舌根部の良性腫瘍の正中アプローチ切除

舌の根元での腫瘍の発生率は舌の発生率よりも低いが、それは一般的であり、良性および悪性の両方である。 臨床統計によると、舌根の腫瘍はより一般的です。 したがって、このセクションで説明する舌根の良性腫瘍切除のアプローチは、悪性腫瘍にも適用できます。 舌の付け根は口の後ろにあり、視界は不明瞭であり、手術は不便です。 敏感な咽頭反射は吐き気や嘔吐さえ引き起こし、チェックと治療が困難になります。 舌根腫瘍も喉に関与することが多く、手術後の浮腫反応と血腫は気道閉塞を引き起こし、窒息や死に至ることさえあります。 したがって、舌の良性腫瘍切除の成功の鍵は、外科的アプローチと外科的安全性の問題です。 現在、正中アプローチには、サイドアプローチ、咽頭前進、口腔内アプローチの4種類があります。 臨床的には、患者の全身的および局所的状態、特に腫瘍の特定の位置と大きさ、および腫瘍の性質に応じて正しく選択する必要があります。 舌根の腫瘍の除去後、組織の欠陥と変形によるいくつかの機能的効果があります。腫瘍が大きすぎるか、または深すぎると、手術の設計で考慮すべき創傷の閉鎖と修復の問題がまだあります。 ここでは、アプローチに関連する問題を強調しています。 舌根の腫瘍切除に関連する問題は、前のセクションで説明されています。 病気の治療：舌下嚢胞 徴候 舌根の除去に対する中央値アプローチは、良性腫瘍に大きな腫瘍がある場合に適しています。 フィールドはクリアで十分であるため、正しい操作に適しているため、舌根の大きな切除が必要な場合にも適しています。 すぐに拡大して修復する必要がある舌の悪性腫瘍の場合、手術中にこのアプローチを使用する方が有利です。 禁忌 正中アプローチによる舌根部の良性巨大腫瘍の除去に対する特別な外科的禁忌はありませんが、この方法の欠点は、口腔内アプローチよりも外傷性であり、正常な組織構造により大きな損傷があることです。したがって、舌根の体積は小さく、位置は小さくなります。さらに術前の腫瘍切除は、正常組織への損傷を減らすために他のアプローチを取るべきです。 手術手順 切開 下唇の中央から足首まで垂直切開を行い、腸骨稜に到達し、舌骨まで伸び続けます。 2.腫瘍にアプローチして明らかにする 層を切断し、結紮を行い、出血を止め、唇側動脈の結紮に特に注意を払ってください。 下顎の2つの切歯を取り外し、下顎の中央に沿ってワイヤーソーで骨を切り、両側に引っ張ってから、開口部の底と舌を正中線に沿って切り、舌の付け根に到達し、舌を両側に引いて完全に明らかにする腫瘍。 舌の基部の側面にある腫瘍の場合、下唇の切開後に下顎を切断し、舌と下顎に沿った舌アプローチを舌の基部に到達させることができますが、舌の神経を最初に切開して患部を保護する必要があります。舌動脈を結紮することができます。 3.腫瘍の切除 前のセクションで説明したように、舌腫瘍を切除する原理と方法に従って、腫瘍は完全に除去されました。 4.レイヤードステッチ。 5.排水 舌組織は完全に止血され、しっかりと縫合されており、一般的にドレナージは行われません。 6.創傷を包帯する無菌包帯。