2 皮弁手術

口蓋裂の修復には、2弁口蓋裂修復が使用されます。 この方法には長い歴史があり、ステレオタイプの成熟した操作であり、現在は基本的な操作方法を使用していますが、多くの改良が加えられています。 この方法の欠点は、亀裂の修復が達成できず、軟口蓋を延長する目的が達成されないため、術後の発音が理想的ではないことです。 足首の解剖学。 病気の治療：口唇口蓋裂 徴候 二弁口蓋裂修復は、軟口蓋裂および硬口蓋裂口蓋または硬口蓋口蓋裂の症例に適しています。 禁忌 貧血、上気道感染、耳と鼻道の炎症、扁桃腺のグレードIII肥大、特に先天性心奇形の症例は、手術前に関連部門で検査および治療する必要があります。 術前の準備 1、手術前に良好な保護プレートを作成し、1〜2dを着用して、食べることに慣れるようにしてください。 後縁が長すぎるものは、吐き気や嘔吐を防ぐために着用してください。 2、0.25％クロラムフェニコールの鼻の開始の2日前、1日4回。 3、血液の調製150〜200ミリリットル。 4、成人患者は手術の1〜2日前に口腔洗浄を行う必要があり、and Du Bell液が含まれていることがよくあります。 5、手術の1時間前に、適量のアトロピンの皮下注射。 6、朝の断食、手術は遅れた子供を遅らせ、手術の4時間前に砂糖水約200mlを取ることができます。 手術手順 1.切開の設計と切開 側面の側面では、歯肉の尾根から約1〜2 mm、犬の前尺骨側、後部および上顎小結節、および外側に曲げて舌側弓の外側に到達します。骨表面の深部にある側面縦切開。 代わりに、湾曲したストリッピングストリッパーを緩い切開の骨表面に挿入し、前部から後部、亀裂の端まで剥離して、粘膜が骨表面から完全に持ち上げられるようにしました。 出血する場合、アドレナリンを含む小さなガーゼを使用して、出血を圧迫して止めることができます。 2.彫られた翼のホック 後腸骨稜の周囲の軟組織を除去し続け、前大動脈を損傷しないように注意してください。 ウィングフックは粉砕され、ウィングの内側パネルの近くに突き出ています。ウィングフックは、骨のみを使用するか、圧力を加えることで破損する可能性があります。その目的は、ウィングフック上を滑る揺れている筋肉が柔らかくて柔らかくなる能力を失わせることです。 これにより、縫合糸に対する両側の軟口蓋の張力を低減することができ、穿孔がここで割れることを防ぐことができる。 3.亀裂の端を切り、ダイヤフラムを切ります 11番の鋭い刃を使用して、硬口蓋の縁に沿って切断し、軟口蓋を口蓋垂の上部まで切断します。 刃は鋭くなければならず、筋肉を切断するために軟口蓋を2〜3 mm穿刺することをお勧めします。 口蓋垂を裂かないように注意してください。そうしないと、口蓋垂が短くなったり欠陥が生じたりして、術後の発話効果に影響を与える可能性があります。 軟口蓋と軟口蓋の接合部で、粘膜骨膜弁を小さなフックで外側に引っ張り、上腕骨の後縁を湾曲したストリッパーで剥がし、脛骨後縁の腱膜を露出させました。 肘ハサミを使用して腱膜と鼻粘膜を一緒に切断し、大動脈を損傷しないように注意してください。 この時点で、軟口蓋組織はたるんだり、たるんだりせずにたるんでおり、側面は中央の縫い目に簡単に近づきます。 4.ステッチ 軟口蓋と軟口蓋の接合部の腱膜の鼻粘膜をNo. 0の絹糸で縫合し、逆針で縫合し、糸を鼻粘膜に向けた。 最初の針を縫合した後、線を牽引として使用し、口蓋垂の頂点に縫合するまで鼻粘膜を縫合します。 軟口蓋の筋肉層は同じ方法で縫合することができます。絹糸または腸で縫合することができます。筋肉層のアライメントは正確でなければならず、脱臼の前後にねじってはいけません。あまり縫合するのには適していません。 口蓋垂は、不整合による短縮を避けるために正確に整合する必要があります。 縫合ヘッドは筋肉の奥深くに埋める必要があります。 最後に、軟口蓋の口腔粘膜を1番絹糸で縫合し、軟口蓋の筋肉層を深くして両側組織の接着を強化した。 硬口蓋の骨膜の断続的な縫合。2〜3本の針で補うことができます。 必要な方法は、硬いsoftと柔らかいsoftの接合部で、1本針スクワット整復縫合糸（ライン4）で補うことができますが、大動脈を引っ張って粘膜骨膜の部分的な壊死に至らないように注意する必要があります。 合併症 出血 出血は、大動脈、副鼻腔動脈、および周囲の小血管の損傷、および緩んだ傷口からの血液の滲出により発生する可能性があります。 アドレナリンガーゼを満たし、出血を止めるために加圧する必要があります。また、エピネフリンを含む抗生物質溶液を鼻腔から滴下できます。 止血剤を追加し、必要に応じて傷口を開き、出血を止めるために結紮します。 2.呼吸困難 多くの場合、喉頭浮腫による挿管損傷が原因で、ホルモンとエアロゾル吸入で治療できます。 いくつかのケースでは、呼吸困難の増加に起因する気管内粘膜の重度の浮腫を気管切開に使用する必要があります。 3.傷が部分的に裂けて穿孔します 粘膜骨膜を縫合した後もまだ緊張があるため、硬口蓋と軟口蓋の接合部でミシン目を分割するのは簡単です。 半年後に自己修復および修復が可能です。 4.粘膜骨膜弁の部分壊死 片側の大動脈の切断、または仙骨縮小縫合により、大動脈への血液供給が遮断され、粘膜骨膜の先端が部分的に壊死しています。 包帯は毎日交換され、壊死組織が切断され、修復は治癒の半年後に行われました。