頭蓋骨髄炎手術

頭蓋骨骨髄炎の始まりでは、炎症は障壁、発赤と熱痛の局所症状、全身熱、白血球の増加に限定されます。 炎症が時間内に制御されない場合、感染は広がり続け、骨膜下、硬膜外、硬膜下、または脳膿瘍が形成される可能性があります。 治療が完了せず、慢性期まで続く場合、創傷感染の繰り返し、副鼻腔の形成、長期にわたる未治癒、さらには死んだ骨片さえも形成されます。 急性期には、十分な量の抗生物質で治療する必要があります。膿瘍が形成された場合は、ドレナージを切開します。感染が制限された後、死骨、肉芽組織、副鼻腔壊死組織を完全に除去する手術を行う必要があります。 病気の治療：頭蓋骨骨髄炎 徴候 1.頭蓋骨骨髄炎により、頭皮または骨膜下膿瘍が形成されています。 2.慢性頭蓋骨骨髄炎、多発性ドレナージ、壊死組織切除および治癒不能。病変骨または硬膜外膿瘍または肉芽組織が完全に洗浄されておらず、完全な手術を実施する必要があることを示唆する。 3.鼻、耳原性および血行性骨髄炎、罹患した骨の手術の除去に加えて、一次感染も治療されるべきです。 4.開頭後、局所感染により頭蓋骨壊死が引き起こされるため、壊死骨弁を除去する必要があります。 5.頭蓋骨のX線で確認された頭蓋骨骨髄炎に起因する開放骨折頭蓋骨骨折は、手術中にあらゆる種類の異物を除去するよう注意を払う必要があります。 術前の準備 1.頭蓋内拡張への感染の有無について詳細をご覧ください。 2.手術前に、副鼻腔細菌培養および抗生物質薬剤感受性検査を実施する必要があります。 手術の3日前に効果的な抗生物質を塗布し、手術の前に破傷風の抗毒性血清を頭蓋骨骨髄炎に注射します。 手術手順 切開 頭皮の切開は、病変のさまざまな部分と病変の大きさに応じて設計する必要があります。 一般的な原則は、感染した頭蓋骨を完全に露出させ、頭皮への血液供給を確保することです。縫合の終わりに、皮膚は壊死を避けるためにきつすぎてはいけません。 同時に、美しさにも注意を払う必要があります。 一般に、「S」型の切開または馬蹄型の切開が使用されます。 10.2 2.病気の頭蓋骨を明らかにする 切開線の方向に、表皮を切断し、皮膚洞を創傷縁から0.2 cm除去し、創傷培養を並行して実施して、罹患した頭蓋骨を完全に明らかにした。 10.3 3.病変頭蓋の治療 病変頭蓋骨および正常硬膜の周囲の正常な頭蓋骨を完全に露出させるには、壊死組織、肉芽組織、死んだ骨、骨膜下膿瘍、狭窄の膿疱および周囲の象牙様骨を完全に除去するために、完全に除去する必要があります。 病気の頭蓋骨を取り除く方法は、病気の頭蓋骨の骨髄炎領域に頭蓋骨をあけ、病気の骨を噛むためにロンガーを使用するか、正常な頭蓋骨に隣接する穴を開け、骨の輪を噛んで病気の頭蓋骨を取り除きます。 4.透明な硬膜肉芽組織 病気の頭蓋骨を除去した後、異物、死んだ骨、肉芽組織を同時に除去する必要があります。 硬膜の肉芽組織をキュレットで優しく慎重にこすります。組織が厚い場合、瘢痕組織をブレードで慎重に除去できますが、硬膜は切断されず、切断されたことが判明したら、縫います。 感染が除去された後、消毒タオルを交換し、器具を洗浄し、骨を露出した硬膜1cmまで除去する必要があります。骨蝋は出血を止めるためにペニシリンとストレプトマイシン粉末でコーティングされ、500mlの生理食塩水を繰り返します。創傷は80,000から160,000 Uのゲンタマイシン溶液に溶解され、細菌は日常的に培養されます。 5.傷の治療 創面切除と止血の後、創傷にさらに200,000 Uのペニシリンと0.3〜0.5 gのストレプトマイシンを充填し、従来のゴム製中空ドレナージを行い、切開を全層に縫合した。 急性感染症がある場合は、切開部を部分的に縫合するか、切開部を開いて、ヨードフォームガーゼまたは抗生物質ガーゼを詰めて創傷を包みます。 合併症 1.全身または局所感染。 2.デブリドマン中の止血が不完全であるかドレナージが不十分であるため、頭皮の下に出血を引き起こし、血腫を形成し、術後の局所感染につながる可能性があるため、迅速に検査および治療する必要があります。 3.デブリドマンは完全ではなく、炎症性肉芽組織、死んだ骨および異物を残しやすく、炎症の再発および膿瘍形成につながる可能性があるため、迅速に検査および治療する必要があります。 4.術後の体温上昇、創傷液、頭痛および全身中毒のその他の症状の後、頭蓋内炎症の可能性を考慮し、診断、積極的治療、同時全身薬および髄腔内を確認するために、適時に腰椎を着用する必要があります投薬。 5.脳脊髄液の漏れがある場合、手術は時間内に修復する必要があります。