肺動脈弁狭窄症手術

1.肺狭窄の患者では、症状は明らかであり、右心室と肺動脈の収縮期血圧の差は5.3kpa（40mmhg）を超える必要があります。 2.一部の患者には明らかでない臨床症状がありますが、右心室肥大と緊張を示すECGの患者は手術を検討する必要があります。 3.圧力勾配が5.3kpa未満、または右心室圧が6.6kpa（50mmhg）未満の場合、臨床的に無症状です。 4.重度の肺狭窄、患者の末梢循環は明らかに紫斑病であり、and睡、さらには酸素と注入が効果的でない場合の緊急治療も治療できます。 病気の治療：肺動脈弁不全 徴候 1.肺狭窄の患者では、症状は明らかであり、右心室と肺動脈の収縮期血圧の差は5.3kpa（40mmhg）を超える必要があります。 手術は早期に行う必要があり、幼稚園に適しています。 2.一部の患者には明らかでない臨床症状がありますが、右心室肥大と緊張を示すECGの患者は手術を検討する必要があります。 3.圧力勾配が5.3kpa未満、または右心室圧が6.6kpa（50mmhg）未満の場合、臨床的に無症候性、ECG、およびx線で右心室に明らかな変化はなく、通常は手術を必要としませんが、定期的にフォローアップする必要があります。 この病気の自然な予後の不良と近年の手術の高い安全性を考慮して、外科的治療の適応を緩和する傾向があります。 4.重度の肺狭窄、患者の末梢循環は明らかに紫斑病であり、and睡、さらには酸素と注入が効果的でない場合の緊急治療も治療できます。 術前の準備 チアノーゼまたは心機能不良、手術前の断続的な酸素供給、活動制限、少量の分極液、心不全、心臓治療、利尿およびその他の薬物など、心機能および一般状態が改善した後の重度の患者、次に、手術を選択します。 手術手順 1.位置、切開：仰pine位、胸骨正中線切開、縦方向に切断された幸せな袋、心臓が見える。 2.心臓外探索：共通の肺動脈と輪、右心室流出路、各コンパートメントのサイズ、および変形の有無を確認します。 単純な肺狭窄の患者では、一般的な肺動脈が著しく拡張し、血管壁が薄くなり、肺動脈根の前に粗い収縮期振戦が見られます。光は魚の口と肥厚した弁に当てることができます。 。 肺動脈輪はより異形成的で、比較的狭く、漏斗の筋肉は厚く、右心室は肥大し、心室壁は肥厚し、右心房も肥大します。 3.手術方法： （1）低温麻酔下での空気圧式フラップ切開：上大静脈と下大静脈を分離し、ブロッキングバンドを配置します。 肺動脈の前壁で、1-0絹糸、下、左、および右に牽引線として1本の縫合糸を使用しました。 下端の牽引線は肺動脈弁輪の約0.5 cm上に縫合され、上部縫合糸と下部縫合糸の間の距離は3〜4 cmです。 肺動脈の前壁を4本の牽引線の下で非侵襲性血管クランプで固定し、切開しました。 過換気後、下大静脈が最初に遮断され、次に上大静脈が遮断され、右心室の残留血液が排出された後、人工呼吸が停止されます。 非侵襲性血管クランプを取り外し、肺動脈内の血液を排出し、アシスタントが肺動脈切開部を心臓の側面に引っ張って、肺動脈弁口をきれいにします。 外科医は、鋭利なエッジを使用して弁接合部の融合に沿って正確に切断または切断し、肺動脈の壁が切断されないように、切開とリーフレットの取り付けエッジの間に1〜2 mmを保持します。 弁が切開された後、外科医は人差し指を使用して、弁を通して右心室流出路を貫通し、漏斗狭窄があるかどうかを調べます。 線維輪が狭い場合は、指または長い血管クランプで拡張できます。 心臓の手術が完了した後、外科医と助手は4本の牽引ラインを持ち上げて上大静脈を開きます。肺動脈切開部の血液が溢れると、切開部の2つのエッジが非侵襲的動脈切開で固定されます。大静脈。 この操作は3〜5分で完了します。 肺動脈切開を1-0絹糸で連続的に縫合した。 （2）心肺バイパス下の肺動脈弁切開：体外循環の確立。 肺動脈幹の縦切開、魚の肺狭窄の口を見て、融合接合部に沿って切断します。 線維輪が小さい場合、線維輪は指または血管クランプで拡大できます。 通常の生理食塩水を肺動脈切開に注入し、右心室と肺動脈の空気を排出し、肺動脈切開を前後に連続的に縫合した。 体外循環を終了します。 4.胸部を閉じます。心膜腔を洗い流し、心膜を縫合し、縦隔と心膜腔の排液を行い、胸部を層ごとに閉じます。 合併症 疲労にはさまざまな理由がありますが、塩に含まれるナトリウムは神経や筋肉の興奮性を高めるため、肉体労働者は軽すぎて疲労を引き起こしません。 睡眠不足は人を弱く感じることがありますが、睡眠薬の長期使用を感じる神経衰弱の人は弱く感じます。