血管クランプで気管の端を持ち上げます。 傍気管組織を分離するときは、両側の傍気管血管を保護するように注意する必要があります。 反回神経が損傷していない場合、反回神経を損傷を避けるために両側の瘢痕組織から慎重に分離する必要があります。 5.甲状軟骨と甲状軟骨を切断するために、甲状軟骨を甲状軟骨の上端から分離します。 甲状軟骨形成術の中央から喉頭蓋前部まで横方向の切開が行われ、前部喉頭蓋腔が分離されて甲状腺軟骨が下がり、甲状腺軟骨と気管リングが閉じるまで気管断端が持ち上げられます。 6、甲状腺軟骨と3-0腸の気管吻合は、最初に後部気管壁と環状軟骨プレートを縫合します。 次に、気管と甲状腺の軟骨を3-0の腸で後方から前方に縫合します。各縫合糸は、気管の軟骨リング粘膜の下を通り、粘膜を貫通せず、縫合糸が完全に摩耗し、組織クランプが使用されます。気管と甲状腺の軟骨を一緒に引っ張った後、縫合糸を一つずつ結紮します。 合字は気管の外側にあります。 7.甲状軟骨膜および前頸部筋の両側に3-0腸縫合糸で縫合切開を縫合し、傷を生理食塩水で洗浄し、フローストリップを配置し、皮下組織および皮膚を細い絹糸で縫合した。 切開は滅菌包帯で包まれます。 仙骨の皮膚と前頸部の皮膚を太い糸で縫合して、頭部を前方傾斜位置に固定し、甲状腺軟骨の緊張と気管吻合を軽減します。 8.麻酔カニューレを引き出し、気管カニューレを配置します。 合併症 切開出血 手術後に繰り返し血液を採取し、喉頭の切開部に出血があることを示しました。 出血を止めるために出血点を見つけるために切開部を開く必要があります。 2.皮下気腫 切開部がしっかりと縫合されていない場合、気道が滑らかでない場合、または手術後に咳がひどい場合、皮下気腫が発生する可能性があります。 皮下気腫の場合、首の皮膚の縫合糸を外し、気道を遮らないようにし、鎮咳剤を投与することをお勧めします。 3.喉頭気管再狭窄 幼虫は、喉頭気管チューブの縫合開口部で成長することがあります。 肉芽が見つかった場合は、噛んで噛むことができます。