頭蓋形成術

デブリドマンの必要性のために、特に銃器損傷後の開放性脳損傷では、しばしばさまざまな範囲の頭蓋骨欠陥があります。 閉鎖性外傷では、重度の脳腫脹のために骨弁の減圧を行うことがしばしば必要です。 手術後に大きな頭蓋骨の欠損が残った。 直径3 cm未満の骨欠損の場合、多くの場合、不快感はなく、一般に血管形成術は不要であり、直径3 cmを超える骨欠損は頭蓋形成術を受ける必要があります。 頭蓋形成術の目的：1脳の再損傷を避けるため。 頭蓋骨欠損症候群の2治療。 シェーピングのための3。 修復材料では、過去に使用されていたrib骨、脛骨または同種骨が控えめに使用されています。 現在、チタン合金シートとプレキシガラスがより一般的に使用されています。 手術中に摘出された頭蓋骨は一時的に皮膚の下に埋没し、患者自身の体内に保持されますが、手術が行われると頭蓋骨欠損部に摘出されます。 一部の人々は、靭性、硬度、柔軟性など、頭蓋骨に適したポリマー繊維強化材料も使用しています。 優れた生体適合性、安定した化学的特性、毒性、抗原抗体反応はありません。 修復後、burning熱感はなく、放射線による慢性的な脳損傷はありません。また、軽量で、切断および成形が容易という利点があります。 1段階の外科的処置に加えて、形成手術は最初の手術後最初の3から6か月で行う必要があります。 外傷性感染症の人は、1年間の創傷治癒後に治癒する必要があります。 病気の治療：頭蓋脳損傷、開放性脳損傷 徴候 1.骨欠損の直径は3cm以上であるため、脳の保護が影響を受けます。 2.深刻な症状があります。 めまい、頭痛、症状などは、頭の位置が変わると悪化します。 3.音への恐怖、振動への恐怖、トラウマへの恐怖など、深刻な精神的負担がある。 4.大きな骨の欠損は、外観を妨げます。 5.欠損部にてんかんのある患者。 禁忌 1.創傷部位での感染、または感染は治癒したが1年未満。 2.頭蓋内圧は依然として増加しています。 3.デブリドマンは十分に徹底されておらず、骨折した骨片があります。 4.重度の神経機能障害または精神障害のある人。 術前の準備 通常の開頭術の準備に加えて、頭皮と髄膜が癒着を形成して移植片の固定を助けるように、移植片を準備するときに2cmごとに穴を開ける必要があります。 手術手順 1.欠損の縁に沿った馬蹄形の切開。 フラップの設計時には、フラップへの血液供給を十分に考慮する必要があります。 2.腱膜腱膜から分離し、フラップを裏返した後、自動開創器で切開部を引っ込めます。 3.骨欠損の縁で硬膜を剥がし、骨欠損の縁を明らかにします。 4.不規則な骨の欠損の核をロンガーで切り取ります。 骨の縁はきちんと傾斜しており、形成された移植片が移植後に崩壊しないようになっています。 5.準備した移植片を欠損部に置き、欠損部のサイズと形状に合わせて断片を切断します。これにより、断片の形状が頭蓋骨の凸部に適するようになります。 6.移植片を固定し、4点で頭蓋骨とインプラントを固定します。 キルシュナー鋼線を使用して、対応する頭蓋骨に穴を開けます穴を骨の縁に近づけないでください太い線またはステンレス鋼線を固定します。 頭蓋骨の欠損が大きい場合、欠損の中心にある硬膜を絹糸で移植片に吊るして、死腔を減らし、術後の血腫と滲出を防ぎます。 7.最後に頭皮を縫合します。 頭皮は排水溝の下に置かれます。 合併症 1.手術後、移植片の下の滲出液は、穿刺により引き付けられた後、自己治癒します。 2.新しい毛細血管の瘢痕への癒着による硬膜血腫は、傷口が広範囲に出血する傾向がある後、切開部を縫合する前に、出血を完全に止める必要があります。