肺血栓内膜切除術

慢性血栓塞栓性肺高血圧症は予防可能で治療可能な疾患であり、肺血栓内皮腫は慢性肺塞栓症の治療に有効な方法です。 疾患の治療：肺塞栓症および肺梗塞肺塞栓症 徴候 慢性肺塞栓症。 禁忌 1、全身性疾患では、手術に耐えることができません。 2、手術に適さない局所感染。 術前の準備 抗生物質は手術前に日常的に使用されています。 手術手順 全身麻酔下で胸骨正中切開を行い、体外循環を定期的に確立しました。肺動脈と左心房に2本のドレナージチューブを配置しました。並列循環冷却プロセスで左右の肺動脈を切除し、肺動脈とその枝を完全に露出させました。主肺動脈を切開しました。血栓の大きな破片を取り除きます。 1000mlのコールドストップ液を注入した上行大動脈をブロックし、心筋の表面を氷冷生理食塩水と氷の破片で冷却し、右心房を切断し、三尖弁を探索して右心室内トリウムをクリアしました。循環を止め、右肺動脈を切開し、近位端と遠位端から血管内腔から機械的血栓を除去し、同様に左肺動脈を除去し、血栓が除去された後、循環を再開した。 合併症 右心不全 手術前の不十分な心筋保護、反応性血管収縮後の術後肺血管床再灌流、および肺動脈圧が急速に低下せず、術後右心不全につながるため、手術前の右心機能への長期的な損傷理由。 したがって、心筋は手術中、術後の血行動態モニタリング中に完全に保護され、タイムリーな措置が取られます。 肺動脈圧を低下させるために一般的に使用される薬物には、末梢動脈圧を低下させる効果があります。 近年、選択的肺高血圧症である一酸化窒素が使用されており、特殊な装置で20〜10 ppmの一酸化窒素を吸入することにより、安全で効果的で制御が容易です。 2.肺水腫の再灌流 術後明らかな低酸素血症として現れる「局所ARDS」、「肺出血症候群」としても知られ、手術直後または3〜5日後に発生する可能性があり、発生率は約20％であり、人工呼吸が必要ですPEEPを補充すると、数日後に徐々に回復します。手術の終わりに、コルチコステロイドを静脈内投与する必要があります。翌日には、それを1回減らすことができます。深刻な場合には、気管支内出血が大量に発生する可能性があります。やめて 3.両側性横隔膜麻痺 術中の解剖学的な引っ張り、虚血、局所低体温、およびその他の要因により、呼吸補助を回復する必要があります。 4.血栓塞栓症の再形成および再発の防止 抗凝固療法は手術後に行う必要があり、具体的な方法は急性肺塞栓症後と同じです。