挿入された空腸肝十二指腸吻合

手術不能の起立性胆管閉鎖症の外科的治療のための間質空腸十二指腸吻合。 先天性胆道閉鎖症は、先天性または部分的閉鎖または胆管系の欠如です。 原因はまだ不明であり、胚発生における胆嚢摘出術の結果である可能性があります。 近年、この病気は新生児肝炎と密接に関連していると考える人もいますが、両方とも同時に存在するか、巨細胞性肝炎の胆管閉鎖症に発展する可能性があります。 また、胚の感染、血管または化学的原因により、胆管系が損傷し、胆管が閉塞、硬化、または部分的に消失すると考えられています。 この病気の経過は、胚発生の時間から出生の時間まで続きます。 胆管閉鎖症は、肝内型と肝外型に分けることができ、肝内型は肝内胆管系閉鎖であり、肝臓には狭窄または閉鎖を伴う不規則な小胆管のみがあり、良好な治療法はありません;肝外胆管ロックは、ロックの位置に応じてVIタイプに分類できます。 その中で、I-III型は肝外胆管閉鎖の80％-90％を占めるタイプであり、修正不能タイプと呼ばれます; IV-VI型は別のタイプであり、アジュバントタイプで予後が良好です。 疾患の治療：新生児の先天性胆道閉鎖症における先天性胆道閉鎖症 徴候 間質空腸十二指腸吻合は、I型、II型、およびIII型の手術不能な胆道閉鎖に適しています。 禁忌 不可逆的な肝硬変による3か月以上の胆道閉鎖症は、胆汁排出を得るための手術でも病気の子供が肝硬変で死亡する場合でも、手術の相対的禁忌としてリストされるべきです。 術前の準備 1.病気の子供の貧血と低タンパク血症をすばやく修正します。 少量の複数の輸血と血漿。 2.大量のビタミンB1とビタミンCを補充しながら、ビタミンKの筋肉内注射。 3.肝機能が損なわれたときに肝臓の治療が行われます。 高タンパク、高糖、高ビタミン食、低脂肪食を摂取できます。 手術手順 1.開腹術。診断後、胆嚢と肝門脈線維性結合組織（リンパ節の腫大を含む）を一片で除去し、空腸吻合を行いました。 2.空腸を十二指腸空腸の下15cmと45cmから切り取ります。 対応する空腸腸間膜を分離して、空腸fへの十分な血液供給を確保します。 3.空腸の近位端と吻合端の遠位端。 4.腸間膜横膜の結腸動脈の右側を突いて、空腸の間にある空腸をドラッグして、近位端を2-0絹糸で縫合して閉じます。 5.空腸は、肝臓の門脈結合組織の刃先から5 cmの近位端で吻合されます。 6.遠位空腸造tomy術。 タバコは肝空腸吻合の後ろに排出され、その後切開は層ごとに閉じられます。 一部の著者は、一段空腸の十二指腸下行性端側吻合を提唱しています。 7.1〜3か月後、空腸吻合は閉鎖され、十二指腸空腸（ま​​たは空腸空腸）は吻合されました。 元の腹壁から腹腔内への切開。 腹膜を切断するとき、腸が切断されるのを防ぐために、腸が腹膜に付着する可能性があることに注意する必要があります。 腹壁から空腸吻合を取り外し、空腸断端を切り取り、切り株の傷跡を取り除き、空腸と十二指腸の端から端までの吻合を行うか、空腸の空腸の吻合の10 cm下で端から端までの吻合を行います。 。 合併症 1.肝障害が悪化します。 2.吻合が分割されます。 3.切開部にひびが入ります。 4.上行性胆管炎。