上顎洞穿刺

上顎洞穿刺は外来診療で一般的に使用される診断と治療であり、膿の性質に応じて、診断の性質と病変の推定を決定することができ、ほとんどの患者は治癒の目的を達成できます。 病気の治療：上顎洞炎 徴候 上顎洞穿刺は以下に適しています： 1.上顎洞に病変があると思われる場合、X線フィルムの所見を明確にするために、実験的穿刺に使用できます。 2.急性または亜急性上顎洞炎、膿の吸収が上顎洞を繰り返し穿刺および洗浄できるようにします。 3.慢性上顎洞炎は、繰り返し穿刺し、抗生物質を上顎洞に注入することができます。 4.上顎洞に良性または悪性の腫瘤がある場合の臨床的に疑われる上顎洞穿刺およびリピオドール血管造影。 5.上顎洞悪性腫瘍の臨床診断を受けた患者は、腫瘍細胞検査のために上顎洞穿刺または内視鏡生検または灌注液で治療することができます。 禁忌 1.3歳未満の子供では、上顎洞が発達するには小さすぎ、穿刺は危険です。 2.個々の成人患者には、上顎洞穿刺に適さない小さな上顎洞腔と厚い骨壁があります。 手術手順 1.患者の頭を中央の位置に保ちます。外科医は拡張鼻を使用して鼻を広げ、下鼻甲介の前端に1.0〜1.5cmを刺します。下鼻甲介が下鼻甲介に取り付けられ、鼻涙管の背面が開きます。穿刺に適した最も薄い。 針は外側に向いており、横方向と同じ方向に上向きになっています。 このとき、拡張鏡を取り出し、片手で頭を固定し、1本の親指と指で穿刺針を固定し、針を大きな魚に固定します。針を静かに押すか、回転させて骨壁を刺します。洞腔に入った後、空洞感があります。 。 穿刺部位が前方または後方に遠すぎる場合、骨壁は厚くて硬く、激しい力で洞腔に入る必要があります。 2.穿刺針が洞腔に入った後、針芯を引き抜き、ゴムチューブ付きの20 mlシリンジを滅菌生理食塩水に吸い込み、穿刺針に接続します。 最初にポンプバックし、空気と膿がある場合、針が上顎洞腔にあることを確認します。この時点で、患者の手がプレート上で曲げられ、頭が前に傾けられ、生理食塩水がゆっくりと注入されます、つまり、中鼻腔上顎洞から膿があります。自然な開口部が排出され、洗浄されるまで、40,000 Uのゲンタマイシンを注入し、針芯を挿入し、穿刺針を引き抜き、エフェドリン綿シートを鼻腔下部に当てます。 合併症 1.副鼻腔の血管損傷の破裂による空気Air、フラッシング後に副鼻腔に息を吹き込んだ後の静脈血管内陰圧の負の効果、空気は翼状神経叢を介して副鼻腔の損傷した静脈に入ります。静脈、内頸静脈、上大静脈、右心房、右心室、肺動脈、肺静脈、左心房、左心室および冠動脈。 穿刺の1〜2分以上後、患者はめまい、痙攣、および痙攣を発症しました。 少量の空気が血液に入った場合、深刻な害を与えることなく溶解して吸収することができ、大量の空気が血液に入った場合、緊急措置を講じることは困難です。 したがって、エアロックの発生を防ぐために、パンクやフラッシングの際に吹かないようにしてください。 2.眼窩内または翼口蓋感染、穿刺中に上顎洞尖または後壁を通る過度の力。患者が洗浄液を注入するとき、患者が嚢または目の背部に痛みがある場合は、洗浄を停止して十分に与えます広範囲の抗生物質。 3.顔の肺気腫または顔の腫れ穿刺針が副鼻腔の外側の軟部組織に刺さると、すすぎ中に顔の腫れや皮下気腫が生じることがあります。