肩甲上舌骨リンパ節郭清

口腔および顎顔面の悪性腫瘍の外科的治療。 頭頸部および口腔および顎顔面領域に発生する悪性腫瘍は、主にリンパ系を介した転移経路であり、最初に頸部リンパ節の転移として発現します。理想的ではありません。 頸部リンパ節郭清術は、頭頸部および口腔および顎顔面の悪性腫瘍を治療するために不可欠で効果的な方法です。 臨床的には、リンパ節郭清の範囲は、患者の全身および局所の状態と転移の有無の特定の分析および研究に従って決定されることがよくあります。 この名前は、顎下腺領域に限定されたリンパ郭清の範囲に基づいており、舌骨の上部は上舌側リンパ節郭清術と呼ばれています。手術は、肩甲骨上部の肩甲骨リンパ郭清の範囲に限定されています;すべての頸部リンパ節は完全頸部郭清術と呼ばれます。 頸部全摘術は片側頸部郭清術と呼ばれる片側に限定され、両側手術は両側頸部郭清術と呼ばれます（1回の手術または段階的手術に関係なく）。 頸部郭清と原発腫瘍の外科的切除が外科的切除である場合、それは根治手術と呼ばれます。 さらに、臨床的には、悪性度が高く、分化が不十分で、病気の急速な進行を伴う癌性腫瘍であり、たとえ転移が拡大したリンパ節が見つからなくても、頸部リンパ節郭清が行われます。この種の手術は選択的リンパ節切除と呼ばれます 逆に、臨床的に確認された、または頸部リンパ節転移が非常に疑われるリンパ節郭清は、頸部郭清術と呼ばれます。 疾患の治療：口腔および顎顔面腫瘍 徴候 肩甲上顆リンパ節郭清は以下に適用されます： 1.顎顔面悪性腫瘍の原発腫瘍は外科的に切除されているか、制御できます。頸部リンパ節転移はUICC TNM分類のN1、N2a、およびb状態であり、肩甲上腕骨に限定されており、切除可能です。ケース。 2.顎下腺および上頸部の悪性腫瘍およびリンパ節の体積は大きく、顎下および頸部リンパ節はN1およびN2期にありますが、範囲は上頸部以下です。 3.対側の上部頸部リンパ節転移（N2c）と組み合わされた上記の2つの症例は、両側の肩甲上腕リンパ節切除とみなすことができます。 禁忌 1.がんの原発腫瘍は、手術で完全に除去することも、その発生を制御できない他の方法で治療することもできません。 2.悪性度が高く、分化度が低い、または頸部リンパ節転移を起こしやすい頭頸部悪性腫瘍。 3.頸部リンパ転移の範囲が肩甲骨の領域を超えています。 4.一般的な状態は悪く、オペレーターに耐えられません。 術前の準備 1.定期的な身体検査。 2.局所麻酔薬および抗生物質アレルギー検査。 3.皮膚の定期的な準備。 4.必要に応じて血液を合わせます。 5.体の抵抗を改善するために必要な支持療法。 手術手順 切開 首の首の上端にある平らな円弧状の切開を行い、次に乳首、足首の中央の前に降ります。 肩甲骨の両側リンパ節郭清術では、切開は乳様突起の下部から舌骨の上縁まで、さらに反対側の乳様突起の下部まで続きます。 クリニックでフィールドを完全に明らかにするために、適切な長さの補助切開を片側の湾曲した切開の中点で垂直に行うこともできます。 2.フラップ 皮膚、皮下組織、およびプラチスマは切開され、筋肉の深部側が切開部に沿って上下に、下顎の下端まで、舌骨の面まで切開されます。 3.リンパ組織の洗浄 胸鎖乳突筋が露出して外側に引っ張られ、内頸静脈と頸動脈分岐部の間のリンパ組織とハニカム組織が除去され、次に顎下組織と脇の下組織が除去され、顎下三角と脇の下が除去されます。三角形の内容（方法と注意点は恥骨上リンパ節郭清と同じです）、および頸動脈三角形のリンパ組織と連続しており、耳下腺尾葉を除去する必要があります。 4.ステッチとドレッシング 傷をすすぎ、出血を完全に止め、層を縫合し、陰圧ドレナージまたはハーフチューブゴムドレナージストリップを配置し、滅菌包帯でドレスアップします。 合併症 1.神経の偶発的な損傷については、手術後のタイムリーで一貫した対症療法でなければなりません。 2.頸部の重要な血管への偶発的損傷を適切に治療する必要があります内頸静脈または外頸動脈損傷を結紮することができ、内頸動脈損傷を修復する必要があります。