伸筋母趾腱移植

病気の治療：高いアーチ 徴候 1.足の親指のつま先の整形外科手術、つまり指節間関節屈曲、中足指節関節の過剰伸展、および上腕骨頭底屈として使用できます[図1]。 つま先-つま先-つま先の形のつま先の場合、つま先の端、つま先の背部、および前足の基部は、圧力の影響を受け、歩行および立位に影響を与える可能性があります。 2.高いアーチ型足を矯正するための補助手術として使用することができます高いアーチ型足は、空足、爪足とも呼ばれ、3つの特徴があります：（1）高い弓と組み合わされた前足の屈曲;（2）かかとの拡大;または爪の形。 高いアーチ型の足は、主に足の背側伸展と骨間筋と仙骨腱の衰弱によって引き起こされます。 このタイプの奇形は、3歳以上の子供でより一般的であり、年齢とともに増加します。 足の変形はそれほど深刻ではありませんが、病気の足の機能に深刻な影響を与える可能性があります。 したがって、非外科的治療の場合、変形はまだ進行中であり、変形の進行を防ぐために、初期の手術で筋力のバランスを取る必要があります。 背最長筋の伸展は、補助的な整形外科手術として使用することができ、親指の上部のつま先または爪の形状を修正することに加えて、足の伸展を強化し、前足の屈曲と高い弓を修正する特定の効果もあります。 3.足の裏のバランスを強化し、筋肉のバランスを調整するための補助手術として使用できます。たとえば、腸骨腱によって生じる屈筋腱は、前脛骨腱を脛骨に移し、親指の長い腱を最初に移すことができます。 1跖颈部颈部;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; このようにして、足の背部伸展を強化することができ、一方、二次変形を防ぐために、内部と外部の回転力のバランスを維持することができます。 術前の準備 グループまたは筋肉が麻痺すると、筋力のバランスが不均衡になり、奇形と必然的に奇形後の一連の機能的および構造的変化を引き起こします。 したがって、手術前に詳細な検査、慎重な分析、および必要な準備が必要です。 1.筋痙攣の数と程度は、日付の長さ、重力の影響、使用量、変形した足の重さによって異なるため、さまざまな変形を引き起こす可能性があります。 ほぼすべての患者の変形には独自の特殊性があり、同じ筋肉腱でさえ異なる変形を引き起こすことがよくあります。 したがって、手術前に膿瘍の変形、筋肉のけいれん、筋力について詳細な検査と徹底的な理解を行い、移植後に新しい不均衡が発生し、新しい奇形が発生するかどうかを完全に推定する必要があります。 このようにして、外科設計を患者の特定の状況に合わせて調整することができ、期待される結果が達成されます。 そうでなければ、元の変形は修正されていないが、代わりに別の変形を引き起こした可能性が非常に高い。 2.すべての軟部組織拘縮の変形および骨構造の変形は、転移前に修正するか、手術前に修正する必要があります。 腱転移後の筋力に依存してこれらの変形を矯正することは原則として不可能ではありません。 変形が修正された後にのみ、転送された筋肉は修正された状態を維持し、変形の再発を防ぐことができます。 3.筋肉が麻痺した後、筋力のバランスが不均衡になり、手足の機能がある程度影響を受けます。そのため、試みられた萎縮の筋肉もさまざまな程度に縮小し、それに応じて筋力が弱まり、関節の活動が制限されます。 そのため、運動を理学療法などで補完して手術前に強化し、機能を可能な限り回復し、手術の効果を確保するために筋力が4〜5に達するようにします。 4.手術の2日前に、通常どおり十分な範囲の皮膚を準備します。 足の変形後、体重を支える部分で起こることが多いため、手術前に足を温水に浸して皮膚を柔らかく清潔にし、手術を容易にする必要があります。 手術手順 1.体位：仰pine位、上肢。 2.切開：2つの切開があります：足指の指節間関節の外側の短いL字型切開;最初の中足骨の遠位部の外側に沿った短い縦切開。 3.背最長筋腱を伸ばすために足の切開を通して背最長筋腱の転移、腱は指節間関節の近位端で横切られる。この腱は指節間関節固定または短屈筋腱との縫合のために約1 cm保持されるべきである。 近位の腱を足首の切開から引き抜き、生理食塩水ガーゼで保護しました。 最初のper骨骨膜を縦に切断し、首を露出させ、背中の両側に小さな穴を開けて、2つの穴の間の骨を削って骨内トンネルを形成しました。 最長筋腱の近位端をトンネルに挿入して腱を形成し、足首の中立位置で腱を引っ張ると、腱が横に縫合されます。 4.指節間関節固定の目的は、ハンマートゥの発生を回避することです。 中足指節関節の最初の屈曲、その過度の伸展を矯正できるかどうかを観察するために、矯正できない場合、および背側関節包の拘縮のために切開する必要があります。 次に、指節間関節嚢を切断し、小さな骨を使用して、つま先と足指の間の関節の両端の関節面を切断し、切断された腱の長い腱の遠位腱断端を指節間関節嚢に縫い付け、つま先の端を打ちます。髄腔内の機能を固定するために、遠位指骨と近位指骨にキルシュナー鋼線を挿入します。 最後に、2つの切開部を縫合しました。 患者が幼い子供である場合、指節間関節の癒合は治癒しにくい、または爪先の変形は軽くなります。背最長筋の腱の伸展を修正した後、指節間関節の癒合は一時的に無効にすることができます。背最長筋の腱の遠位端に縫合され、腰背の弛みを防ぐために背最長筋の延長の代わりに短い屈筋が使用されます。 将来的には、爪先が開いた場合、指節間関節固定が行われます。