舌骨上アプローチによる舌根部の腫瘍切除

舌の根元での腫瘍の発生率は舌の発生率よりも低いが、それは一般的であり、良性および悪性の両方である。 臨床統計によると、舌根の腫瘍はより一般的です。 したがって、このセクションで説明する舌根の良性腫瘍切除のアプローチは、悪性腫瘍にも適用できます。 舌の付け根は口の後ろにあります。 ビジョンが不明確であり、操作が不便です。 敏感な咽頭反射は吐き気や嘔吐さえ引き起こし、チェックと治療が困難になります。 舌根腫瘍も喉に関与することが多く、手術後の浮腫反応と血腫は気道閉塞を引き起こし、窒息や死に至ることさえあります。 したがって、舌の良性腫瘍切除の成功の鍵は、外科的アプローチと外科的安全性の問題です。 現在、正中アプローチには、サイドアプローチ、咽頭前進、口腔内アプローチの4種類があります。 臨床的には、患者の全身的および局所的状態、特に腫瘍の特定の位置と大きさ、および腫瘍の性質に応じて正しく選択する必要があります。 舌根の腫瘍の除去後、組織の欠陥と変形によるいくつかの機能的効果があります。腫瘍が大きすぎるか、または深すぎると、手術の設計で考慮すべき創傷の閉鎖と修復の問題がまだあります。 このセクションでは、アプローチに関連する問題に焦点を当てます。 舌根の腫瘍切除に関連する問題は、前のセクションで説明されています。 病気の治療：舌がん 徴候 舌アプローチの顆上アプローチは、舌の根元にある腫瘍の症例に適用されます。これは、体積が大きく、咽頭組織が関与していません。 手術手順 切開 両側の顎骨の下縁に平行に舌骨に弧状の切開を行い、その端が下顎角に達する。 2.腫瘍にアプローチして明らかにする 切開によると、皮膚、皮下組織、プラチスマおよび首の深筋膜は層に切断され、フラップは層ごとに分離されました。フラップは舌骨の中央で上下に分離され、第2の腹部の筋肉と茎が切断されました。舌側の筋肉の舌側の筋肉に付着して、患側の前腹部腹側の筋肉は自由に上向きになり、下顎の舌側の筋肉は、下顎および舌側の筋肉と舌の間に露出している舌下神経の方向に切断されます。表在性舌筋の舌下神経は解離後に輪ゴムで伸延され、舌骨は舌骨の大きな角度に切断され、舌動脈は保護または結紮および切断のために露出されます。 指で喉頭蓋をガイドし、解剖学的構造と舌の根元の間で咽頭粘膜を慎重に切断し、必要に応じて切開の長さを決定し、必要に応じて咽頭壁まで延長しますが、深さに注意を払い、怪我を防ぐ必要があります。深く重要な神経血管。 この時点で、舌の付け根が完全に明らかになります。 3.腫瘍の切除 腫瘍の位置に応じて、舌骨または口腔内の切開部を介して腫瘍を切除する方法が採用されます。 腫瘍が喉頭蓋の後ろで喉頭蓋の近くになった後、舌を引っ張って外に向けて、明るい視力の下で腫瘍を取り除きます。 腫瘍は舌の止まり穴の前にあり、舌の穴の近くにあります。舌は口腔から外側に引っ張ることができます。舌根の周りの組織が大きく破壊されているため、腫瘍を大きく引き抜くことができ、簡単です。腫瘍も完全に露出し、完全に除去することができます。 4.ステッチ 腫瘍を切除した後、傷口をきれいにし、出血を完全に止め、無効な空洞を除去し、舌の根の傷を縫合し、3-0腸で咽頭切開を縫合し、次に舌と喉頭蓋の切開を切開し、口腔咽頭腔と首の深い切開をしっかりと閉じます。間の外科的アクセス。 傷口を再びすすぎ、舌骨の残存筋肉に舌の根の筋肉を縫合し、最後に前舌骨の切開部を層化します。 5.陰圧排水チューブを設定します。 6.必要に応じて術後気管切開。 7.創傷を包帯する無菌包帯。