結腸穿孔縫合、盲腸瘻

病気の治療：結腸f 徴候 結腸および盲腸fの穿孔は、盲腸および上行結腸の穿孔に適しており、腹腔は重度に汚染されていません。 禁忌 穿孔が大きく、腹腔がひどく汚染されています。 術前の準備 1.耐衝撃性：ショックを伴う結腸損傷、死亡率は80％にもなります。 したがって、術前の積極的かつ効果的な耐衝撃性は、結腸損傷の治療において非常に重要です。 2.抗生物質の適用：現在、ゲンタマイシンやクリンダマイシンなどの薬剤の組み合わせを使用して、手術前に薬剤を開始し、手術後7〜8日使用し続けることが推奨されています。 3.胃腸の減圧：術後の鼓腸を防ぐことができます。 手術手順 1.腹部中央切開または腹直筋切開による腹腔内検査。破裂が小さい場合、周囲の腸壁が正常である場合、破裂の縁の壊死組織が切断され、1-0非吸収性ラインで全層断続縫合が行われます。筋形質層の筋肉層を再び縫合し、近くの脂肪のたるみと大網被覆の使用によりさらに強化した。 2.腹部貫通損傷の場合、上行結腸の後腹膜を開き、盲腸と上行結腸を解放し、後壁に穴を開ける必要があります。 縫合糸が十分に治癒することを保証するために、盲腸stの減圧を同時に行うことができます。 3.非吸収性ラインを使用して、盲腸の前結腸に1 cm間隔で2つの同心円状の巾縫いを作成します。 財布の中央に小さな切り込みを入れます。 4.切開から二重カテーテル吸引チューブを挿入し、腸の内容物を吸引します。 5.吸引チューブを取り外し、編組カテーテルを挿入し、最初の巾着を結紮し、尾を切ります。 6.盲腸の壁を裏返すための2番目の財布の紐の結紮。 次に、尾部を腹膜に通し、結紮して盲腸の壁を腹膜に固定します。 ストーマは、腹壁切開または右下腹部の別の穿刺から採取されます。 7.腹壁切開を層ごとに縫合し、ストーマチューブを皮膚に固定します。 合併症 1、吻合 縫合技術が完璧な場合、過度の鼓腸または腸間膜血管結紮が原因です。 前者と腸の麻痺は同時に存在し、検出が容易ではありません。後者の臨床症状は、主に進行性腹膜炎のパフォーマンスに関して明らかです。 腹部の炎症が明らかで、範囲が広い場合は、オープンドレナージを行う必要があります;炎症が制限される場合は、数本の針を切開縫合から取り外し、ドレナージに入れ、非外科的治療で治療します。 2、吻合部狭窄 糞便の拡大による軽度の狭窄、特別な治療はなく、それらのほとんどは軽減できます。 重度の狭窄には手術が必要です。 3、腹壁切開感染 腸管腔の漏れのため、特に盲腸の縫合は慎重に行う必要があります。 4、糞便はゴム管に沿ってあふれます ほとんどは手術の4〜8日後に起こり、カテーテルを引き抜くか、カテーテルを皮膚面で切断し、先端を肛門から排出することができます。 抜管後、ストーマは自然に治癒します。 手術中に盲腸の壁が皮膚に縫合されている場合、ストーマを閉じるには追加の手術が必要です。